O que é disfagia?
as pessoas com disfagia têm dificuldade em engolir e podem até sentir dor ao engolir (odinofagia). Algumas pessoas podem ser completamente incapazes de engolir ou podem ter dificuldade em engolir com segurança líquidos, alimentos ou saliva. Quando isso acontece, comer torna-se um desafio. Muitas vezes, a disfagia dificulta a ingestão de calorias e fluidos suficientes para alimentar o corpo e pode levar a problemas médicos graves adicionais.como é que engolimos?,a deglutição é um processo complexo. Cerca de 50 Pares de músculos e muitos nervos trabalham para receber comida na boca, prepará-la e movê-la da boca para o estômago. Isto acontece em três fases. Durante a primeira fase, chamada fase oral, a língua coleta o alimento ou líquido, tornando-o pronto para a deglutição. A língua e o maxilar movem alimentos sólidos na boca para que possam ser mastigados. Mastigar faz com que a comida sólida tenha o tamanho e textura certos para engolir misturando a comida com saliva. A Saliva suaviza e humedece a comida para facilitar a deglutição., Normalmente, o único sólido que engolimos sem mastigar é na forma de um comprimido ou caplet. Tudo o resto que engolimos é na forma de um líquido, um puré, ou um sólido mastigado.a segunda fase começa quando a língua empurra o alimento ou líquido para a parte de trás da boca. Isto desencadeia uma resposta de deglutição que passa o alimento através da faringe, ou garganta (ver figura). Durante esta fase, chamada de fase faríngea, a laringe (caixa de voz) fecha firmemente e a respiração pára para evitar que alimentos ou líquidos entrem nas vias respiratórias e pulmões.,a terceira fase começa quando os alimentos ou líquidos entram no esófago, o tubo que transporta alimentos e líquidos para o estômago. A passagem através do esôfago, chamada de fase esofágica, geralmente ocorre em cerca de três segundos, dependendo da textura ou consistência do alimento, mas pode demorar um pouco mais em alguns casos, como ao engolir uma pílula.como ocorre a disfagia?
Disfagia ocorre quando há um problema com o controle neural ou as estruturas envolvidas em qualquer parte do processo de deglutição., Os músculos fracos da língua ou bochecha podem dificultar a movimentação da comida na boca para mastigar. Um acidente vascular cerebral ou outro distúrbio do sistema nervoso pode dificultar o início da resposta deglutição, um estímulo que permite que alimentos e líquidos se movam com segurança através da garganta. Outra dificuldade pode ocorrer quando músculos fracos da garganta, como após a cirurgia do câncer, não pode mover todos os alimentos para o estômago. A disfagia também pode resultar de distúrbios do esôfago.quais são alguns problemas causados por disfagia?a disfagia pode ser grave., Alguém que não pode engolir com segurança pode não ser capaz de comer o suficiente dos alimentos certos para se manter saudável ou manter um peso ideal.pedaços de alimentos demasiado grandes para engolir podem entrar na garganta e bloquear a passagem do ar. Além disso, quando alimentos ou líquidos entram nas vias respiratórias de alguém que tem disfagia, tosse ou limpeza da garganta às vezes não pode removê-lo. Alimentos ou líquidos que permanecem nas vias respiratórias podem entrar nos pulmões e permitir o crescimento de bactérias prejudiciais, resultando em uma infecção pulmonar chamada pneumonia de aspiração.,as alterações da deglutição podem também incluir o desenvolvimento de uma bolsa fora do esófago causada por fraqueza na parede esofágica. Este bolso anormal prende alguns alimentos a serem engolidos. Enquanto se deita ou dorme, alguém com este problema pode atrair comida não digerida para a garganta. O esófago também pode ser muito estreito, fazendo com que os alimentos para colar. Este alimento pode impedir que outros alimentos ou mesmo líquidos entrem no estômago.o que causa disfagia?
