O diagnóstico de enfermagem para a sépsis é considerado para ser realizada para descobrir a infecção que está relacionado com a invasão de microorganismos no corpo do paciente que sofre de sepse. A sépsis é considerada uma síndrome caracterizada pelos sintomas clínicos e sinais de infecção grave que podem progredir para choque séptico ou septicemia., O termo septicemia implicaria na presença de um tipo específico de infecção que é causada pelo crescimento multiplicador repetido do microorganismo presente no sangue. Também pode ser que suas toxinas podem resultar com algumas das sepsis sistêmicas e profundas mudanças psicológicas.
sepse
Os pacientes com maior risco de choque séptico e bacteremia incluem crianças, idosos e pessoas que estão imunossuprimidos com doenças crônicas., Os objetivos a longo prazo do diagnóstico de enfermagem para a sépsis são a manutenção de culturas negativas, seguindo a terapia antibiótica. A temperatura deve ser mantida abaixo de 100 graus Fahrenheit, a frequência cardíaca deve estar entre 60 e 100 batimentos por minuto e o mapa deve ser superior a 70 mmHq.sinais e sintomas de choque séptico grave a sépsis é a resposta do organismo à infecção. O corpo desencadeia uma série de eventos causando uma síndrome inflamatória mais ou menos generalizada responsável por hemodinâmica e micro circulatória.,
Existem 3 tipos de sepse: as 3 fases sucessivas agravamento da infecção e da resposta inflamatória:
- Sepse:
- a Presença de infecção clinicamente e / ou micro-biologicamente documentado
- SENHORES = síndrome da resposta inflamatória sistêmica (presença de pelo menos dois dos seguintes sinais):
- febre> 38.3 ° ou <36., ° C
- tachycardia> 90 beats / min
- tachypnea with EN> 20/mn or PaCO2 <32mHg
- Hyper leukocytosis with WBC> 12,000 or <4000/mm3ou> 10% immature forms.,
- sépsis grave:
- Início da sepse e disfunção de órgãos e / ou hipotensão corrigido pelo volume e / ou lactato> 4 mmol / l
- choque Séptico:
- Hipotensão secundária à sepse não apenas corrigida por expansão de volume.
Detecção Precoce de sépsis grave na área de recepção
o reconhecimento precoce de sépsis grave é crucial porque a facilidade de manejo hemodinâmico determina o prognóstico.,sinais imediatamente detectáveis na área de recepção e orientação: hipertermia com ou sem arrepios.arrepios sem febre.oligúria.diminuição do nível de consciência, confusão.tachypnea > 30.náuseas, vómitos, diarreia.extremidades, articulações.extremidades frias e ciânico.
Os critérios de diagnóstico são:
- SIRS + infecção clinicamente ou microbiologicamente documentado”
- bacteremia (presença de organismos viáveis no sangue com sangue positivo culturas)
- infecção pulmonar, abdominal, aparelho urinário …
No nível biológico, septicemia pode levar a:
- leucocitose
- trombocitopenia (<150 000/mm3)
- a Elevação dos níveis séricos de pró-calcitonina
de disfunção de Órgão pode resultar em:
- sinais de hipoperfusão e / ou hipotensão.,um aumento do lactato sanguíneo (> 4 mmol / l).insuficiência renal com aumento da creatinina (> 20 mg / l ou mais de 50% do valor de base), aumento da ureia e oligúria.insuficiência hepática com aumento da ALT, AST, GGT, bilirrubina
30mol / l.
- hipoxia.acidose metabólica resulta de gases sanguíneos.sinais de DIC.
- encefalopatia ou delírio com Glasgow < 14.,
A avaliação do diagnóstico de enfermagem para sépsis
- A temperatura do paciente seria inferior a 100 graus Fahrenheit. As culturas permaneceriam negativas. Considera-se que as infecções não se espalharam para os doentes presentes na mesma unidade.se houver alguma cultura positiva, ela será reconhecida dentro de 24 a 48 horas após o diagnóstico de enfermagem para septicemia. Em outras palavras, haveria culturas positivas logo após o organismo ofensivo ter sido identificado.,
- os pacientes não teriam quaisquer sintomas ou sinais de infecção de linha; que também é chamado de Afebrile.os doentes começariam a ter culturas negativas logo após o início do tratamento. Seria depois do tratamento antimicrobiano pertinente.
a fundamentação deste diagnóstico de enfermagem
- haveria diminuição com o risco de infecção nosocomial ou qualquer tipo de transmissão de infecção.,o principal objetivo é identificar e localizar a principal fonte da infecção no paciente
- A taxa de infecção noscomial diminuiria no tempo
- os antibióticos de largo espectro são considerados como destinados ao uso contra uma lista completa de organismos. Mas é considerado mais prudente fazer uso de antibióticos de espectro estreito para o tratamento logo o organismo de tipo específico foi reconhecido.a intervenção do diagnóstico de Enfermagem da sépsia: as mãos devem ser lavadas antes e depois de cada actividade de cuidados ao doente., Mesmo no caso de usar luvas.os visitantes foram isolados e monitorizados de acordo com a indicação.obter sangue, ferida, expectoração, urina e culturas logo após a suspeita inicial do início da sépsis.as técnicas assépticas têm de ser rigorosamente seguidas. Mesmo no momento de manusear alguns dos equipamentos e linhas invasivas.o amplo espectro de antibióticos tem de ser iniciado e tem de ser alterado para um espectro estreito logo que os resultados da cultura tenham sido recolhidos.,resultados finais: após cerca de 8 horas de intervenções de enfermagem, o doente começaria a recuperar e sararia em tempo útil. Os resultados finais do diagnóstico de enfermagem para sépsis é considerado como sendo que, o paciente que sofre de sépsis estaria livre de qualquer tipo de infecção adicional. Seria como as provas encontradas em culturas negativas. O nível de glucose presente na corrente sanguínea seria inferior a 150 mg ou dL.