doença coronária cardíaca (CHD)

CHD ainda é a causa de morte mais comum no Reino Unido. O consumo de chá preto tem sido associado a uma menor incidência de doença cardíaca/morte cardíaca e uma redução nos fatores de risco. As pesquisas foram limitadas a estudos que examinaram um efeito ou associação (positiva, negativa ou nula) entre a ingestão de chá preto e a saúde/doença cardíaca em adultos., A abordagem adotada por alguns estudos foi avaliar o efeito de chá ou flavonóides adicionais sobre o fator em investigação. Isto pode fornecer dados suplementares úteis e informações sobre os mecanismos prováveis, mas apenas se houver bons dados sobre a ingestão total de chá ou flavonóides (tanto de fundo como adicionados). Assim, dois estudos que não comunicaram alguns dados de base sobre a ingestão habitual de nutrientes ou, pelo menos, a ingestão de flavonóides foram excluídos porque seria impossível avaliar se o chá/flavonóides ou outras variáveis dietéticas eram responsáveis por associações., Outros critérios de exclusão foram os estudos que utilizaram dietas de teste extremas, os que não separaram acontecimentos vasculares cerebrais, os que avaliaram apenas factores de risco cardíaco (20 estudos) e os estudos com coortes em duplicado (cinco estudos). Duas meta-análises sobre o consumo de chá preto foram localizadas (Peters et al., 2001; Huxley e Neil, 2003) e as conclusões relevantes destas foram incorporadas na presente revisão, com duas excepções. Na revisão de Huxley e Neil, 2003, um estudo não continha dados sobre a ingestão de chá, enquanto na revisão de Peters et al. Em 2001, um estudo utilizou apenas chá verde., No total, 21 estudos cumpriram nossos critérios de inclusão e estão descritos na Tabela 2.

os dados Epidemiológicos ligando o chá preto, o consumo de uma redução do risco de CHD apareceu robusto. The meta-analysis by Peters et al. (2001) relataram que a taxa de incidência de MI foi estimado para diminuir em 11%, com um aumento no chá preto consumo de três xícaras por dia (uma xícara=237 ml) com uma fixo efeitos risco relativo (RR) de estimativa de 0,89 (intervalo de confiança 95%: 0,79 a 1.01)., Dois estudos de caso de controlo forneceram provas adicionais da estimativa RR para 3 cups/dia. Sesso et al. (1999) relatou um RR de 0, 31 (95% IC:0, 09, 1, 02), enquanto Gramenzi et al. (1990) relatou uma RR de 0, 29 (95% IC: 0, 01, 0, 81). Em contraste, dois estudos epidemiológicos do Reino Unido encontraram associações positivas com chá ou flavonóis. Hertog et al. (1997) reported that flavonol intake was positively associated with CHD, while Woodward and Tunstall-Pedoe (1999), in the Scottish Heart Study, revealed a modest positive relationship between tea consumption and all-cause mortality, including CHD., No entanto, após uma análise mais aprofundada, estes estudos não conseguiram controlar os confundidores associados ao consumo de chá e ao risco de CHD, por exemplo, menor situação socioeconómica, tabagismo a longo prazo e ingestão alimentar mais elevada de gordura.embora as associações não possam provar a sua causa e efeito, particularmente quando outros componentes dietéticos estão provavelmente a trabalhar, o caso do chá preto foi reforçado pela existência de dados experimentais que sugerem um mecanismo plausível. Os fenólicos, como os polifenóis e os flavonóides subgrupos, são antioxidantes potentes capazes de influenciar favoravelmente os factores de risco de CD., Os flavonóides são mostrados para prevenir a oxidação de LDL (Davies et al., 2003), reduzir a coagulação e melhorar a vasodilatação coronária (Mojžišová e Kuchta, 2001); enquanto os polifenóis vegetais, como os presentes no chá e no cacau, aumentam os níveis plasmáticos de antioxidantes (Weisburger, 2001). O chá preto parece ter um maior impacto na oxidação da lipoproteína ex vivo do que o chá verde (Hodgson et al., 2000)., Foi colocada a hipótese de que o manganês no chá preto poderia ter um impacto positivo no risco de doença cardíaca, através do papel da superóxido de manganês dismutase no suporte da função muscular cardíaca e na atenuação da peroxidação lipídica. Um estudo examinou o efeito da ingestão de chá nos marcadores do Estado de Mn, não encontrando nenhuma associação significativa (Hope et al., 2006).

