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os recém-nascidos que nasceram muito prematuramente, ou que tenham problemas respiratórios, logo após o nascimento, estão em risco para bronchopulmonary dysplasia (BPD), às vezes chamada de doença pulmonar crônica. Embora a maioria das crianças recuperem totalmente com poucos problemas de saúde a longo prazo, TPB pode ser grave e precisa de cuidados médicos intensivos.os bebés não nascem com TPB., Desenvolve-se quando crianças prematuras com síndrome de dificuldade respiratória (SDR) precisam de Ajuda para respirar por um período prolongado, o que pode levar a inflamação (inchaço) e cicatrizes nos pulmões.a displasia broncopulmonar (brahn-ko-PUL-moh-nair-ee dis-PLAY-zhee-uh) envolve o desenvolvimento anormal do tecido pulmonar. A maioria das vezes afeta bebês prematuros, que nascem com pulmões subdesenvolvidos.”displasia” significa alterações anormais na estrutura ou organização de um grupo de células., As alterações celulares no TPB ocorrem nas vias aéreas menores e nos alvéolos pulmonares, dificultando a respiração e causando problemas com a função pulmonar.juntamente com asma e fibrose quística, o TPB é uma das doenças pulmonares crónicas mais comuns em crianças. De acordo com o National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), existem entre 5.000 e 10.000 casos de TPB todos os anos nos Estados Unidos.bebés com um peso à nascença extremamente baixo (menos de 2, 2 kg ou 1, 000 gramas) estão em maior risco de desenvolver TPB., Embora a maioria destes lactentes superem eventualmente os sintomas mais graves, em casos raros TPB — em combinação com outras complicações da prematuridade — pode ser fatal.a maioria dos casos de TPB afetam os prematuros (prematuros), geralmente aqueles que nascem com mais de 10 semanas de antecedência e pesam menos de 4,5 libras (2000 gramas). Estes bebês são mais propensos a desenvolver RDS (também chamada de doença da membrana hialina), que é um resultado de dano do tecido para os pulmões por estar em um ventilador mecânico por um longo tempo.,os ventiladores mecânicos fazem a respiração para bebés cujos pulmões são demasiado imaturos para os deixar respirar sozinhos. O oxigênio é entregue aos pulmões através de um tubo inserido na traqueia do bebê (traqueia) e é dada sob pressão da máquina para mover adequadamente o ar para pulmões rígidos e subdesenvolvidos.por vezes, para estes bebés sobreviverem, a quantidade de oxigénio administrada deve ser superior à concentração de oxigénio no ar que normalmente respiramos. Esta ventilação mecânica é essencial para a sua sobrevivência., Mas com o tempo, a pressão da ventilação e a ingestão excessiva de oxigénio podem danificar os delicados pulmões de um recém-nascido, levando a DDR.quase metade de todos os recém-nascidos de peso extremamente baixo irão desenvolver alguma forma de síndrome de Stevens Johnson. A RDS é considerada TPB quando os prematuros ainda necessitam de terapêutica com oxigénio nas datas de vencimento iniciais (idade pós-conepcional das 36 semanas).o TPB também pode ser devido a outros problemas que podem afetar os pulmões frágeis de um recém-nascido, tais como trauma, pneumonia e outras infecções., Todos estes podem causar a inflamação e cicatrizes associadas com TPB, mesmo em um recém-nascido de termo completo ou, muito raramente, em bebês mais velhos e crianças.entre os bebés prematuros com baixo peso à nascença, os bebés brancos do sexo masculino parecem estar em maior risco de desenvolver TPB, por razões desconhecidas dos médicos. A genética também pode desempenhar um papel em alguns casos de TPB.

diagnóstico

factores importantes no diagnóstico de TPB são a prematuridade, a infecção, a dependência mecânica do ventilador e a exposição ao oxigénio.,o TPB é geralmente diagnosticado se uma criança ainda necessitar de oxigénio adicional e continuar a apresentar sinais de problemas respiratórios após 28 dias de idade (ou após 36 semanas de idade Pós-Convencional). Os raios-X do tórax podem ser úteis para fazer o diagnóstico. Em bebês com RDS, os raios-X podem mostrar pulmões que se parecem com vidro moído. Em bebés com TPB, os raios-X podem mostrar pulmões esponjosos.nenhum tratamento médico disponível pode curar imediatamente a displasia broncopulmonar., O tratamento é focado em apoiar as necessidades de respiração e oxigênio dos bebês com TPB e ajudá-los a crescer e prosperar.os bebés diagnosticados pela primeira vez com TPB recebem cuidados de suporte intensos no hospital, geralmente numa unidade de cuidados intensivos neonatais (UCIN) até poderem respirar bem sozinhos, sem o apoio de um ventilador mecânico.alguns bebês também podem ter ventilação de jato, uma ventilação contínua de baixa pressão que ajuda a minimizar os danos pulmonares da ventilação que contribui para o TPB. Nem todos os hospitais usam este procedimento para tratar a TPB, mas alguns com NICUs grandes usam.,os lactentes com TPB também são tratados com diferentes tipos de medicamentos que ajudam a suportar a função pulmonar. Estes incluem broncodilatadores (como o albuterol) para ajudar a manter as vias respiratórias abertas, e diuréticos (como a furosemida) para reduzir a acumulação de líquidos nos pulmões.casos graves de TPB podem ser tratados com um curto ciclo de esteróides. Este medicamento anti-inflamatório forte tem alguns efeitos secundários graves a curto e longo prazo. Os médicos só o usariam depois de uma discussão com os pais de um bebê, informando-os dos potenciais benefícios e riscos da droga.,por vezes, são necessários antibióticos