a disfagia tem muitas causas possíveis e acontece mais frequentemente em adultos mais velhos., Qualquer condição que enfraqueça ou danifique os músculos e nervos usados para engolir pode causar disfagia. Por exemplo, pessoas com doenças do sistema nervoso, tais como paralisia cerebral ou doença de Parkinson, muitas vezes têm problemas em engolir. Adicionalmente, o acidente vascular cerebral ou lesão na cabeça pode enfraquecer ou afectar a coordenação dos músculos deglutição ou limitar a sensação na boca e garganta.as pessoas nascidas com anomalias do mecanismo de deglutição podem não ser capazes de engolir normalmente., Crianças que nascem com uma abertura no céu da boca (fenda palatina) são incapazes de chupar corretamente, o que complica a enfermagem e beber de uma garrafa de bebê regular.adicionalmente, o cancro da cabeça, pescoço ou esófago pode causar problemas de deglutição. Por vezes, o tratamento para estes tipos de cancros pode causar disfagia. Lesões na cabeça, pescoço e peito também podem criar problemas de deglutição. Uma infecção ou irritação pode causar estreitamento do esófago. Finalmente, para pessoas com demência, perda de memória e declínio cognitivo pode tornar difícil mastigar e engolir.,como é tratada a disfagia?existem diferentes tratamentos para vários tipos de disfagia. Médicos e patologistas da linguagem da fala que avaliam e tratam distúrbios deglutição usam uma variedade de testes que lhes permitem olhar para as fases do processo deglutição. Um teste, a avaliação endoscópica flexível da deglutição com testes sensoriais (FEESST), usa um tubo fiberóptico iluminado, ou endoscópio, para ver a boca e garganta ao examinar como o mecanismo deglutição responde a tais estímulos como um sopro de ar, comida ou líquidos.,
Um estudo videofluoroscópico deglutição (VFSS) é um teste no qual um clínico faz um raio-X gravado de todo o processo de deglutição, ao consumir vários alimentos ou líquidos, juntamente com o mineral bário, para melhorar a visibilidade do trato digestivo. Essas imagens ajudam a identificar onde no processo de deglutição você está experimentando problemas. Os patologistas da linguagem da fala usam este método para explorar as mudanças que podem ser feitas para oferecer uma estratégia segura ao engolir., As mudanças podem ser na textura dos alimentos, tamanho, postura da cabeça e pescoço, ou manobras comportamentais, tais como “entalhe do queixo”, uma estratégia em que você entalhe o queixo para que os alimentos e outras substâncias não entram na traqueia ao engolir. Se você é incapaz de engolir com segurança apesar das estratégias de reabilitação, então a intervenção médica ou cirúrgica pode ser necessária para o curto prazo à medida que você se recupera. Em condições progressivas tais como esclerose lateral amiotrófica (ALS, ou doença de Lou Gehrig), um tubo de alimentação no estômago pode ser necessário para o longo prazo.,para algumas pessoas, o tratamento pode envolver exercícios musculares para fortalecer músculos faciais fracos ou para melhorar a coordenação. Para outros, o tratamento pode envolver aprender a comer de uma forma especial. Por exemplo, algumas pessoas podem ter que comer com a cabeça virada para um lado ou olhando para a frente. Preparar os alimentos de uma certa forma ou evitar determinados alimentos pode ajudar em algumas situações. Por exemplo, as pessoas que não conseguem engolir líquidos finos podem precisar de adicionar espessantes especiais às suas bebidas. Outras pessoas podem ter que evitar alimentos quentes ou frios ou bebidas.,no entanto, para alguns, o consumo de alimentos e líquidos suficientes por via oral pode já não ser possível. Estes indivíduos devem usar outros métodos para nutrir seus corpos. Normalmente isso envolve um sistema de alimentação, como um tubo de alimentação, que contorna ou complementa a parte do mecanismo de deglutição que não está funcionando normalmente.que investigação está a ser feita sobre disfagia?os cientistas estão realizando pesquisas que irão melhorar a capacidade de médicos e patologistas da linguagem da fala para avaliar e tratar distúrbios da deglutição., Cada aspecto do processo de deglutição está sendo estudado em pessoas de todas as idades, incluindo aquelas que não têm disfagia, para dar aos pesquisadores uma melhor compreensão de como os processos normais e desordenados se comparam.a pesquisa também levou a novas formas seguras de estudar os movimentos da língua e garganta durante o processo de deglutição. Estes métodos ajudarão os médicos e os patologistas da linguagem da fala a avaliar com segurança o progresso do paciente durante o tratamento.estudos de métodos de tratamento estão ajudando os cientistas a descobrir por que algumas formas de tratamento funcionam com algumas pessoas e não com outras., Este conhecimento irá ajudar algumas pessoas a evitar infecções pulmonares graves e ajudar outros a evitar a ingestão de tubos.onde posso obter ajuda?se tiver uma mudança súbita ou gradual na sua capacidade de engolir, deve consultar o seu médico. Ele ou ela pode encaminhá—lo para um otorrinolaringologista—um médico especializado em doenças do ouvido, nariz, garganta, cabeça e pescoço-e um patologista da língua da fala. Pode ser encaminhado para um neurologista se um acidente vascular cerebral ou outra doença neurológica for a causa do problema de deglutição.onde posso encontrar informações adicionais sobre disfagia?,
o NIDCD mantém um diretório de organizações que fornecem informações sobre os processos normais e desordenados de audição, equilíbrio, paladar, olfato, voz, fala e linguagem.Use as seguintes palavras-chave para ajudá-lo a encontrar organizações que possam responder a perguntas e fornecer informações sobre disfagia:
- disfagia
- Cleft lip / palate
patologistas da linguagem da fala