cancro

tem sido sugerido que os antioxidantes vegetais, tais como os encontrados no chá, vinho tinto e cacau, podem ajudar a prevenir e controlar o desenvolvimento do cancro., Isto surgiu do trabalho experimental (principalmente animal) em catequinas de chá verde, embora os polifenóis em chá preto estão sendo cada vez mais estudados em animais e humanos. Os flavonóides também podem exercer outros efeitos não relacionados com a sua capacidade antioxidante, por exemplo, efeitos anti-inflamatórios (Aneja et al., 2004) e inibição da tumorigénese (Ju et al., 2005).foram revistas as evidências epidemiológicas e outras evidências sobre o risco de cancro e chá preto em adultos. Os estudos que examinaram apenas ingestões de flavonóides foram excluídos, uma vez que estes poderiam vir de uma variedade de fontes alimentares., Também foi excluído um papel revisando chá e câncer de bexiga (Lu et al., 1999) porque combinou os resultados de oolong, chás preto e verde. No total, 26 estudos foram localizados e são descritos na Tabela 3.

No câncer de outros sites de câncer colorretal, o número de estudos, incluindo dados sobre o chá preto, foram extremamente limitada e, às vezes, conflitantes. Assim, não é possível tirar conclusões enquanto não forem publicados mais estudos em seres humanos., Os estudos prospectivos relativos aos cancros colorectais foram mais numerosos e indicaram que não existia qualquer relação ou um efeito protector do chá em doses médias de 1,5 xícaras por dia ou mais. No entanto, outros autores disputam uma relação entre o câncer colorectal e o chá. Árabes e Il’yasova, 2003, analisou 30 de estudos (a maioria dos quais foram incluídos em nossa análise) e sugeriram que as diferenças nos hábitos alimentares, estilo de vida, hereditariedade, idade, sexo e meio ambiente fizeram os dados sobre o câncer colorretal difícil de interpretar., Eles relatam que, em alguns estudos, fatores de confusão criaram mais variação nos resultados do câncer do que o consumo de chá em si. Estudos do Extremo Oriente e da Itália têm tentado corrigir quaisquer efeitos de confluentes, mas o número de consumidores de chá preto nestes foram muito baixos para ser de Uso aqui (Tavani et al., 1997; Inoue et al., 1998). Apenas dois estudos implicaram danos e estes foram estudos do Extremo Oriente onde o consumo de chá preto foi associado a um aumento do cancro colorectal (Kato et al., 1990; Inoue et al., 1998)., No entanto, Arab e Il’yasova, 2003, sugeriram que os consumidores de chá nestes estudos adotaram outros hábitos ocidentais que podem ter aumentado o seu risco de câncer colorectal, por exemplo, gorduras altamente saturadas, dietas de baixa fibra.a evidência epidemiológica não parece consistente o suficiente para permitir conclusões firmes sobre associações (embora seja evidente que o chá preto não é prejudicial)., A área do câncer colorectal, onde houve evidências moderadas de um efeito ligeiramente positivo ou nulo do consumo de chá preto, merece um estudo mais aprofundado, mas requer um melhor controle dos confluentes para diferenciar quaisquer associações de consumo de chá daqueles ligados a outros fatores de estilo de vida.

Saúde Dentária

a patogénese das cáries dentárias envolve a fermentação de hidratos de carbono por bactérias da placa, um subproduto do qual é ácido. Isto causa desmineralização do esmalte dentário ao longo do tempo (Kandelman, 1997)., O fluoreto-tanto Sistémico como Tópico – atenua o risco de desmineralização.a planta de chá acumula naturalmente flúor do solo e pode conter 196 µg por 2 g de chá seco (cerca de uma saqueta de chá) (Panya-ngarm, 1988), embora o teor de fluoreto de uma xícara de chá possa exceder este valor se for utilizada água fluorada durante a cerveja. O estudo da dieta Total da FSA (FSA, 2000) estimou que 1 l de chá (quatro a cinco chávenas) preparado com água fluorada daria um contributo significativo para a ingestão de fluoreto, ou seja, 0,03 mg/kg de peso corporal (2.,2 mg / dia para um adulto de 70 kg, com base nos métodos habituais de preparação pelos consumidores). Se produzida a partir de água não consolidada, a concentração seria de 0,34–3,71 mg/l (média=1, 5 mg/l) (Chan e Koh, 1996). Chás descafeinados na América têm sido mostrados para conter altos níveis de flúor variando de 1.01 para 5,2 mg/l (média=3.19 mg/l) (Chan e Koh, 1996), possivelmente devido ao uso de água fluoretada durante o processo de descafeinização. Uma revisão sistemática sugeriu que o fluoreto do chá pode beneficiar a saúde dentária (NHS CRD, 2000).,nesta revisão foram incluídos estudos que examinaram o impacto do chá nas várias fases do desenvolvimento das cáries (incluindo os que consideram efeitos bactericidas nas bactérias da placa). Verificou-se que cinco estudos preenchiam os critérios de inclusão, cujos pormenores se encontram na Tabela 4. Os estudos foram excluídos se se baseassem em experiências em animais ou em intervenções em crianças, enquanto outros foram excluídos porque usavam chá verde ou chá Oolong semi-fermentado como substâncias de ensaio., Os níveis de catequina são mais elevados nestes tipos de chás e podem ter um efeito anti-cariogénico inibindo o crescimento bacteriano oral (Hamilton-Miller, 2001).

