o que é o colapso traqueal?
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a traqueia (traqueia) é um grande tubo que é reforçado por anéis de cartilagem. A traqueia corre ao lado do esôfago (tubo de alimentos) e fornece ar para os pulmões. O colapso traqueal é uma condição clínica associada ao bloqueio do fluxo de ar para os pulmões devido ao enfraquecimento dos anéis cartilaginosos da traqueia., Quando estes anéis de cartilagem se enfraquecem, eles se tornam achatados a vários graus (Figura 1) como um animal respira (inspiração) ou para fora (expiração). A localização do achatamento traqueal pode ocorrer dentro do peito (na expiração), no pescoço (na inspiração), ou tanto dentro e fora do peito (de modo que tanto a respiração para dentro e para fora são impactados). Em muitos cães com colapso traqueal, os tubos respiratórios menores dentro dos pulmões (chamados brônquios) também são achatados, o que pode impactar o tratamento e resposta ao tratamento.,
(Figura 1)
Figura 1: o grau de colapso traqueal, ou achatamento, pode ser classificado em gravidade de I A IV, sendo IV O mais grave. Cães com apenas pequeno colapso pode não ter quaisquer sinais clínicos, enquanto os cães com colapso mais grave pode ter tosse grave ou mesmo aflição quando respirar, porque a traqueia colapsada não permite fluxo de ar normal.o colapso traqueal é mais comumente visto em raças pequenas e de brinquedos como: Chihuahuas, Pomeranianos, poodles de brinquedo, Shih Tzus, Lhasa apsos e Yorkshire terriers., Os sinais geralmente começam em cães de meia idade e pode piorar como a idade do cão, mas às vezes os sinais começam em cães velhos ou jovens.,
os sinais Clínicos de colapso traqueal incluem:
- Crônica, severa, tosse seca, que muitas vezes é descrito como o que soa como um “ganso buzinar”
- Tosse com emoção, estresse ou exercício
- a Tosse provocada ao ser pego e ou quando a pressão é aplicada no pescoço
- Vômitos, engasgos, ou náusea em associação com a tosse
- Dificuldade em respirar
- Sibilos
- Cianóticas (azul de giro) episódios/fechar
(Vídeo 1)
Vídeo 1. Animação demonstrando a natureza dinâmica do colapso traqueal., A traqueia Cervical (pescoço) colapsa durante a inspiração e se expande durante a expiração; a traqueia torácica expande durante a inspiração e colapsa durante a expiração. Animation provided courtesy of Infiniti Medical LLC, Menlo Park, California.como é diagnosticado o colapso traqueal?
O primeiro passo para diagnosticar um animal com uma traqueia em colapso é dar radiografias. As radiografias são uma boa e não invasiva modalidade de imagem que às vezes pode identificar uma traqueia em colapso., É importante notar que as radiografias não diagnosticam 100% dos casos porque a traqueia não é achatada em todos os momentos, e uma imagem radiográfica só captura um momento no tempo. Como a traqueia nem sempre colapsou, outros testes de diagnóstico podem ser necessários.
(Figura 2a)
(Figura 2b)
Figura 2a e 2b. Imagem radiográfica de um cão normal (a), e um cão com colapso traqueal (b)., Em cada radiografia (raio-x), uma parte do crânio do cão é vista à esquerda. A espinha dorsal corre ao longo do comprimento da imagem de logo atrás do crânio para a direita da radiografia. No cão normal (a), a traqueia é vista como um tubo de aproximadamente igual diâmetro todo o caminho desde a laringe (na parte de trás da garganta) para o peito. O interior da traqueia é muito escuro na cor porque o ar aparece como preto nas radiografias. No cão com traqueia em colapso (B), as mesmas estruturas podem ser vistas, como podem duas peças de equipamento médico., Porque esta radiografia foi tomada enquanto o cão estava sob anestesia, você também pode ver um tubo endotraqueal inserido parte da traqueia para dar a Anestesia de gás do cão, e uma ferramenta de medição dentro do esôfago estendendo-se através do tubo endotraqueal. As linhas amarelas delimitam a traqueia estreitada onde entra no peito pelo pescoço. Diz-se que esta parte foi destruída.a fluoroscopia é uma modalidade de imagem utilizada em muitas universidades ou hospitais especializados. A fluoroscopia usa raios-X para obter imagens em tempo real enquanto os pacientes respiram., Ele também pode ser usado para ver o que acontece durante a tosse de um animal para determinar onde o colapso pode estar ocorrendo.
