é uma das perguntas mais frequentes que me perguntam, tanto por pacientes como por não-pacientes:
Qual é o problema entre a menopausa e o sono?o que aconteceu ao meu sono? Porque é que é tão difícil para mim dormir bem?o que posso fazer para dormir melhor enquanto estou na menopausa—e depois? deixem-me dizer primeiro: os problemas de sono das mulheres nos seus anos médios adultos não são apenas sobre a menopausa. Estes anos na vida das mulheres são muitas vezes profundamente ocupados e complicados., Eles podem estar profundamente imersos em carreiras exigentes, educando filhos, cuidando de pais idosos, se voluntariando em suas comunidades—ou tudo isso acima. E, claro, outras condições de saúde podem afetar o sono, além da menopausa.

com horários repletos de compota, camada sobre camada de responsabilidade, e muitas vezes um monte de estresse, problemas de sono para as mulheres em seus 40, 50 e 60 seria provável, mesmo sem uma grande mudança biológica se desdobrar ao longo de um período de vários anos. mas a principal transição biológica é o que também acontece com as mulheres durante estes anos., E a menopausa pode trazer consigo desafios significativos para dormir. A fim de proteger a sua saúde, manter o seu desempenho afiada, e manter a sua qualidade de vida e relacionamentos, é essencial para você saber como a menopausa afeta o seu sono, e que você pode fazer para dormir bem ao longo de todas as suas fases. para começar esta importante conversa entre menopausa e sono, vou falar primeiro sobre como os hormônios estrogênio e progesterona influenciam o sono e outros aspectos da saúde das mulheres. Também vou começar os estágios da menopausa, e as dificuldades de sono que surgem dentro de cada um., a menopausa é impulsionada pelo declínio na produção de hormônios, mais significativamente as hormonas estrogênio, progesterona e testosterona. Estas hormonas trabalham juntas para regular a função reprodutora de uma mulher e o ciclo menstrual. Elas também afetam o humor, a energia, o impulso sexual, as habilidades cognitivas e emocionais—e o sono—ao longo da vida de uma mulher. Vamos ver mais de perto cada um., o estrogénio é a hormona sexual primária nas mulheres, a hormona que desempenha o papel mais significativo na regulação da função reprodutiva de uma mulher e do seu ciclo menstrual mensal. Muitas mulheres com quem falo não sabem de muitas outras maneiras que o estrogênio contribui para a sua saúde e desempenho. O estrogénio apoia a saúde cardiovascular das mulheres, o seu desempenho cognitivo e humor, os seus ossos fortes e o seu controlo de peso saudável. o estrogénio também promove o sono saudável. Estrogênio ajuda o corpo a usar serotonina e outros neuroquímicos que ajudam o sono., O estrogênio contribui para um sono de maior qualidade, com menos despertamentos durante toda a noite, e menos tempo necessário para adormecer. Quando falo com os meus pacientes sobre estrogénio, descrevo-o como um grande protector do sono das mulheres e da saúde geral. níveis mais elevados de estrogénio estão associados a um estado de espírito mais positivo, pele clara e elástica, maior energia e nitidez mental e sono sonoro. O baixo estrogênio está associado com ansiedade e baixo humor, fadiga, dificuldade de concentração, dor física, incluindo dor de cabeça e enxaqueca, aumento de peso e sono interrompido., Um dos primeiros sinais comuns de menopausa é a insónia. os níveis de estrogênio flutuam significativamente durante a transição da menopausa, então eventualmente caem para níveis baixos, onde permanecem durante a vida pós-menopáusica de uma mulher.

