dermatite herpetiformis (DH) é uma manifestação cutânea crónica, com grande comichão e formação de bolhas de enteropatia sensível ao glúten, vulgarmente conhecida como doença celíaca. DH é uma erupção que afeta cerca de 10 por cento das pessoas com doença celíaca.1 DH é encontrado principalmente em adultos e é mais comum em homens e pessoas de ascendência do Norte da Europa; DH é raramente encontrado em afro-americanos e asiáticos americanos.,A dermatite herpetiforme é caracterizada por pequenas pápulas e vesículas que entram em erupção simetricamente nos cotovelos, joelhos, nádegas, costas ou couro cabeludo. O rosto e virilha também podem ser envolvidos. Uma sensação de queimadura pode preceder a formação da lesão. As lesões são geralmente riscadas quando um paciente chega para um exame físico, e o exantema pode aparecer como erosões e excoriações.os doentes com HD também podem apresentar defeitos no esmalte dentário nos dentes permanentes, o que é outra manifestação da doença celíaca., Menos de 20% das pessoas com DH têm sintomas de doença celíaca.3

causa

dermatite herpetiforme é causada pelo depósito da imunoglobulina A (IgA) na pele, o que provoca reacções imunológicas adicionais resultando na formação da lesão. DH é uma manifestação externa de uma resposta imunitária anormal ao glúten, na qual se formam anticorpos IgA contra o antigénio da pele transglutaminase epidérmica.estudos familiares mostram que 5% dos parentes de primeiro grau de uma pessoa com DH também terão DH., Um adicional de 5 por cento dos parentes de primeiro grau de uma pessoa com DH terá doença celíaca.Várias outras doenças auto-imunes estão associadas à DH, sendo o hipotiroidismo o mais comum.

o Diagnóstico

Uma biópsia da pele é o primeiro passo no diagnóstico de DH. A imunofluorescência directa da pele clinicamente normal adjacente a uma lesão mostra depósitos de IgA granular na derme superior. A histologia da pele lesional pode apresentar micro-abcessos contendo neutrófilos e eosinófilos., No entanto, a histologia pode revelar apenas excoriação devido à comichão intensa que os doentes sentem.as análises ao sangue para anticorpos antiendomisiais ou anti-tissue da transglutaminase podem também sugerir doença celíaca. As análises ao sangue para detecção de anticorpos da transglutaminase epidérmica são positivas em mais de 90% dos casos.Todos estes testes serão negativos com a adesão prolongada a uma dieta sem glúten.uma biópsia positiva e serologia confirmam DH e devem ser tomadas como evidência indirecta de danos intestinais pequenos. Uma biópsia do intestino delgado geralmente não é necessária para o diagnóstico de DH., No entanto, se os sinais clínicos de doença gastrointestinal são evidentes no exame, pode ser necessário um trabalho adicional.2 seja ou não evidente uma lesão intestinal, uma dieta livre de glúten deve ser implementada porque a erupção cutânea da DH é sensível ao glúten.4

tratamento

a dapsona de sulfona pode proporcionar alívio imediato dos sintomas. Para pacientes que não podem tolerar dapsona, sulfapiridina ou sulfametoxipiridazina pode ser usado, embora estes medicamentos são menos eficazes do que dapsona. Uma dieta rigorosa sem glúten é o único tratamento para a doença subjacente., Mesmo com uma dieta sem glúten, a terapia de medicação pode precisar ser continuada de alguns meses a 2 anos.

DH pode entrar em remissão, o que é definido como ausência de lesões cutâneas e sintomas de DH por mais de 2 anos enquanto não toma sulfonas ou outros tratamentos e não adere a uma dieta sem glúten. Estudos de coorte que demonstram a remissão da DH fornecem apoio para a redução da terapêutica com sulfona e do desmame de uma dieta sem glúten em doentes com HD bem controlada.,O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e renais (NIDDK) e outros componentes dos Institutos Nacionais de saúde (NIH) realizam e apoiam a investigação sobre muitas doenças e Condições.o que são os ensaios clínicos e são adequados para si?os ensaios clínicos fazem parte da investigação clínica e estão no centro de todos os avanços médicos. Os ensaios clínicos procuram novas formas de prevenir, detectar ou tratar doenças., Os investigadores também utilizam ensaios clínicos para analisar outros aspectos dos cuidados de saúde, como a melhoria da qualidade de vida das pessoas com doenças crónicas. Descubra se os ensaios clínicos são adequados para si.que ensaios clínicos estão abertos?

os ensaios clínicos que estão actualmente abertos e que estão a ser recrutados podem ser vistos em: www.ClinicalTrials.gov.