os passos cirúrgicos de substituição da anca de aproximação anterior diferem dos passos da aproximação posterior. Estas diferenças podem ter efeitos a curto e possivelmente a longo prazo nos doentes.
localização da incisão
a diferença mais óbvia entre cirurgias de substituição da anca anterior e posterior é a localização das incisões:
- cirurgia de substituição da anca Anterior usa uma incisão na frente da anca., Esta incisão normalmente começa no topo do osso pélvico (crista ilíaca) e se estende para baixo em direção ao topo da coxa. Menos comumente, a incisão é feita horizontalmente. a cirurgia de substituição da anca Posterior utiliza uma incisão curva no lado e na parte de trás da anca. A incisão curva-se logo atrás do trocânter maior, o pedaço de osso que se destaca ao lado do fémur (osso da coxa).
ver a substituição total da anca para artrite
a localização da incisão determina onde será a cicatriz pós-cirurgia.,
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músculos afectados
Uma vez feita a incisão cirúrgica, os músculos devem ser afastados ou cortados para aceder à esfera e à tomada da anca.
- a substituição Anterior da anca requer que o cirurgião trabalhe entre os músculos, empurrando-os de lado para chegar à articulação da anca. Esta separação natural permite o acesso pronto à articulação da anca com corte muscular mínimo ou sem corte muscular. O cirurgião trabalha entre os músculos fornecidos por diferentes nervos.,a abordagem de substituição posterior da anca requer que os cirurgiões cortem os músculos e outros tecidos moles na parte de trás da anca, incluindo: Ele trabalha com a banda iliotibial (banda IT) para ajudar a estabilizar o quadril e joelho.o grande músculo glúteo máximo, que está ligado à fáscia lata. O glúteo máximo permite a uma pessoa estender e rodar a coxa para fora. Também ajuda a estabilizar a pélvis e manter o corpo erecto., os rotadores externos da anca, que são pequenos músculos curtos que ligam a parte superior do fémur à pélvis. Estes músculos proporcionam estabilidade na anca, impedindo o fémur de deslocar a parte de trás da anca.tal como a abordagem posterior, a abordagem lateral directa à substituição da anca requer também o corte dos músculos. Nessa abordagem cirúrgica, os músculos sequestradores (glúteo médio e mínimo) são afetados., Todos os músculos que são cortados durante cirurgias posteriores ou laterais são reparados e recolocados no final da cirurgia. todas as próteses da anca requerem a deslocação da anca e a formação dos ossos para implantar componentes protéticos das articulações da anca. No entanto, a abordagem anterior apresenta desafios específicos. a abordagem anterior à substituição da anca tende a proporcionar ao cirurgião uma visão mais limitada da articulação da anca durante a cirurgia, tornando a cirurgia tecnicamente desafiadora, especialmente para cirurgiões menos experientes., as abordagens laterais posteriores e diretas proporcionam ao cirurgião uma melhor visão da articulação da anca. devido à dificuldade técnica associada à substituição anterior da anca, é essencial formação cirúrgica adequada. foram desenvolvidas ferramentas e mesas cirúrgicas para acomodar a cirurgia de substituição da anca anterior e facilitar o procedimento para os cirurgiões. Se estas ferramentas e tabelas especializadas são necessárias para melhores resultados é uma questão de pesquisa em curso., compreender as diferenças entre estas cirurgias pode ajudar as pessoas a decidir que cirurgia, se houver, é a melhor para elas.