Alguns ensaios em adultos foram encontrados e eles forneceram resultados variados que foram limitados pelo pequeno tamanho da amostra. A evidência mais positiva foi relatada por Zhang e Kashket, em 1998, que sugeriram que as cervejas de chá preto suprimem a atividade da amilase salivar., Isto, por sua vez, pode reduzir o potencial cariogénico do amido que actua como uma fonte de libertação lenta de hidratos de carbono fermentáveis. Outros estudos mostraram que o chá preto diminuiu o pH da superfície dentária (Simpson et al., 2001), e suprimiu o crescimento e virulência de patógenos periodontais in vitro (Wei e Wu, 2001). Os estudos que testaram o impacto do chá preto na placa não demonstraram uma diminuição significativa do pH ou um índice reduzido de placas, excepto quando utilizado como enxaguamento 10 vezes por dia., Foi sugerido que as propriedades anti-cariogénicas do chá preto foram provavelmente mediadas pela sua contribuição para a ingestão de fluoreto, em vez de como um inibidor da placa. Nenhum estudo indicou que o chá era prejudicial para a saúde dentária adulta, embora não houvesse estudos específicos sobre os efeitos do chá adoçado. Um estudo sobre líquidos adoçados mostrou que sete exposições por dia não resultaram em desmineralização líquida quando o fluoreto estava presente, o que pode indicar que o chá adoçado é improvável ser prejudicial para a saúde dentária quando consumido nos níveis atuais (Duggal et al., 2001).,

saúde óssea

tem havido sugestões de que a densidade mineral óssea (DMO) pode ser influenciada por compostos químicos no chá, tais como cafeína, fluoreto e fitoestrogénios. Foram pesquisados estudos sobre DMO, fracturas e consumo de chá preto. Isto rendeu cinco estudos epidemiológicos que cumpriram os critérios de inclusão, cujos detalhes estão na Tabela 5. Os estudos que analisaram os efeitos da cafeína isoladamente, em vez de como um componente do chá preto, foram excluídos, assim como os estudos sobre o consumo de chá e DMO no Extremo Oriente (uma vez que estes cobriam uma variedade de chás).,

