causas de insônia

Causas Médicas:

• doenças metabólicas e hormonais, neurológicas, reumatológicas, digestivas, cardiovasculares e todas aquelas que podem interromper o sono por dor –fibromialgia, cefaleias, etc – ou urológicas pela necessidade urgente de micção –infecções, próstata, renais. Também é necessário considerar a gravidez e a menopausa.,
• doenças psiquiátricas (ansiedade, depressão, esquizofrenia, etc.), bem como outras doenças do sono que contribuem para dormir menos ou pior (síndrome das pernas inquietas, síndrome da apneia do sono, parasomnias, etc.).

causas externas:

geralmente envolvem fatores ambientais que influenciam negativamente o sono: (maus hábitos de sono, uso e abuso de substâncias e medicamentos, trabalhos por turnos ou viagens frequentes transoceânicas, etc)

• insônia primária: são os casos em que não se pode identificar uma causa clara do transtorno., Esse tipo de insônia também pode ser subdividido em diferentes tipos com base na manifestação e origem do problema.
• insônia idiopática: origina-se da infância e parece relacionado à aprendizagem incorreta do hábito de dormir.
• percepção de sono pouco reparador: estudos laboratoriais não corroboram os problemas de sono que o paciente percebe subjetivamente, encontrando-se cansado e sonolento durante o dia.
• insónia psicofisiológica: caracterizada por um nível elevado de activação psicofisiológica associado com o início do sono., A pessoa que sofre geralmente manifesta uma grande preocupação com o problema do sono, fazendo grandes esforços para tentar dormir todas as noites, embora adormeça sem dificuldade quando não faz esse esforço, geralmente melhora quando dorme em ambientes diferentes do habitual e, embora geralmente origine coincidindo com um período de estresse, o problema permanece por muito tempo, mesmo que o estresse desapareça ou se habitue ao mesmo.,

independentemente da causa que origina a insônia, este pode ser:

• crônico: se se prolonga além de seis meses, podendo durar anos.
• transitório: se ocorrer durante um curto período de tempo de duração inferior a um mês.

Se a insônia é secundária a uma causa identificável, é preciso intervir principalmente nessa causa para solucionar o problema de sono., Às vezes, mesmo que a causa inicial do problema seja tratada, ele permanece porque o paciente está imerso em um círculo vicioso do qual ele acha difícil sair sozinho. É o círculo em que a ansiedade de tentar dormir reduz a chance de adormecer, aumentando a apreensão e o medo da cama.., Parece que algumas características de personalidade tornam as pessoas mais vulneráveis a entrar nesse círculo (pessoas com tendência à preocupação, que tendem a ter mais ansiedade e dificuldades em ver o lado positivo das coisas, perfeccionistas e exigentes, que têm que ter tudo sob controle e que não costumam falar sobre seus problemas interiorizando as emoções negativas).

da insônia SITUACIONAL ou transitória à insônia crônica

a insônia crônica não se desenvolve durante a noite., É praticamente sempre precedido por uma insônia situacional como resultado de eventos vitais estressantes, mas que não consegue melhorar nem quando os estressores foram eliminados. Pode evoluir gradualmente, de modo que estamos cada vez mais preocupados com o problema do sono e seu suposto impacto no funcionamento diário. A avaliação que fazemos da dificuldade inicial para dormir é um fator determinante para que a insônia seja um problema transitório ou um distúrbio crônico., Assim, por exemplo, a pessoa que dorme mal por várias noites, mas continua sua rotina diária sem se preocupar com isso, é improvável que desenvolva insônia persistente. Ao contrário, uma pessoa que, depois de algumas noites de sono perturbado, começa a se preocupar excessivamente com a incapacidade de dormir e suas conseqüências negativas no funcionamento diurno, tem chances de entrar em um círculo vicioso de insônia, ativação emocional e cognitiva e mais distúrbios do sono., Ter pensamentos reiterativos excessivos sobre a insônia rapidamente se torna o centro das preocupações da pessoa. A diminuição do desempenho ou os distúrbios do humor durante o dia tendem a ser atribuídos exclusivamente aos problemas do sono. Ao anoitecer aumenta a apreensão, à medida que a hora de dormir se aproxima, e horror para ser incapaz de adormecer e ativação física vai se ampliando. Depois de uma noite ruim, a pessoa com insônia crônica, não só se preocupa com a noite passada, mas já está pensando na noite seguinte., Assim, a insônia torna-se uma profecia que se realiza por conta própria.

o que PODEMOS fazer para lidar com a insônia?

