oxigénio – todos precisamos dele! Às vezes precisamos de mais para manter as saturações de oxigénio. Nestas situações, o oxigénio suplementar pode ser administrado através de vários dispositivos de fornecimento de oxigénio, que vão desde pinças nasais à ventilação invasiva.há duas coisas importantes a considerar quando se fornece oxigénio suplementar ao doente:
- o caudal de oxigénio e
- O FiO2.,
a taxa de fluxo de oxigénio é o número que ligamos no metro de fluxo de oxigénio, geralmente entre 1-15L/min.
FiO2 (a fracção de oxigénio inspirado) é definida como a percentagem ou concentração de oxigénio que uma pessoa inala.o ar atmosférico que inalamos diariamente é composto por 21% de oxigénio, 78% de azoto e 1% de oligoelementos como o árgon, o dióxido de carbono, o néon, o hélio e o metano.qual é o FiO2 do oxigénio que está a fornecer ao seu doente?para responder a esta pergunta, vou fazer-lhe uma série de perguntas!,a minha primeira pergunta: Qual é o FiO2 do ar que está a respirar neste momento?se disse 21%, Excelente!a minha segunda pergunta para si é a seguinte: Qual é o FiO2 do oxigénio a ser fornecido através do medidor de fluxo de oxigénio assim que o liga?
é aqui que as pessoas começam a dizer, ‘depende do fluxo de oxigênio’. Isso pode ser verdade em outros cenários, mas quando estamos discutindo o FiO2, isso não é realmente correto.,portanto, a minha terceira pergunta para vocês é: o fluxo de oxigênio realmente muda o FiO2 do oxigênio puro que está sendo fornecido através do medidor de fluxo de oxigênio?a resposta é não! O medidor de fluxo de oxigênio é conectado a uma garrafa de oxigênio ou a uma parede médica de fornecimento de oxigênio. Este oxigénio é puro: é 100% oxigénio! Portanto, qualquer coisa que saia desse medidor de fluxo de oxigênio tem um FiO2 de 100%.,
Considere as seguintes:
- Se eu tiver o fluxo de oxigênio a taxa em 1L/min, vou ter de 1L/min de oxigênio a 100%…
- Se eu tiver o fluxo de oxigênio taxa de definir a 5L/min, eu vou ter 5 L/min de oxigênio a 100%…
- Se eu tiver o fluxo de oxigênio taxa de definir a 10L/min, Vou ter de 10L/min de oxigênio a 100%…
- Se eu tiver o fluxo de oxigênio taxa de definir a 15L/min, eu vou ter 15L/min de … ?
…Se dissesses 100% de oxigénio, excelente!,
Mas o meu paciente que está recebendo 1L/min de oxigênio através da nasais não é, na verdade, a respiração em uma FiO2 de 100%, eles são?claro que não! O verdadeiro FiO2 que o paciente está respirando é baseado nos requisitos de fluxo desse paciente.o que quero dizer com isso? Está a respirar ar para dentro e para fora dos pulmões. O ar que você está respirando tem que chegar do ponto a (a atmosfera) ao ponto B (seus pulmões)., Se um carro estava tentando chegar do ponto A ao ponto B, ele só pode fazer isso se você pressionar o acelerador para alcançar uma certa velocidade. Quanto mais rápido a velocidade, mais rápido você vai do ponto A ao ponto B. O mesmo princípio se aplica a como respiramos, mas nos referimos a esta velocidade como nosso pico de fluxo inspiratório.
nosso fluxo inspiratório de pico normal tende a variar entre 20-30L / min. Nossos músculos respiratórios são confortáveis e não se cansam quando respiramos a um ritmo respiratório normal com este pico de fluxo inspiratório. Agora considere um paciente que está “lutando para respirar” ou tem um “trabalho de aumento de respiração”., Eles estão respirando mais rápido e mais profundo para tentar obter o ar do ponto a ao ponto B mais rápido.isto significa que as suas necessidades de pico de fluxo inspiratório aumentaram.
Qual é a relação entre o caudal de oxigénio, o caudal de FiO2 e o caudal de inspiração de pico?,
Se você está respirando normalmente em um pico de fluxo inspiratório taxa de 30L/min, na sala de ar com uma FiO2 de 21%, você pode facilmente calcular a média FiO2 você está respirando quase redundante fórmula:
30 x 21 = 630%
630 ÷ 30 = 21%
Agora, considere que você está recebendo 10L/min de oxigênio através de uma máscara facial em uma FiO2 de 100%. Você ainda tem uma taxa de fluxo inspiratório de pico normal de 30L / min, mas 10L/min se for soprado em seu rosto através da máscara facial., Portanto, você ainda precisa de mais 20L / min para atender seus requisitos de fluxo inspiratório. Onde vais arranjar isto? Você vai sugá-lo da atmosfera circundante com um FiO2 de 21%.,min de oxigênio através de uma máscara facial em uma FiO2 de 100%:
(10 x 100) + (40 x 21) = 1840%
1840 ÷ 50 = 37%
Ou uma diminuição do pico de fluxo inspiratório taxa de 20L/min durante a recepção de 10L/min de oxigênio através de uma máscara facial em uma FiO2 de 100%:
(10 x 100) + (10 x 21) = 1210%
1210 ÷ 20 = 60%
Como isso é Praticamente Relevante para Mim?,
nos exemplos acima, nada mudou com a taxa de fluxo de oxigênio sendo entregue ao paciente.
a única coisa que mudou foi a demanda de fluxo inspiratório do paciente e a quantidade que ‘diluiu’ o oxigênio puro sendo fornecido com o FiO2 de 21% encontrado no ar ambiente. Nunca podemos saber com precisão o que é o FiO2 de um paciente a menos que saibamos com precisão Qual é o seu pico de fluxo inspiratório, ou estamos a fornecer oxigénio de alto fluxo a uma taxa que se estima ser maior do que o seu pico de fluxo inspiratório., Os gráficos de referência rápidos que às vezes vemos equiparando um fluxo de oxigênio a um FiO2 está assumindo um pico de fluxo inspiratório de 20-30L/min, mas é meramente uma aproximação.,
O Mais Importante Levar para Casa os Pontos são como Segue:
- é um aumento da FiO2 que aumenta o oxigênio saturações de um paciente, e não a taxa de fluxo de oxigênio;
- Como pico inspiratório as exigências mudam para um paciente, assim como a taxa de fluxo de oxigênio exigências se queremos manter um consistente FiO2;
- Hipóxia não é uma coisa boa, mas nem é muito FiO2; e
- Eficaz de terapia de oxigênio, é necessário encontrar um equilíbrio entre a entregar o menor FiO2 para atingir saturações de oxigênio normal para o paciente.