fadiga crônica é um problema comum entre as pessoas com diabetes tipo 1, um novo estudo observacional Holandês acha.
os resultados foram publicados on-line 15 de agosto em Cuidados com a Diabetes por Hans Knoop, PhD, um psicólogo clínico que dirige o centro de especialistas para a fadiga crônica na Universidade Radboud Nijmegen Medical Center, Holanda, e colegas.
no estudo, a “fadiga crónica” foi definida como uma fadiga grave com uma duração de pelo menos 6 meses.,
” a mensagem clínica é que a prevalência de fadiga crónica é elevada na diabetes e é onerosa para os doentes. É importante avaliá-lo, discuti-lo com os doentes e, mais importante, desenvolver intervenções. Nosso estudo indica que intervenções comportamentais podem ser úteis no tratamento da fadiga na diabetes, que determinaremos em estudos subsequentes”, disse o Dr. Knoop ao Medscape Medical News.,surpreendentemente, a fadiga crónica não estava estreitamente associada aos níveis de glucose no sangue e não estava de todo associada a fadiga aguda (avaliada pelo relatório do doente numa escala visual naquele momento). “Ao contrário de nossa hipótese, não encontramos uma relação entre a fadiga aguda e os níveis de glicose. Talvez isso possa ser explicado pelo fato de que a fadiga é multifatorialmente determinada”, disse ele.,
Este estudo investigou fadiga crônica como um sintoma de diabetes tipo 1 e não “síndrome de fadiga crônica,” em que a fadiga não está associado com qualquer condição médica conhecida, Dr. Knoop esclareceu o Medscape Medical News.
adiga, Co-morbilidade e depressão
um total de 214 doentes clínicos aleatoriamente seleccionados com idades compreendidas entre os 18 e os 75 anos com diabetes tipo 1 que não estavam gravemente doentes ou que sofriam de co-morbilidade significativa corresponderam à idade e ao sexo com 214 indivíduos de controlo baseados na população., Todos os indivíduos completaram a escala de fadiga da Checklist Individual Strength (CIS), um ensaio de 8 itens que avalia a gravidade da fadiga nas duas últimas semanas. Uma pontuação de 35 ou mais indica fadiga grave.
outros questionários foram utilizados para avaliar deficiências funcionais, estado de saúde actual, Co-morbilidade, factores relacionados com a diabetes, cognições e comportamentos relacionados com a fadiga, e os valores de HbA1c e co-morbilidade foram determinados a partir de registos médicos.,
os indivíduos com diabetes tipo 1 tinham uma idade média de 48 anos e uma duração da diabetes de 29 anos; 53% eram do sexo feminino; e 16% tinham sintomas depressivos clinicamente relevantes, conforme avaliado pelo inventário de depressão de Beck para os cuidados primários. As co-morbilidades foram identificadas a partir dos registos médicos em 24% e pelo auto-relatório do doente em 49%.
fadiga crónica esteve presente em 40% dos doentes com diabetes tipo 1 em comparação com apenas 7% dos controlos correspondentes, uma diferença significativa., A gravidade da fadiga também foi significativamente mais elevada entre os doentes com diabetes tipo 1, com uma pontuação média de CIS de 31 vs apenas 17 nos controlos.doentes diabéticos com co-morbilidades (avaliadas com base em registos médicos) ou sintomas depressivos clinicamente relevantes tinham uma probabilidade significativamente maior de fatigarem cronicamente do que os doentes sem co-morbilidades (55% vs 36%, P = .014) ou sem sintomas depressivos clinicamente relevantes (88% vs 31%, P
.001).,
doentes que relataram ter neuropatia, nefropatia ou doença cardiovascular, uma vez que as complicações da diabetes também tinham maior probabilidade de se tornarem cronicamente fatigados. Pacientes com diabetes tipo 1 cronicamente fatigados foram significativamente mais prejudicados em comparação com os outros pacientes com diabetes em todos os aspectos da função diária, o Dr. Koop e os colegas notam.,os indicadores significativos de fadiga crónica foram a idade mais jovem, sintomas depressivos clinicamente relevantes, mais dores e problemas de sono, e um nível mais baixo de actividade física auto-relatada e auto-eficácia relativamente à fadiga.,
Em um substudy de 66 pacientes com diabetes tipo 1, que usava contínua de glicose monitores para 5 dias, o 25 que estavam cronicamente cansados passaram menos tempo em hipoglicemia em comparação com 41 pacientes que não foram cronicamente cansados, mas não houve diferenças significativas entre os 2 grupos na média de glicose, o índice glicêmico da variabilidade ou o tempo gasto em hiperglicemia. A fadiga aguda também não foi associada a nenhum dos 4 parâmetros de glicose.porquê a fadiga, se não o açúcar no sangue?,
a relação significativa de fadiga com variáveis cognitivo-comportamentais e fraca associação com os níveis de Glicose no sangue sugerem que intervenções comportamentais podem ajudar a fadiga crônica na diabetes tipo 1, escrevem os autores.o Dr. Knoop disse à Medscape Medical News: “achamos que a própria diabetes e suas consequências podem provocar fadiga. Uma vez que a fadiga é desencadeada, outros fatores entram e podem perpetuar o sintoma. Exemplos destes factores são problemas de sono ou um nível de actividade mais baixo.,”
he acknowledged that, because the study was cross-sectional, it was impossible to determine causation. “Não é possível afirmar com certeza o que é causa e efeito. No entanto, pensamos que é provável que a diabetes e as suas consequências provoquem uma fadiga aguda. Ao tornar-se crônico, fatores como um baixo nível de atividade auto-relatada desempenham um papel importante. Os pacientes podem entrar em um círculo vicioso, no qual a fadiga leva a um nível de atividade reduzido e um padrão de sono perturbado, que também perpetua a fadiga.”
e, Dr., Knoop acrescentou: “a depressão pode causar fadiga, mas…estar fatigado também pode levar a sintomas depressivos (muitas vezes leves). Depressão mais grave pode levar a fadiga, e uma vez que a depressão é tratada, os níveis de fadiga muitas vezes normalizar.”
os autores não relataram quaisquer relações financeiras relevantes. cuidados diabéticos. Publicado online em 15 de agosto de 2013. Resumo