progesterona trabalha para equilibrar os efeitos do estrogênio, e para preparar o corpo de uma mulher para a gravidez com cada ciclo mensal. Este hormônio desempenha um papel fundamental durante toda a gravidez e na preparação do corpo de uma mulher para o trabalho de parto, bem como a amamentação. Progesterona ajuda a regular o humor, protegendo contra a ansiedade e depressão., Promove também o crescimento de novos tecidos ósseos—a perda de progesterona contribui para o risco de osteoporose em mulheres pós-menopáusicas. eu acho que a progesterona é em grande parte uma promoção do sono, hormônio “sinta-se bem” para as mulheres. Níveis mais elevados de progesterona tendem a promover uma sensação de calma, potenciando o relaxamento e facilitando o sono. Altos níveis de progesterona–especialmente durante a gravidez, quando os níveis de progesterona de uma mulher surge–também pode fazer você se sentir sonolento durante o dia. A progesterona aumenta a produção de GABA, um neurotransmissor que ajuda a dormir., A progesterona baixa pode causar ansiedade e inquietação, e dificuldade em dormir, incluindo uma tendência a acordar frequentemente durante a noite. o corpo de uma mulher deixa de produzir progesterona quando entra na menopausa. a testosterona é produzida em níveis mais baixos nas mulheres do que nos homens. Muitos dos meus pacientes ficam surpresos quando eu falo sobre como a testosterona é importante para as mulheres—particularmente para o seu desejo sexual. Para as mulheres, a testosterona desempenha um papel importante na Ajuda ao organismo a produzir estrogénio., Ele também aumenta o desejo sexual, bem como os níveis de energia, e contribui para uma maior massa muscular e óssea. Uma mulher continua a produzir testosterona ao longo de sua vida, mas os níveis diminuem com a idade. como estas hormonas flutuam e diminuem ao longo das fases da menopausa, o sono torna-se muitas vezes cada vez mais perturbado. Quando chegam à perimenopausa, muitas mulheres têm dificuldade em adormecer e dormir tranquilamente durante toda a noite. as fases da menopausa e do sono a menopausa é uma parte de uma mudança ao longo da vida no equilíbrio hormonal das mulheres., Através de cada fase de sua vida, o sono e a saúde de uma mulher enfrentam diferentes riscos e desafios. Vamos dar uma olhada nos estágios da menopausa, e o que significam para o sono. pré-menopausa e sono durante os anos reprodutivos de uma mulher, quando ela não está experimentando os sintomas da menopausa, ela está no que é tecnicamente considerado pré-menopausa. Hormônios mudam ao longo da vida das mulheres, e mudanças no estrogênio, progesterona e outros hormônios podem levar a problemas recorrentes do sono bem antes da transição para a menopausa começar ativamente.,

estrogénio flutuante e progesterona, especialmente pouco antes e durante a menstruação, causam dificuldade em dormir, bem como dores de cabeça, cãibras, ansiedade e baixo humor—todos os sintomas que podem agravar os problemas do sono. Eu vejo muitos pacientes em seus 20 e 30 anos experimentam insônia e outros problemas de sono ligados ao seu ciclo menstrual mensal.durante a gravidez, as mulheres experimentam frequentemente insónias significativas—mesmo que tenham sido adormecidas durante a sua vida pré-grávida., Mudanças no corpo e níveis hormonais de intensa mudança levam muitas mulheres grávidas a sentirem-se sonolentas durante o dia, e inquietas e desconfortavelmente acordadas durante toda a noite.

em 2017, Os Centros de controle de doenças divulgaram novas descobertas científicas sobre a atividade do sono e a qualidade do Sono Das Mulheres ao longo das diferentes fases da menopausa. Para mulheres pré-menopáusicas, o estudo encontrou:

•quase um terço-32, 5% de sono menos do que uma média de 7 horas por noite., Isso está amplamente de acordo com as estimativas dos hábitos de sono da população em geral, que indicam que cerca de um terço dos adultos estão dormindo regularmente TK.
•Entre os pré-menopausa, as mulheres, de 16,8 por cento têm dificuldade em adormecer regularmente—quatro ou mais vezes em uma semana
•Quase um quarto das mulheres pré-menopausicas—de 23,7 por cento—tem problemas rotineiramente manter o sono durante a noite
•E quase a metade—47%—acordar sentindo onu descansado pelo menos quatro dias por semana