(Figura 3)
a Figura 3. Imagem fluoroscópica do colapso da traqueia. Esta é uma imagem ainda capturada a partir de um curto clipe de vídeo. Nesta imagem, as linhas amarelas delimitam uma área de colapso onde a traqueia entra no peito pelo pescoço. Você também pode ver um microchip que foi colocado entre os ombros do cão; este chip contém informações de contato para ajudar a reunir animais perdidos com seus proprietários.,
Traqueoscopia / broncoscopia é um procedimento que permite que o seu médico para olhar para as vias aéreas do seu cão a partir do interior. Um instrumento de visualização fino chamado endoscópio é inserido através da boca e na traqueia e brônquios. Este procedimento requer anestesia, mas permite a avaliação mais completa das vias aéreas. Tracheoscopy/broncoscopia também identifica visualmente qualquer inflamação ou irritação, que pode estar presente no paciente de vias aéreas associado a doenças infecciosas ou tosse crônica, e permite que o veterinário para coletar amostras para cultura bacteriana e a avaliação microscópica.,opções de tratamento: gestão médica Versus endopróteses traqueais
a gestão médica deve ser centrada nos esforços para minimizar a tosse e a inflamação das vias aéreas. Modificação ambiental e redução do estresse no sistema respiratório são componentes importantes de qualquer tratamento. Se o cão está acima do peso, um programa de perda de peso deve ser realizado., Reduzir o estresse e excitação cotidianos, melhorar a qualidade do ar dentro de casa (por exemplo, eliminando a exposição ao fumo do cigarro), e o uso de um arnês do corpo em vez de um colar do pescoço são todas as coisas que podem diminuir a frequência dos sintomas causados pelo colapso traqueal.dependendo do grau e progressão da doença, bem como factores complicadores como bronquite crónica, o seu veterinário pode utilizar analgésicos para a tosse, medicamentos anti-inflamatórios ou sedativos. Às vezes, um curto curso de antibióticos também é usado para tratar infecções complicadas., É importante ter em mente que uma traqueia em colapso é uma doença progressiva e irreversível. Em algum momento, a doença pode progredir até o ponto em que a gestão médica se torna ineficaz.,
Table 1: Drugs commonly used in the treatment of collapsing trachea
| DRUG CLASSIFICATION | SPECIFIC DRUG | |
| Cough suppressants | ||
| Hydrocodone | Though very effective, this is a controlled substance. Your veterinarian can only prescribe a limited amount at a time., Terá efeitos sedativos, especialmente no início do tratamento. | |
| Butorphanol | Esta é também uma substância controlada de drogas. Terá efeitos sedativos, especialmente no início do tratamento. | |
| Lomotil | Pode causar prisão de ventre ou sedação e deve ser usado com cautela em determinadas raças. Pode ter impacto na clearance do muco normal., | |
| Anti-inflammatory | ||
| Prednisone | A steroid that may cause increased drinking, urination and hunger. | |
| Fluticasone | An inhaled steroid, this has fewer systemic effects than steroid pills or injections. | |
| Antibiotics | Various types (eg., tetraciclinas, azitromicina) | os antibióticos não tratam o colapso traqueal, mas podem limpar infecções secundárias que complicam a doença. |
para os casos em que a gestão médica já não é uma terapia eficaz, um stent traqueal pode salvar vidas. Na maioria das vezes, um procedimento minimamente invasivo é usado para colocar um stent dentro da traqueia. Stents traqueais implantáveis são tecido malha, tubos auto-expansivos que são inseridos dentro da traqueia para fornecer suporte para manter a traqueia de colapso., Menos comumente, anéis de plástico podem ser cirurgicamente fixados à superfície externa da traqueia para evitar o colapso, embora isso só seja útil quando o colapso ocorre dentro do pescoço.
