Doxicilina, um antibiótico amplamente utilizado nos cuidados primários e secundários, é um fotossensibilizador previsível.,A fototoxicidade é geralmente relacionada com a dose de eritema doloroso semelhante a queimaduras solares na pele exposta ao sol após uma exposição intensa ao sol e apresentações mais raras incluem placas eritematosas, vesículas (incluindo pseudoporfiria), erupções líquenóides e foto-onicólise.Apresentamos dois casos de fototoxicidade induzida pela doxiciclina.doente 1-uma mulher de 64 anos viajou para Maiorca 10 dias após iniciar a doxiciclina 100 mg por dia para a rosácea., Dentro de algumas horas após a exposição solar, ela experimentou uma sensação de ardor em seu rosto, seguida de uma erupção Florida em áreas foto-expostas da face, pescoço e membros inferiores (figura 1a E b). Ela teve um teste positivo de anticorpos antinucleares (ANA) (1:640), mas negativo teste de anticorpos nucleares extraíveis. O teste fotográfico monocromador foi realizado com resultados negativos (Ninewells, Dundee). A erupção lentamente se instalou ao longo dos próximos 2 meses e, ultimamente, ela também desenvolveu fotonicólise.,

doente 2—uma doente do sexo feminino de 87 anos numa ala médica desenvolveu uma nova erupção unilateral do lado direito na face e no antebraço (figura 2a e b). A bacteriologia e os esfregaços virais da PCR foram negativos., Ela tinha completado recentemente um curso de doxiciclina para pneumonia adquirida no hospital. A sua cama estava adjacente a uma janela virada para sul. Esta paciente foi tratada com esteróides tópicos com a cama re-posicionada longe da janela; persianas fechadas e a erupção resolveu-se pouco depois. o exame revelou um eritema bem demarcado, confinado ao lado direito da face (a) e do antebraço (B), poupando os locais cobertos por fotografias.,o exame demonstrou um eritema bem demarcado confinado ao lado direito da face (a) e do antebraço (B), poupando os locais cobertos por fotografias.

discussão

pensa-se que os comprimentos de onda ultravioleta a (UVA) são importantes na fototoxicidade da Doxiciclina., A importância do UVA é clinicamente observada pela ocorrência de fotonicólise no paciente 1 e o vidro da janela que provoca a erupção no paciente 2, uma vez que as unhas e o vidro da janela humanos são barreiras ao ultravioleta B (UVB), mas permitem a transmissão do UVA.o risco de fototoxicidade induzida pela doxiciclina é influenciado por vários factores, incluindo a dose de tratamento, o comprimento de onda UV, o tipo de fotografia da pele e a localização geográfica do doente.Devem ser realizados 4,5 níveis de ANA e porfiria; nestes doentes deve também ser considerada uma biópsia cutânea e um ensaio fotográfico., A gestão envolve abstinência de drogas e esteróides tópicos. Podem ser necessários corticosteróides orais em casos graves.estes dois casos destacam o efeito fotossensibilizante da Doxiciclina. Os doentes devem ser bem informados deste efeito adverso relativamente comum e da importância da Protecção solar. Ao prescrever doxiciclina, os médicos devem aconselhar os doentes sobre a utilização de um protector solar de largo espectro de alto factor de Protecção solar (SPF) que ofereça uma boa protecção contra os comprimentos de onda UVB e UVA; o vestuário, o chapéu e a prevenção comportamental do sol, incluindo a Sombra, também são importantes.,foi obtido o consentimento dos doentes.

conflito de interesses: nenhum declarado.