pelo que vimos anteriormente, para quebrar esse círculo, é importante mudar os fatores que estão contribuindo para perpetuar a insônia. Ou seja; mudar os hábitos inadequados, que em princípio surgiram como uma tentativa de atenuar seus efeitos negativos, mudar os pensamentos errôneos que aumentam a preocupação e reduzir a elevada ativação emocional associada a essas variáveis.,

Para isso, é importante adotar um papel ativo na mudança desses aspectos. Ele terá nosso apoio e orientação, mas é o sujeito que tem que realizar as diretrizes que lhe daremos para lidar com a insônia. Essas diretrizes, foram desenvolvidas em clínicas em todo o mundo e provaram ser eficazes em outros pacientes que sofriam de problemas de insônia., Embora não seja uma cura milagrosa, este tratamento irá ajudá-lo a desenvolver habilidades para o autocontrole da insônia e recuperar o controle sobre o sono, para que você possa lidar com as dificuldades ocasionais de dormir que você pode encontrar mesmo depois de concluir este programa. O programa requer tempo, paciência e esforço. Para chegar ao seu objetivo de adormecer em breve e reduzir o tempo gasto acordado no meio da noite, é importante que você atenda a todos os requisitos. Você não pode escolher apenas aqueles que parecem menos difíceis para você., Os benefícios se tornarão mais evidentes com o tempo e a prática continuada. A consistência com a qual você segue as instruções é o fator mais importante na determinação dos resultados, o que pode começar a alertar após algumas semanas de tratamento.

esta intervenção costa de três componentes; mudança de comportamentos, mudança de pensamentos e redução da ativação.

• Regularemos a hora de Dormir e levantar-se, ou consolidaremos o sono dentro de um período na cama mais curto. ., Isso gerará uma situação de “déficit de sono” e, quando realizada continuamente, força os centros cerebrais responsáveis pelo sono a reprogramar, consolidando o sono na forma de um descanso mais profundo e continuado. Os insones costumam dormir até tarde da manhã, dormir cochilos durante o dia, ou simplesmente passar mais tempo na cama para compensar seu déficit de sono. Isso vamos conseguir;
  1. Limitando o tempo gasto na cama ao número de horas que realmente dormimos.
  2. mantendo regular a hora de levantar.,
  3. removendo cochilos durante o dia.
• Reduziremos as atividades que interferem no sono. O objetivo principal é associar a cama, hora de Dormir e ambiente do quarto com a sensação de relaxamento, sonolência e sono, em vez de frustração, atividade e insônia, para isso;
  1. deite – se apenas quando estiver com sono.
  2. Se você não conseguir adormecer após 10 a 15 minutos de tentar relaxar, levante-se da cama, continue relaxando da maneira aprendida e volte a dormir novamente apenas quando estiver com sono., Repita esta operação quantas vezes for necessário ao longo da noite. Se, após o relaxamento, Você não sentir sono, Faça fora do quarto algum tipo de atividade monótona e chata que não exija concentração, nem seja interessante para você.
  3. Use a cama e o quarto somente para dormir. Não assista TV, não Ouça rádio, não coma ou leia na cama.
  4. Vamos influenciar o nosso estilo de vida: dieta, esporte, horários regulares, Limitar o consumo de tabaco e bebidas alcoólicas.,
• Vamos valorizar as atitudes e crenças sobre o sono e insônia. A maneira como as pessoas pensam sobre um problema específico pode tanto aliviá-lo quanto agravá-lo. O que você pensa também afeta o que sente e o que faz. Por exemplo, quando você se preocupa durante o dia com o quão ruim você dormiu na noite anterior, é provável que isso faça você se sentir mais apreensivo em relação à noite seguinte. Uma preocupação excessiva com as conseqüências do mau sono também pode alimentar seu problema., Preocupações excessivas e desconforto emocional não são precisamente indutores do sono. Portanto, este componente do tratamento destina-se a ajudá-lo a lidar com essas preocupações. Para conseguir um maior autocontrole sobre o sono, você deverá deixar de lado suas convicções anteriores e substituí-las por outras que resultem mais adaptativas.,

tentaremos que você obtenha o controle voluntário de sua ativação fisiológica, aprendendo a relaxar seu corpo e sua mente sempre que precisar, mas sobretudo na hora de ir dormir, já que está suficientemente comprovado que a ativação emocional dificulta e impede o sono, além de comprometer seu bem-estar e qualidade de vida.

MEDICAMENTOS

deve evitar-se o uso de medicamentos sem receita médica. Cada caso deve ser individualizado, valorizando os benefícios do tratamento, se este estiver realmente indicado., No Instituto do Sono procuramos não prescrever hipnóticos, excetuando os casos excepcionais.

em geral, o tempo de tratamento é limitado, para limitar a ocorrência de efeitos colaterais.