o pâncreas produz uma hormona chamada insulina, que ajuda a regular o metabolismo dos hidratos de carbono no organismo, sinalizando as células para absorver a glucose da corrente sanguínea. A Diabetes ocorre quando o pâncreas não produz insulina suficiente ou quando as células do organismo não respondem à insulina da forma que devem.existem três tipos principais: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 e diabetes gestacional. Na diabetes tipo 1, o pâncreas produz muito pouca ou nenhuma insulina., Ocorre frequentemente em crianças, e é uma forma de disfunção auto-imune. A diabetes tipo 2 é mais comum do que a diabetes tipo 1, afectando aproximadamente 90% dos diabéticos.1 ocorre mais frequentemente em adultos com mais de 40 anos de idade, embora os médicos tenham diagnosticado diabetes tipo 2 em indivíduos mais jovens com mais frequência nos últimos anos.2 diabetes tipo 2 normalmente envolve resistência à insulina, o que significa que o organismo não responde e metaboliza a insulina de forma eficaz. Em alguns casos, ocorre diabetes tipo 2 quando o organismo não produz insulina suficiente., A diabetes gestacional ocorre apenas durante a gravidez em mulheres que não tinham diabetes prévia, mas que desenvolveram níveis elevados de açúcar no sangue durante a gravidez. Na maioria das vezes, a diabetes gestacional resolve-se após a gravidez, mas pode aumentar o risco de a mulher ou seu filho desenvolver diabetes no futuro. A diabetes gestacional também pode colocar as mulheres em um risco aumentado de desenvolver complicações durante a gravidez, como pré-eclampsia.,3

neste artigo, vamos rever algumas das noções básicas, bem como as formas como a diabetes pode afetar o trato digestivo e causar sintomas gastrointestinais dolorosos.os sintomas mais comuns de qualquer tipo de diabetes são sede extrema e micção frequente, aumento do apetite, fadiga ou exaustão, pele seca e alterações da visão (tais como visão turva)., Em casos mais graves, os sintomas podem incluir perda ou ganho de peso inexplicável, lesões de cicatrização lenta, doenças frequentes ou infecções (especialmente infecções por leveduras), e dor ou dormência nas mãos ou pés. As complicações a longo prazo da diabetes podem incluir doença renal, doença cardiovascular, perda de visão e amputação dos Membros inferiores.Os doentes com diabetes tipo 2 podem não apresentar sintomas no início, ou apenas um sintoma, como sentir-se ligeiramente mais sedento do que anteriormente., Diabetes tipo 1 tende a ser mais grave, especialmente em crianças pequenas, que podem experimentar perda de peso e incapacidade de prosperar.

o seu médico irá pedir análises ao sangue para avaliar a glucose em jejum, bem como os seus níveis médios de glucose nos últimos dois a três meses (HbA1c) e, dependendo dos seus resultados, irá determinar se tem níveis normais, pré-diabetes ou alguma forma de diabetes.

as estatísticas de Diabetes

Diabetes são muito frequentes. De acordo com a Statistics Canada,5 diabetes ocorre em 7% dos canadenses de idade igual ou superior a 12 anos. É um pouco mais comum nos homens (7.,6%) do que nas mulheres (6, 4%). A prevalência da Diabetes aumenta com a idade, com a maior prevalência naqueles 65-74 anos de idade. Além disso, a obesidade está associada a uma maior prevalência de diabetes. Dos canadenses que têm um peso normal e saudável, apenas 3,6% têm diabetes, mas 6,6% dos que têm excesso de peso têm diabetes, e 13,2% dos que são obesos têm diabetes.

Diabetes e Gastroparesia

o Diabetes é a principal causa de gastroparesia, um digestivo condição em que o alimento permanece no estômago por muito tempo (retardo do esvaziamento gástrico), em vez de passar para o intestino delgado quando deveria. Os níveis elevados de açúcar no sangue da diabetes podem causar alterações químicas no nervo vago, que liga o tronco cerebral ao tracto gastrointestinal., Isto impede a capacidade normal do nervo vago de enviar mensagens que levam os músculos do estômago a esvaziar o estômago. Gastroparesia diabética é uma forma especialmente perigosa de gastroparesia, porque o esvaziamento gástrico retardado pode levar a períodos de açúcar no sangue muito alto ou muito baixo, continuando a piorar a lesão do nervo vago.os sintomas gastroparesia incluem náuseas, vómitos, diminuição do apetite, sentir-se cheio após comer pequenas quantidades de alimentos, dor abdominal e azia., Embora estes sintomas já sejam frequentemente debilitantes, a incapacidade dos pacientes gastroparesia de comer o suficiente pode causar muitas complicações. Deficiências de nutrientes são comuns, e estes podem levar à fadiga, perda de peso e anemia. Em alguns casos, o vómito excessivo pode causar desidratação grave.a Diabetes é a causa mais comum de uma situação grave conhecida como neuropatia Autónoma diabética. Neuropatia Autónoma diabética envolve disfunção nervosa periférica, e afecta muitas partes do corpo, com sintomas gastrintestinais significativos.,6 muitas vezes piora continuamente e pode ser fatal para alguns indivíduos.a neuropatia Autónoma diabética afecta frequentemente o sistema cardiovascular, o sistema respiratório e outras partes do corpo, mas vamos concentrar-nos nos seus efeitos no tracto digestivo. Como mencionado na secção sobre gastroparesia, a diabetes pode afectar o bom funcionamento do sistema nervoso. Quando a neuropatia afeta o sistema nervoso entérico, que é o sistema nervoso do intestino, pode causar muitos sintomas digestivos, incluindo obstipação, diarreia, incontinência fecal e dismotilidade esofágica.,

