taquipneia é comum; respiração superficial pode ser notado. Os achados incluem diminuição dos sons respiratórios ipsilaterais e uma nota de percussão maçante.se tiver ocorrido perda sistémica substancial de sangue, estão presentes hipotensão e taquicardia. A dificuldade respiratória reflecte compromisso pulmonar e choque hemorrágico. As crianças podem ter hemotórax traumático sem fracturas ósseas na parede torácica.,hemotórax é raramente um achado solitário em trauma contundente. Lesões na parede torácica ou pulmonar associadas estão quase sempre presentes.as lesões ósseas simples, constituídas por uma ou várias fracturas nas costelas, são as lesões torácicas contundentes mais comuns. Um pequeno hemotórax pode estar associado com mesmo fracturas simples das costelas, mas muitas vezes permanece despercebido durante o exame físico e mesmo após radiografia torácica. Estas pequenas colecções raramente precisam de tratamento.,lesões complexas na parede torácica são aquelas nas quais estão presentes quatro ou mais fracturas sequenciais de uma única costela ou existe um tórax. Estes tipos de lesões estão associados a um grau significativo de danos na parede torácica e muitas vezes produzem grandes coleções de sangue dentro da cavidade pleural e insuficiência respiratória substancial. Contusão pulmonar e pneumotórax são lesões comumente associadas.,

lesões resultantes em laceração de artérias mamárias intercostais ou internas podem produzir um hemotórax de tamanho significativo e compromisso hemodinâmico significativo. Estes vasos são a fonte mais comum de hemorragia persistente do tórax após trauma.

hemotórax retardado pode ocorrer em algum intervalo após trauma torácico contundente. Nestes casos, a avaliação inicial, incluindo a radiografia torácica, revela resultados de fracturas das costelas sem qualquer patologia intratorácica que a acompanhe. No entanto, horas a dias depois, um hemotórax é visto., Acredita-se que o mecanismo seja ruptura de um hematoma da parede torácica associado a trauma no espaço pleural ou deslocamento das bordas de fratura das costelas com eventual ruptura dos vasos intercostais durante o movimento respiratório ou tosse.lesões intratorácicas contundentes os grandes hemotorácios estão geralmente relacionados com lesões das estruturas vasculares. Ruptura ou laceração das principais estruturas arteriais ou venosas no peito pode resultar em hemorragia massiva ou exsanguínea.,as manifestações hemodinâmicas associadas ao hemotórax massivo são as de choque hemorrágico. Os sintomas podem variar de leve a profundo, dependendo da quantidade e taxa de sangramento na cavidade torácica e da natureza e gravidade das lesões associadas.

porque uma grande colheita de sangue irá comprimir o pulmão ipsilateral, as manifestações respiratórias relacionadas incluem taquipneia e, em alguns casos, hipoxemia.,

uma variedade de achados físicos, tais como equimose, dor, instabilidade ou crepito sobre a palpação sobre costelas fraturadas, deformidade na parede torácica, ou movimento paradoxal na parede torácica pode levar à possibilidade de coexistir hemotórax em casos de lesão na parede torácica contundente.

Torpor para percussão sobre uma parte do afetado hemithorax muitas vezes é observado e é mais comumente encontrado nos mais dependentes de áreas do tórax se o paciente está de pé. Sons respiratórios diminuídos ou ausentes após auscultação são notados sobre a área de hemotórax.,

trauma penetrante

hemotórax devido a lesão penetrante é mais comumente causada por laceração direta de um vaso sanguíneo. Embora as artérias da parede torácica são mais comumente a fonte de hemotórax em lesão penetrante, estruturas intratorácicas, incluindo o coração, também deve ser considerada.

lesão pulmonar parenquimal é muito comum em casos de lesão penetrante e geralmente resulta numa combinação de hemotórax e pneumotórax. Nestes casos, a hemorragia é normalmente auto-limitada., os achados físicos positivos observados por percussão e auscultação são melhor apreciados no paciente vertical e mesmo assim podem ser sutis. Até 400-500 mL de sangue podem obliterar apenas o espaço que compreende o ângulo costofrenico.

muitas vítimas de trauma são inicialmente examinadas em posição supina. Em tais casos, uma coleção de sangue dentro do espaço pleural não ocupará a superfície diafragmática, mas será distribuída ao longo de todo o aspecto posterior do espaço pleural afetado., Técnicas de exame físico, tais como percussão e auscultação, podem produzir resultados equívocos, embora uma coleção substancial de sangue está presente.

um hemotórax encontrado em associação com uma lesão diafragmática em trauma penetrante ou contundente pode realmente ter a sua origem a partir de uma fonte intra-abdominal. O sangue de órgãos abdominais feridos pode atravessar um rasgão diafragmático e entrar na cavidade torácica. Em casos de hemotórax com lesão diafragmática, o clínico deve considerar fortemente a possibilidade de lesão intra-abdominal., os sintomas e resultados físicos são variáveis, dependendo da patologia subjacente.hemotórax secundário à hemorragia aguda de estruturas dentro do peito pode produzir profundas alterações hemodinâmicas e sintomas de choque. Hemotórax maciço pode resultar de estruturas vasculares, tais como uma ruptura ou fuga de aneurisma aórtico torácico ou de fontes pulmonares, tais como sequestro do lobo ou malformação arteriovenosa., A ruptura de uma aderência pleural vascular não relacionada com o trauma pode produzir um hemotórax significativo com um pneumotórax espontâneo associado.a hemorragia oculta está mais frequentemente relacionada com doença metastática ou complicações da anticoagulação. Nestas situações, o sangramento na cavidade pleural ocorre lentamente, resultando em mudanças sutis ou ausentes na hemodinâmica. Quando a efusão é grande o suficiente para produzir sintomas, dispneia é geralmente a queixa mais proeminente. Sinais de anemia também pode estar presente., O exame físico revela achados semelhantes aos de qualquer efusão pleural, com entorpecimento à percussão e sons respiratórios diminuídos observados na área do efusão.