Qual é o problema?queríamos saber se a administração de cálcio às mulheres como suplemento antes da gravidez ou durante o início da gravidez ajudaria as mulheres grávidas a evitar pré-eclampsia, pressão arterial elevada e outros problemas graves de saúde durante a gravidez. Queríamos saber se estes suplementos poderiam melhorar a gravidez, e o nascimento para o bebê, também.porque é que isto é importante?,as mulheres podem desenvolver pressão arterial elevada e ter proteínas na urina após a vigésima semana de gravidez; esta condição é conhecida como pré-eclampsia. Muitas mulheres, particularmente as dos países de baixos rendimentos, não têm cálcio suficiente nas suas dietas. Dando a essas mulheres extra de cálcio durante a segunda metade da gravidez tem sido mostrado para reduzir o seu risco de ter pressão arterial elevada, proteína na urina, e outros problemas relacionados, tais como convulsões, acidente vascular cerebral, sangue, problemas de coagulação, líquido nos pulmões, insuficiência renal, ou até mesmo a morte., É importante saber se tomar extra cálcio antes da gravidez e no início da gravidez pode reduzir o número de mulheres que desenvolvem problemas de pressão arterial durante a gravidez, e complicações relacionadas.procurámos estudos aleatorizados e controlados que analisaram o efeito de tomar extra cálcio antes ou no início da gravidez no número de mulheres que desenvolveram pré-eclampsia.que provas encontrámos?pesquisamos a literatura médica em julho de 2018 e encontramos um ensaio clínico relevante., Este julgamento incluiu 1355 mulheres que já tinham tido pré-eclampsia, que viviam na Argentina, África do Sul e Zimbábue.o ensaio comparou mulheres grávidas que tinham cálcio diário com mulheres que tinham placebo (um comprimido de placebo) até 20 semanas de gravidez, quando todas as mulheres mudaram para cálcio diário até ao nascimento. Tivemos algumas preocupações sobre as provas deste julgamento, porque quase um quarto das mulheres que estavam matriculadas foram perdidas para o acompanhamento, e não sabemos se elas ficaram grávidas., Em geral, embora os resultados sugiram que algumas mulheres podem se beneficiar de suplementos de cálcio, os resultados incluíram a possibilidade de que o cálcio não fez a diferença. O cálcio pode ter ajudado algumas mulheres grávidas a evitar perder a gravidez ou desenvolver problemas de pressão arterial, mas precisamos de mais estudos para estar realmente confiantes de que este efeito foi devido ao cálcio., O cálcio pode ter feito pouca ou nenhuma diferença para as mulheres grávidas terem tido outras condições de saúde graves durante a gravidez, tais como: admissão materna a cuidados intensivos, problemas de pressão arterial (pré-eclampsia, pré-eclampsia grave, eclampsia), separação placentária do útero (ruptura da placenta), ou morte. Para os bebês, o cálcio pode ter tido pouco ou nenhum impacto sobre se eles eram de baixo peso à nascença, de condição ruim no nascimento, ou cuidados intensivos necessários., Os resultados não indicaram claramente o impacto do cálcio sobre se os bebés morreram antes ou depois do nascimento, ou se precisavam de ser admitidos nos cuidados intensivos neonatais por mais de 24 horas.o que significa isto?precisamos de mais investigação para decidir se o cálcio antes da gravidez ou durante o início da gravidez ajuda as mulheres a evitar a pressão arterial elevada e outros problemas relacionados.é necessária investigação adicional para confirmar se o início da suplementação com cálcio antes ou no início da gravidez está associado a uma redução nos resultados adversos da gravidez para a mãe e o bebé., A investigação poderia igualmente abordar a aceitabilidade da intervenção para as mulheres, que não foi abrangida pela presente actualização.