não existem actualmente tratamentos disponíveis para reverter eficazmente a progressão, por isso a prevenção é extremamente importante. A melhor maneira de prevenir a neuropatia diabética autónoma é assegurar que os seus níveis de açúcar no sangue estão sempre sob controlo.

doença celíaca e Diabetes tipo 1

embora não seja claro exatamente qual é a relação, algumas pesquisas descobriram que aqueles com doença celíaca são mais propensos do que a população em geral a desenvolver diabetes tipo 1. Um estudo de 2015 descobriu que a diabetes tipo 1 afetou apenas 0,4% dos sujeitos de controle, mas 3.,2% dos doentes com doença celíaca.O pâncreas é o órgão responsável pela produção da insulina. Em alguns indivíduos com pancreatite, os danos causados pela inflamação podem impedir a capacidade do pâncreas de produzir insulina, causando diabetes. Um estudo revelou que os indivíduos que experimentaram pancreatite aguda tiveram uma probabilidade muito maior de desenvolver diabetes (23%) em comparação com a população em geral (4-9%).,8

medicamentos para a Diabetes

o medicamento metformina revolucionou o tratamento da diabetes tipo 2 e é o medicamento para a diabetes oral mais utilizado. Apesar de ter sido descoberto em 1922, os estudos humanos só se realizaram nos anos 50. foi introduzido como medicamento na França em 1957, no Canadá em 1972 e nos Estados Unidos em 1995. Está na lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de saúde, os medicamentos mais eficazes e seguros necessários num sistema de saúde.,os indivíduos com casos mais ligeiros de diabetes podem tomar metformina com relativamente poucos efeitos secundários para controlar os seus níveis de açúcar no sangue. No entanto, a metformina tem alguns efeitos secundários notáveis no trato digestivo, incluindo diarreia, urgência fecal, náuseas e dor abdominal. Estes sintomas muitas vezes desaparecem após o indivíduo ajusta-se à medicação, mas em alguns casos, diarréia pode durar por um longo tempo. É também frequente a diarreia cessar se o doente deixar de tomar metformina e voltar a fazê-lo se retomar a metformina., A vantagem é que a metformina demonstrou ter outros benefícios, tais como a redução do colesterol, a melhoria da disfunção eréctil e a reversão da doença hepática gorda.9,10,11

escolhas alimentares e Saúde Intestinal

muitos indivíduos com diabetes optam por consumir doces artificialmente adoçados em vez dos que contêm açúcar. No entanto, é importante notar que um certo tipo de adoçante artificial, conhecido como álcoois de açúcar, pode causar diarréia. Estes incluem eritritol, sorbitol, maltitol e xilitol; em geral, procurar produtos que contêm ingredientes que terminam em “itol”., Evite grandes quantidades destes produtos para reduzir a diarréia.além disso, alguns indivíduos com diabetes podem limitar a ingestão global de hidratos de carbono, o que pode dificultar o consumo de fibras suficientes. A fibra alimentar é vital para um intestino bem funcional, e não conseguir o suficiente pode levar a prisão de ventre ou diarreia. Além de manter a função intestinal saudável, algumas pesquisas mostram que a fibra pode ajudar a regular os níveis de açúcar no sangue, retardando a digestão e modificando as bactérias intestinais.,Em um estudo publicado em 2018, pesquisadores perguntaram a 706 indivíduos com diabetes tipo 1, e 604 indivíduos sem diabetes, uma série de perguntas sobre seus sintomas gastrintestinais e qualidade de vida.Eles descobriram que os sintomas gastrointestinais mais baixos-incluindo prisão de ventre, diarreia, dor abdominal, inchaço, gás intestinal e fezes flutuantes – eram muito mais comuns nos indivíduos com diabetes, especialmente diarreia e prisão de ventre, que eram duas vezes mais prováveis em aqueles com diabetes., Estes sintomas foram associados com menor qualidade de vida e baixo controle glicêmico. No entanto, os pesquisadores foram capazes de identificar, e tratar adequadamente, a causa da diarréia em 72% dos casos, levando a um melhor resultado para os pacientes. Se você tem diabetes e experimentar sintomas digestivos, certifique-se de deixar a sua equipe de cuidados de saúde saber para que você possa trabalhar em conjunto para controlar estes sintomas.

conclusão

a Diabetes pode afectar muitas partes do corpo, especialmente o sistema digestivo., Se você está experimentando sintomas gastrintestinais incomuns, é importante falar com sua equipe de cuidados de saúde, para que você possa descobrir a causa e trabalhar em Opções de tratamento.publicado pela primeira vez na newsletter Inside Tract® n. ° 206-2018

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