perturbações da articulação

isto também se chama disartria ou anartria. Existem várias causas:

• paralisia Bulbar
• paralisia Pseudobulbar
• Cerebelar-atáxia
• Hypokinetic
• Hipercinética

Cerebelar-atáxia, hypokinetic e disartria hipercinética são discutidos em outro lugar.

paralisia da barra de bulbo

Descrição

Bulbar está relacionada com a medula. A paralisia da barra é o resultado de doenças que afetam os nervos cranianos inferiores (VII-XII)., Um déficit de fala ocorre devido à paralisia ou fraqueza dos músculos da articulação que são fornecidos por estes nervos cranianos. As causas são divididas em:

• distúrbios musculares.doenças dos núcleos motores na medula e pons inferiores.doenças dos nervos intramedulares da espinal medula.doenças dos nervos periféricos que fornecem os músculos.

é importante que estas lesões não afectem a fala isoladamente. Os nervos bulbar também inervam músculos envolvidos na deglutição e músculos faciais.,

A paralisia Bulbar é, por vezes, também classificada como não progressiva ou progressiva. A paralisia bulbar não progressiva é uma condição incomum de etiologia incerta e há poucos relatos dela na literatura.Paralisia bulbar progressiva pode ocorrer em crianças ou adultos e formar um espectro de gravidade, com base na característica comum da disfunção bulbar e degeneração de neurônios motores. Anomalias genéticas foram identificadas em alguns casos apresentando-se na infância., As síndromes Brown-Vialetto-Van Laere e Fazio-Londe são as mais recentes formas de paralisia bulbar progressiva da infância a serem definidas geneticamente.

apresentação

• Lips-tremulous.língua-fraco e desperdiçado e senta-se na boca com fasciculações.Baba-à medida que a saliva se recolhe na boca e o doente não consegue engolir (disfagia).
• ausência de movimentos palatais.disfonia-um tom rasante devido à paralisia das cordas vocais; um tom nasal se paralisia palatal bilateral.,
• articulação-dificuldade em pronunciar r; incapaz de pronunciar consoantes à medida que a disartria progride.se a patologia progride, a fala torna-se inclinada e, eventualmente, torna-se indistinta. Pode também haver déficits neurológicos nos membros-por exemplo, tom flácido, fraqueza com fasciculações.

  etiologia

  há uma ampla gama de causas. A seguinte lista não é exclusiva:

  • difteria.poliomielite .doença neuronal motora-por exemplo, paralisia protuberante progressiva (podem também estar presentes Características da paralisia pseudobulbar).,Syringobulbia.acontecimentos cerebrovasculares do tronco cerebral.tumores cerebrais.após radioterapia para carcinoma nasofaríngeo.após cirurgia para o neuroma acústico.síndrome de Guillain-Barré.

  pseudobulbar paralisia

  Descrição

  pseudobulbar paralisia resulta de doença dos tractos corticobulbar. Os danos do tracto Bilateral devem ocorrer para a doença clinicamente evidente, uma vez que os músculos são bilateralmente inervados.,

  apresentação

  • língua paralisada; sem desperdício inicialmente e sem fasciculações; fala do “Pato Donald” incapaz de sobressair.movimentos palatais ausentes.driblar persistentemente.os músculos faciais também podem ser paralisados.reflexos exagerados.pode estar presente regurgitação Nasal.
  • Disfónico.
  • Disfagic.a labilidade emocional também pode estar presente.

  Pode também haver défices neurológicos nos membros-por exemplo, aumento do tom, reflexos aumentados e fraqueza.,etiologia

  • acontecimentos cerebrovasculares-por exemplo, enfartes bilaterais internos de cápsula.doenças desmielinizantes – por exemplo, esclerose múltipla.doença neuronal motora.tumores cerebrais elevados.lesão na cabeça.neurosífilis.

  na doença neuronal motora é comum ver ambas as palsias de bulbar e pseudobulbar.os novos desenvolvimentos tecnológicos levaram ao uso de investigações neurofisiológicas para avaliar vários aspectos da disfunção da fala.,Estes incluem a articulação eletromagnética (EMA), eletropalatografia (EPG) e pressure-sensing EPG. Outros testes irão depender da causa suspeita subjacente, mas vai envolver exames de sangue de Rotina, Imagem do cérebro e do tronco cerebral (quer tomografia computadorizada ou ressonância magnética) e eletromiografia.

  Gestão

  • todos os doentes devem ser encaminhados para neurologistas. Os pacientes vão precisar de admissão se a disfagia está presente ou os sintomas são rapidamente progressivos.o tratamento será direcionado para a causa subjacente.as alterações posturais podem ajudar a babar a saliva e podem prevenir a aspiração.,as medidas de suporte podem incluir baclofeno para espasticidade, anticolinérgicos para Baba, tratamento da pneumonia por aspiração se ocorrer e atenção à nutrição – por exemplo, alimentação entérica. a gestão deve envolver terapeutas da fala e da linguagem e o nutricionista.a análise genética pode ser apropriada para casos apresentados na infância. complicações dentárias pobres.má nutrição.disfunção psicológica.progressão da doença subjacente.

  prognóstico

  isto depende da causa subjacente.