Gonadism é um termo médico para a diminuição da atividade funcional das gônadas (ovários ou testículos) produção de hormônios e gametas. O hipogonadismo masculino é caracterizado por uma deficiência na testosterona – uma hormona crítica para a função sexual, cognitiva e corporal, bem como para o desenvolvimento. Níveis baixos de testosterona podem ser devido a anormalidades hipotálamo, pituitária ou testicular., Hipogonadismo é classificado como primário (falha testicular primária) e secundário (um problema no hipotálamo ou na glândula pituitária). O diagnóstico requer a presença de sintomas e sinais sugestivos de deficiência de testosterona, bem como evidência bioquímica. Um nível de testosterona superior a 12 nmol/l não requer substituição. Os doentes com níveis de testosterona inferiores a 8 nmol/l beneficiarão normalmente do tratamento. Apresentamos o caso de um pai de 58 anos de idade de dois médicos com um histórico de um ano de disfunção eréctil, redução da libido, ausência de erecções matinais e ginecomastia., Ele tinha antecedentes médicos de hipertensão e hipercolesterolemia. De notar, o paciente estava sob stress significativo relacionado com o colapso do seu casamento. Seus exames de sangue mostraram que a vitamina B12 270 ng/l, a hemoglobina A1C 41 mmol/mol, o soro do hormônio folículo-estimulante 86 UI/l (0-19), soro luteinising hormônios 25.9 UI/l (1.2–8.6), ferritina 53 µg/l, a prolactina 247 mIU/l, a testosterona no soro 5 nmol/l, normal, testes de função da tireóide/ureia e eletrólitos/hemograma/testes de função hepática e antígeno específico da próstata., Na clínica, o paciente pesava 90 kg com pressão arterial elevada de 147/79 mmHg e pulsação de 86 batimentos por minuto (regular). No exame, ele teve ginecomastia bilateral e pequenos testes de volume sem massas palpáveis. Um teste de ultra-som (EUA) confirmou testículos de pequeno volume (volume testicular direito 3 ml, Volume testicular esquerdo 4 ml) com uma lesão avascular hipoecóica no testículo direito de 3, 9×3.1×3.1 mm. o doente foi encaminhado para revisão urológica e repetir escrotal US em 3 meses para avaliação do intervalo da lesão., O doente foi diagnosticado com hipogonadismo primário com um plano para iniciar a terapêutica de substituição da testosterona (a opção de tratamento primário). As diretrizes atuais sobre a gestão de problemas sexuais em homens advogam a avaliação pré-tratamento para excluir o câncer de próstata em homens com mais de 40 anos de idade. Homens com disfunção eréctil e/ou libido diminuída e deficiência documentada de testosterona são candidatos à terapêutica com testosterona uma vez que o diagnóstico de hipogonadismo é confirmado., Após o início da terapêutica, os níveis de testosterona total, globulina ligada à hormona sexual (SHBG) e albumina devem ser monitorizados. O objectivo da terapêutica deve ser um nível total de testosterona de, pelo menos, 15 nmol/L.