(Figura 4)
Figura 4. Imagem radiográfica de um stent traqueal colocado dentro da traqueia de um cão. A malha tecida pode ser vista dentro da traqueia, onde mantém a traqueia aberta para evitar o colapso.
(Figura 5)
Figura 5., Imagem fluoroscópica de um stent traqueal colocado dentro da traqueia de um cão. A malha de arame é posicionada durante a fluoroscopia para garantir a colocação adequada na via aérea.
a colocação de stents traqueais é considerado um tratamento de recuperação para o colapso traqueal. Embora possa salvar vidas e melhorar muito a qualidade de vida, não resolve permanentemente o problema subjacente. Geralmente, pacientes que são considerados bons candidatos para o stenting são aqueles com sinais clínicos graves que não podem ser controlados com o manejo médico., Mesmo depois de um stent é colocado, o tratamento médico provavelmente será necessário. Enquanto stents podem ser salva-vidas, eles podem não eliminar totalmente a tosse. Também é importante saber que stents podem eventualmente falhar, como o stent metal não é tão flexível como uma traqueia normal.,eu
as Possíveis complicações incluem:
- Irritação das vias respiratórias, que pode causar a tosse)
- Laríngeo paralisia
- Stent fratura
- a formação de tecido de Granulação
- das vias respiratórias e infecção pulmonar
- migração do Stent (movimento do stent)
- Traqueal de ruptura
- Colapso do principal-tronco brônquios ou não com stent regiões da traquéia
- Apesar de rara, os animais estão em risco de morte durante ou após a colocação de stent
o Que pode acontecer se eu optar por traqueal colocação de stent?,a colocação de stent traqueal requer equipamento e perícia especiais. Temos o prazer de oferecer este tratamento aos nossos clientes no centro de saúde veterinária da Universidade do Missouri. Normalmente, vamos avaliar o seu animal de estimação com radiografias e ou fluoroscopia, mas se estamos preocupados com a possibilidade de doença pulmonar podemos também recomendar uma tomografia computadorizada (TC) scan. Esta técnica de imagem avançada dá uma imagem muito melhor dos pulmões e vias aéreas do que os raios-X padrão.,sob anestesia, vamos medir o tamanho da traqueia do seu cão e escolher a correspondência mais próxima a esse tamanho em um stent. O stent em si será implantado com orientação fluoroscópica (raios-X em tempo real) para garantir que ele é colocado corretamente. Frequentemente, usamos então o endoscópio para olhar para a via aérea, garantir a colocação adequada e coletar amostras para a cultura. Seu cão vai se recuperar da anestesia em nossa pequena emergência Animal e unidade de cuidados críticos, onde ele pode ser monitorado de perto durante o relógio., Vamos dar ao seu cão tanto os supressores para a tosse e medicamentos anti-inflamatórios no hospital por pelo menos um dia ou dois após o procedimento. Seu cão vai continuar alguns destes medicamentos uma vez que vai para casa, pelo menos até a próxima marcação de acompanhamento. Os raios-X periódicos do tórax serão necessários, e pode haver necessidade de repetir traqueobroncoscopia em algumas ocasiões.
O custo para a colocação de um stent traqueal no VHC, incluindo hospitalização e outras acusações associadas, é tipicamente entre US $4.500 e 5.500, a partir de junho de 2019.,
não há nenhuma forma de tratamento para o colapso traqueal que vem sem possíveis complicações. É importante para discutir estes com o seu veterinário para desenvolver um plano que é certo para você e seu animal de estimação.escrito por Abigail LaRosa editado por Leah A. Cohn