para combater infecções bacterianas, uma vez que os bebés com TPB têm maior probabilidade de desenvolver pneumonia. Parte do tratamento de um bebê pode envolver a administração de surfactante, um lubrificante natural que melhora a função respiratória. A produção de surfactantes pode ser afetada em bebês com RDS que ainda não desenvolveram TPB, por isso eles podem ser dados surfactantes naturais ou sintéticos para ajudar a proteger contra TPB.além disso, os bebés doentes o suficiente para serem hospitalizados com TPB podem precisar de alimentações de fórmulas de alta caloria através de um tubo de gastrostomia (tubo G)., Este tubo é inserido através do abdômen e fornece nutrição diretamente ao estômago para que os bebês obtenham calorias suficientes e comecem a crescer.em casos graves, os bebés com TPB não podem utilizar os seus sistemas gastrointestinais para digerir alimentos. Estes bebês precisam de alimentação intravenosa (IV) — chamada TPN, ou nutrição parentérica total-composta de gorduras, proteínas, açúcares e nutrientes. Estes são dados através de um pequeno tubo inserido numa veia grande através da pele do bebé.

O tempo gasto na UCIN para lactentes com TPB pode variar de várias semanas a alguns meses., A duração média dos cuidados intensivos hospitalares para bebés com TPB é de 120 dias. Mesmo depois de sair do hospital, um bebê pode precisar de medicação continuada, tratamentos respiratórios, ou até mesmo oxigênio em casa.

a Maioria dos bebês são desmamados de oxigênio suplementar até o final de seu primeiro ano, mas alguns casos graves podem precisar de um ventilador, por vários anos, ou, raramente, até mesmo toda a sua vida.a melhoria para qualquer bebé com TPB é gradual. Muitos bebês diagnosticados com TPB vão recuperar perto da função pulmonar normal, mas isso leva tempo., Tecido pulmonar cicatrizado e endurecido não funcionará tão bem como deveria. Mas à medida que as crianças com TPB crescem, o novo tecido pulmonar saudável pode formar-se e crescer, e pode eventualmente assumir grande parte do trabalho de respiração para o tecido pulmonar danificado.complicações de TPB após passarem pelos estágios mais críticos de TPB, alguns lactentes ainda têm complicações de longo prazo. Eles estão muitas vezes em maior risco de infecções respiratórias, tais como gripe, vírus sincicial respiratório (RSV), e pneumonia. E quando têm uma infecção, tendem a ficar mais doentes do que a maioria das crianças.,outra complicação respiratória do TPB inclui acumulação excessiva de fluido nos pulmões, conhecido como edema pulmonar, o que torna mais difícil a passagem do ar pelas vias respiratórias.ocasionalmente, crianças com história de TPB também podem desenvolver complicações do sistema circulatório, tais como hipertensão pulmonar em que as artérias pulmonares — os vasos que transportam sangue do coração para os pulmões — se estreitam e causam pressão arterial elevada. Mas isto não é comum.,os efeitos secundários da administração de diuréticos para prevenir o acúmulo de líquidos podem incluir desidratação, pedras nos rins, problemas de audição e níveis baixos de potássio, sódio e cálcio. Os bebês com TPB muitas vezes crescem mais lentamente do que outros bebês, têm problemas em ganhar peso, e tendem a perder peso quando estão doentes. Crianças prematuras com TPB grave também têm uma maior incidência de paralisia cerebral.no entanto, o risco de complicações permanentes graves do TPB é bastante pequeno.

cuidar do seu bebé

os pais desempenham um papel fundamental no cuidado de uma criança com TPB., Uma precaução importante é reduzir a exposição do seu bebé a potenciais infecções respiratórias. Limitar as visitas de pessoas que estão doentes, e se o seu bebé precisa de cuidados infantis, escolher um pequeno centro, onde haverá menos exposição a crianças doentes.assegurar que o seu bebé recebe todas as vacinas recomendadas é outra forma importante de ajudar a prevenir problemas. E mantenha o seu filho longe do fumo do tabaco, particularmente em sua casa, pois é um irritante respiratório grave.se o seu bebé necessitar de oxigénio em casa, os médicos irão mostrar-lhe como trabalhar o tubo e verificar os níveis de oxigénio.,as crianças com sintomas do tipo asma podem necessitar de broncodilatadores para aliviar crises de tipo asma. Pode dar este medicamento ao seu filho com um balão ou nebulizador, que produz um excelente spray de medicamentos para os quais o seu filho respira.uma vez que os lactentes com TPB têm por vezes problemas de crescimento, pode ser necessário alimentar o seu bebé com uma fórmula de alta caloria. Alimentações de Fórmula podem ser dadas isoladamente ou como um suplemento à amamentação. Às vezes, bebês com TPB que são mais lentos para ganhar peso vão para casa a partir da UTI neonatal em sangramento de tubo-G.,quando um bebé chega a casa do hospital, os pais ainda precisam de vigiar sinais de dificuldade respiratória ou emergências de TPB (quando uma criança tem problemas respiratórios graves).,ormal

Se você notar qualquer destes sintomas no seu bebé, contacte o seu médico ou procure cuidados médicos de emergência de imediato.,