a cirurgia faz parte do tratamento para muitas fases diferentes do cancro do estômago, se for possível. Se um paciente tem um câncer de estágio 0, I, II ou III e é saudável o suficiente, a cirurgia (muitas vezes, juntamente com outros tratamentos) oferece a única chance realista de cura neste momento.a cirurgia pode ser feita para remover o câncer e parte ou todo o estômago e alguns gânglios linfáticos próximos, dependendo do tipo e estágio do câncer de estômago. O cirurgião vai tentar deixar para trás o estômago o mais normal possível., Às vezes outros órgãos terão de ser removidos também.mesmo quando o câncer está muito difundido para ser removido completamente, os pacientes podem ser ajudados por cirurgia porque pode ajudar a prevenir a hemorragia do tumor ou impedir que o estômago seja bloqueado pelo crescimento do tumor. Este tipo de cirurgia é chamado de cirurgia paliativa, o que significa que alivia ou previne os sintomas, mas não é esperado para curar o câncer.o tipo de operação depende normalmente da parte do estômago em que o cancro se encontra e da quantidade de cancro nos tecidos circundantes., Diferentes tipos de cirurgia podem ser usados para tratar o câncer de estômago:

ressecção endoscópica

ressecção da mucosa endoscópica e ressecção submucosa endoscópica podem ser usados apenas para tratar alguns cancros em fase muito precoce, onde a chance de propagação para os gânglios linfáticos é muito baixa.estes procedimentos não requerem corte (incisão) na pele. Em vez disso, o cirurgião passa um endoscópio (um tubo longo e flexível com uma pequena câmera de vídeo no final) pela garganta e para o estômago., Ferramentas cirúrgicas podem ser passadas através do endoscópio para remover o tumor e parte da parede do estômago normal em torno dele.

estes não são feitos tanto nos Estados Unidos como em países (como o Japão) onde o câncer de estômago é mais comum e mais frequentemente encontrado em uma fase precoce devido ao rastreio. Se você vai ter este tipo de cirurgia, deve ser em um centro que tem experiência com esta técnica.esta operação é frequentemente recomendada se o cancro estiver apenas na parte inferior do estômago., É também por vezes usado para cancros que estão apenas na parte superior do estômago.apenas uma parte do estômago é removida, por vezes juntamente com parte do esófago ou a primeira parte do intestino delgado (o duodeno). A parte restante do estômago é então recolocada. Alguns dos omentos (uma camada semelhante ao avental de tecido gorduroso que cobre o estômago e intestinos) também são removidos, juntamente com gânglios linfáticos próximos, e possivelmente o baço e partes de outros órgãos próximos.,comer é muito mais fácil após a cirurgia se apenas parte do estômago for removida em vez de todo o estômago.esta operação é feita se o cancro se tiver espalhado pelo estômago. Também é frequentemente aconselhado se o câncer está na parte superior do estômago, perto do esôfago.o cirurgião remove todo o estômago, gânglios linfáticos próximos e o omento, e pode remover o baço e partes do esófago, intestinos, pâncreas ou outros órgãos próximos. A extremidade do esôfago é então ligada a parte do intestino delgado., Isto permite que a comida se desloque pelo tracto intestinal. Mas as pessoas que tiveram seu estômago removido só podem comer uma pequena quantidade de comida de cada vez. Por causa disso, eles devem comer mais vezes.a maioria das gastrectomias subtotal e total são feitas através de uma grande incisão (corte) na pele do abdómen. Em alguns centros, eles podem ser feitos usando laparoscopia, o que permite que o estômago seja removido através de vários cortes menores no abdômen. Embora esta abordagem mostre promessa, muitos médicos sentem que isso precisa ser estudado mais antes que possa ser considerado um tratamento padrão para o câncer de estômago.,alguns doentes têm dificuldade em tomar nutrição suficiente após cirurgia para o cancro do estômago. Tratamento adicional como quimioterapia com radiação pode tornar este problema pior. Para ajudar com isso, um tubo pode ser colocado no intestino no momento da gastrectomia. A extremidade deste tubo, chamado de tubo Jejunostomia ou tubo J, permanece fora da pele no abdômen. Através disso, a nutrição líquida pode ser colocada diretamente no intestino para ajudar a prevenir e tratar a desnutrição.,remoção de gânglios linfáticos em um subtotal ou gastrectomia total, os gânglios linfáticos próximos são removidos. Esta é uma parte muito importante da operação. Muitos médicos sentem que o sucesso da cirurgia está diretamente relacionado com quantos gânglios linfáticos o cirurgião remove.