a Perimenopausa e dormir

Esta é a fase de transição e que, eventualmente, leva à menopausa., Muitas vezes, para as mulheres, a perimenopausa começa na casa dos 40, mas eu tive vários pacientes começam a detectar os sinais de perimenopausa em seus meados da década de 30. A quantidade de tempo que uma mulher passa em perimenopausa pode variar amplamente esta fase da menopausa, transição geralmente dura entre 3 a 5 anos, mas pode durar até 10. é ao longo da perimenopausa que muitos dos sintomas da menopausa começam a aumentar. Durante a perimenopausa, os níveis de estrogénio, progesterona e testosterona começam a diminuir significativamente—mas também flutuam acentuadamente ao longo desse declínio global., Os níveis de estrogénio, em particular, podem mudar erradamente durante a perimenopausa, e os altos e baixos perimenopáusicos desta hormona podem contribuir para uma gama de sintomas—desde flashes quentes e suores nocturnos à ansiedade a dores de cabeça—que interferem com o desempenho tanto do sono como do acordar. na minha prática, vejo muitas mulheres pela primeira vez quando experimentam os desafios da perimenopausa às rotinas do sono, à medida que os sintomas físicos, mentais e emocionais começam a perturbar o sono regularmente., de acordo com o CDC survey de 2017, os problemas de sono tendem a aumentar significativamente durante a perimenopausa.mais da metade das mulheres perimenopáusicas—56%—dormem menos de 7 horas por noite, em média. É um grande salto do terceiro de mulheres pré-menopáusicas que dormem menos de 7 horas à noite.* quase um quarto—24,8 por cento-das mulheres perimenopáusicas dizem que têm dificuldade em adormecer quatro ou mais vezes em uma semana.ainda mais comum do que problemas em adormecer? É difícil ficar a dormir. Entre as mulheres na perimenopausa, 30.,8% dizem que têm dificuldade em dormir pelo menos quatro noites por semana.
•Metade do perimenopausal mulheres—49,9 por cento—acorda de manhã se sentindo cansado, ao invés de incluir descansado, quatro dias ou mais na semana

Pós-menopausa, e dormir

Uma mulher tenha atingido a menopausa, quando ela não teve um período de 12 meses consecutivos. Além deste ponto, uma mulher está agora na pós-menopausa. O que acontece com os níveis hormonais neste momento? A progesterona-uma hormona particularmente amiga do sono—já não é produzida pelo corpo de uma mulher depois de parar de menstruar., O estrogénio-com os seus benefícios de protecção do sono—continua a ser produzido, mas em níveis muito baixos, uma vez que as flutuações diminuem. Os sintomas que começam para muitas mulheres durante a menopausa-flashes quentes, dores de cabeça e outras dores físicas, ansiedade, falta de foco, alterações de humor—muitas vezes Fácil após uma mulher atingir pós-menopausa.isso também é verdade para os problemas de sono. Com o ajuste das flutuações hormonais, insônia e outros problemas de sono podem melhorar gradualmente para algumas mulheres após a menopausa., Mas a experiência pós-menopáusica-como cada fase da transição menopáusica-é altamente individual, pode variar muito de mulher para mulher. tratei mulheres que lutam profundamente com o sono e o desempenho durante a perimenopausa, e que rapidamente encontram um “novo normal” e melhoram o sono à medida que vão para a pós-menopausa. Mas eu também vejo muitas mulheres continuam a lutar com sono de má qualidade e lidar com novos distúrbios do sono, como a apnéia obstrutiva do sono, em suas vidas pós-menopáusicas.,

Como o recente estudo do CDC mostra, um grande número de mulheres durante a sua pós-menopausa anos continuam a lutar com problemas do sono—e os sintomas de insônia pode realmente aumentar:
•Dormir menos de 7 horas por noite, quatro ou mais noites por semana, ocorre entre 40,5 por cento de mulheres na pós-menopausa
•Para mulheres pós-menopausa, os sintomas de insônia se tornar algo mais comum do que durante a perimenopausa, com de 27,1 por cento que têm regular dificuldade em adormecer e 35,9 por cento que têm rotina dificuldade em manter o sono durante a noite
•Mais da metade—55.,1 por cento-estão dormindo mal o suficiente para acordar sentindo-se cansado, não descansado, quatro ou mais vezes por semana

Há muito para falar, quando se trata de menopausa e sono. Numa série recorrente ao longo das próximas semanas, discutirei o papel do sono nos sintomas da menopausa e nos riscos para a saúde relacionados com a menopausa. Eu também vou falar sobre terapias eficazes para a menopausa e seus problemas relacionados com o sono-incluindo como você pode tratar o sono e sintomas da menopausa naturalmente, com suplementos. Sweet Dreams, Michael J. Breus, PhD, DABSM the Sleep Doctor