nos Estados Unidos, recomenda-se a remoção de pelo menos 15 gânglios linfáticos (chamados linfadenectomia D1) quando se faz uma gastrectomia. Cirurgiões no Japão tiveram taxas de sucesso muito altas removendo ainda mais gânglios linfáticos perto do câncer (chamado de linfadenectomia D2).,cirurgiões na Europa e nos Estados Unidos não conseguiram igualar os resultados dos cirurgiões japoneses. Não é claro se isso é porque os cirurgiões japoneses são mais experientes (câncer de estômago é muito mais comum em seu país), porque os pacientes japoneses tendem a ter uma doença de estágio anterior (porque eles rastream o câncer de estômago) e são mais saudáveis, ou se outros fatores desempenham um papel.em qualquer caso, é necessário um cirurgião qualificado com experiência em Cirurgia do cancro do estômago para remover todos os gânglios linfáticos com sucesso., Pergunte ao seu cirurgião sobre a sua experiência em cirurgia com cancro do estômago. Estudos têm mostrado que os resultados são melhores quando tanto o cirurgião como o hospital tiveram ampla experiência no tratamento de pacientes com câncer de estômago.cirurgia paliativa para câncer não ressecável para pessoas com câncer de estômago não ressecável, a cirurgia pode muitas vezes ainda ser usada para ajudar a controlar o câncer ou para ajudar a prevenir ou aliviar sintomas ou complicações.,gastrectomia Subtotal: para algumas pessoas que são saudáveis o suficiente para a cirurgia, remover a parte do estômago com o tumor pode ajudar a tratar problemas como sangramento, dor ou bloqueio no estômago, mesmo que não cure o câncer. Porque o objetivo desta cirurgia não é curar o câncer, linfonodos próximos e partes de outros órgãos geralmente não precisam ser removidos.bypass gástrico( gastrojejunostomia): os tumores na parte inferior do estômago podem eventualmente crescer o suficiente para bloquear a saída dos alimentos do estômago., Para pessoas saudáveis o suficiente para a cirurgia, uma opção para ajudar a prevenir ou tratar isso é contornar a parte inferior do estômago. Isto é feito anexando parte do intestino delgado (o jejuno) à parte superior do estômago, o que permite que a comida deixe o estômago através da nova conexão.ablação de tumor endoscópico: em alguns casos, como em pessoas que não são saudáveis o suficiente para cirurgia, um endoscópio (um tubo longo e flexível passou pela garganta) pode ser usado para guiar um feixe laser para vaporizar partes do tumor., Isto pode ser feito para parar a hemorragia ou ajudar a aliviar um bloqueio sem cirurgia.

Stent placement: outra opção para impedir que um tumor bloqueie a abertura no início ou no fim do estômago é usar um endoscópio para colocar um stent (um tubo de metal oco) na abertura. Isto ajuda a mantê-lo aberto e permite que a comida passe por ele. Para tumores no estômago superior (proximal), o stent é colocado onde o esôfago e estômago se encontram. Para tumores na parte inferior (distal) do estômago, o stent é colocado na junção do estômago e do intestino delgado.,colocação do tubo de alimentação: algumas pessoas com cancro do estômago não são capazes de comer ou beber o suficiente para obter uma alimentação adequada. Uma pequena operação pode ser feita para colocar um tubo de alimentação através da pele do abdômen e na parte distal do estômago (conhecido como tubo de gastrostomia ou tubo G) ou no intestino delgado (tubo jejunostomia ou tubo J). A nutrição líquida pode então ser colocada diretamente no tubo.a cirurgia para o cancro do estômago é difícil e pode ter complicações., Estes podem incluir sangramento da cirurgia, coágulos de sangue, e danos aos órgãos próximos durante a operação. Raramente, as novas conexões feitas entre as extremidades do estômago ou esôfago e intestino delgado podem vazar.as técnicas cirúrgicas melhoraram nos últimos anos, pelo que apenas 1% a 2% das pessoas morrem de cirurgia por cancro do estômago. Este número é maior quando a operação é mais extensa, como quando todos os gânglios linfáticos são removidos, mas é menor nas mãos de cirurgiões altamente qualificados.,não lhe será permitido comer ou beber nada durante pelo menos alguns dias após uma gastrectomia total ou subtotal. Isto é para dar o tempo do trato digestivo para curar e para se certificar de que não há vazamentos em partes que foram costurados juntos durante a operação.pode desenvolver efeitos secundários após recuperar da cirurgia. Estes podem incluir náuseas, azia, dor abdominal e diarreia, particularmente depois de comer. Estes efeitos secundários resultam do facto de uma vez que parte ou todo o estômago é removido, os alimentos entram nos intestinos muito rapidamente após comer., Os efeitos colaterais muitas vezes melhoram com o tempo, mas em algumas pessoas eles podem durar por muito tempo. O seu médico pode prescrever medicamentos para ajudar com isto.serão necessárias alterações na sua dieta após uma gastrectomia parcial ou total. A maior mudança é que você vai precisar comer refeições menores, mais frequentes. A quantidade de estômago removido afetará o quanto você precisa para mudar a forma como você come.

o estômago ajuda o organismo a absorver algumas vitaminas, de modo que as pessoas que tiveram uma gastrectomia subtotal ou total podem desenvolver deficiências vitamínicas., Se algumas partes do estômago são removidos, os médicos rotineiramente prescrevem suplementos vitamínicos, alguns dos quais só podem ser injetados.antes da cirurgia, pergunte ao seu cirurgião qual a parte do estômago que vai ser removida. Alguns cirurgiões tentam deixar para trás o máximo de estômago que podem para permitir que os pacientes comam mais normalmente depois. O resultado é que o cancro pode ser mais provável de voltar. A extensão da cirurgia deve ser discutida com o seu médico antes de ser feito.,não pode estar suficientemente stressado para se certificar de que o seu cirurgião tem experiência no tratamento do cancro do estômago e é capaz de efectuar as operações mais recentes para reduzir o risco de complicações. Para saber mais, consulte cirurgia de câncer.