As evidências disponíveis sugeriu que o chá preto, o consumo teve um efeito moderadamente positivo sobre a densidade óssea mineral, particularmente em mulheres mais velhas. Houve um aumento significativo na DMO com níveis mais elevados de consumo de chá (quatro ou mais xícaras por dia) (Chen et al., 2003). O chá preto foi também identificado como um factor Protector independente para o risco de fracturas da anca em homens no estudo da osteoporose Mediterrânica (Johnell et al., 1995; Kanis et al., 1999; Hegarty et al.,, 2000) informou que este efeito era independente da adição de leite ao chá. No Reino Unido, O consumo de chá preto aumenta a ingestão global de cálcio das mulheres de meia-idade em cerca de 3% da ingestão de nutrientes de referência devido à adição rotineira de leite (Harland, 2004).dados baseados em 400 amostras de chá de casas familiares, locais de trabalho e pontos de venda a retalho de 10 áreas em todo o Reino Unido sugerem que o teor de cafeína de uma chávena média de chá é de 17 mg/100 ml (40 mg por 235 ml de chávena com uma gama de 1 a 90 mg) (FSA, 2004)., Em comparação, o café fornece 75-100 mg por chávena (FSA, 2001b). Há controvérsia sobre os efeitos da cafeína na saúde. Alguns autores afirmam que a ingestão excessiva de cafeína está relacionada com hipertensão, desidratação, ansiedade, insônia e defeitos congénitos (verde e sóis, 1996; Neuhauser-Berthold et al., 1997; Nuriminen et al., 1999; FSA, 2001b; Smith, 2002). Outros sugerem efeitos positivos no desempenho cognitivo, resistência física, fadiga e alerta em ingestões de 60-400 mg de cafeína por dia (Warburton, 1995; Graham, 2001; Smith, 2002)., A maioria dos estudos adversos considerou a cafeína isoladamente, ou no café, e utilizou ingestões experimentais muito superiores ao que seria razoavelmente ingerido (ou seja, 300-600 mg por dia, o que equivale a 9-18 xícaras médias de chá num único bolus). Examinamos estudos sobre o impacto da cafeína do chá no humor, desempenho e hidratação.6 estudos foram revistos e são apresentados na Tabela 6. Os efeitos do chá foram em uma direção geral positiva ou neutra, embora os tamanhos de amostra baixos devem ser tidos em conta., A ingestão de chá preto parecia produzir um rápido aumento no estado de alerta e melhorias auto-relatadas no humor. A capacidade de processar informações também foi aumentada, enquanto os efeitos adversos sobre a duração do sono ou a qualidade não eram evidentes. Quando tomado em quantidades regulares durante todo o dia, chá preto parecia impedir o padrão diurno de redução de desempenho (Hindmarch et al., 1998). Como o chá não é uma bebida de alta cafeína, fatores que não a cafeína podem estar influenciando estes resultados, por exemplo, uma resposta psicológica específica para beber chá ou outros constituintes no chá (Hindmarch et al.,, 1998; Quinlan et al., 2000). Um exemplo é um aminoácido encontrado no chá (teanina) que poderia agir como um neurotransmissor. Um estudo realizado em ratos concluiu que a teanina modulou os níveis de serotonina e dopamina e pareceu melhorar a memória e a capacidade de aprendizagem (Unno et al., 1999). O trabalho em humanos é necessário para confirmar esta descoberta.

Hidratação

o equilíbrio de Fluidos é vital para o desempenho físico e mental., O National Drinks Survey, 2003, sugere que o chá contribui significativamente para a ingestão de fluidos, especialmente nas pessoas com idade igual ou superior a 65 anos, onde representa 85% do consumo de bebidas. É uma percepção comum é que as bebidas que contêm cafeína causam uma perda líquida no fluido e pode levar à desidratação. Mais uma vez, muitos dos estudos que investigam este tem usado doses elevadas de cafeína, muitas vezes como um bólus., Quando a cafeína é dada desta forma, há realmente evidência de um efeito diurético, mas isso não é relevante para o uso normal de bebidas contendo cafeína, onde a cafeína seria consumida com 200-250 ml de fluido.uma extensa revisão da literatura científica por Maughan e Griffin (2001), tentou separar esses estudos usando doses “experimentais” de cafeína daqueles que consideram o consumo de “vida real”., Concluíram que “não existem provas que justifiquem a hipótese de que todas as bebidas que contêm cafeína devem ser evitadas em situações em que o equilíbrio dos fluidos seja ou possa tornar-se precário”. Verificou-se que o consumo de chá não produzia um efeito diurético a menos que a quantidade de chá consumida numa sessão contivesse mais de 300 mg de cafeína (equivalente a seis ou sete chávenas de chá).esta posição foi confirmada por um estudo (Scott et al., 2004) que comparou consumidores regulares de chá com não consumidores em um estudo crossover do balanço de fluidos durante estresse fisiológico extremo., Os participantes eram membros de uma expedição no acampamento base do Monte Everest. Mesmo quando o chá estava bêbado em alta altitude, onde o risco de desidratação é considerável, não havia evidência de que o chá produziu um efeito diurético quando consumido por bebedores habituais de chá.parece que uma ingestão moderada de cafeína a partir do chá não é prejudicial e pode ser útil. No entanto, reconhece-se que os extremos superiores do consumo podem representar algum risco. Nawrot et al., 2003, sugeriram que uma dose diária máxima de cafeína segura é de 300 mg para mulheres grávidas e de 400 mg para outros adultos., O consumo de cafeína para a maioria dos consumidores de chá no Reino Unido situa-se entre 300 e 400 mg/dia, com base nos dados disponíveis sobre a ingestão média (NDNS, 2002). Enquanto a Food Standards Agency (FSA) promove o limite de 300 mg/dia para mulheres grávidas (FSA, 2001a), não há atualmente conselhos oficiais sobre a ingestão diária de cafeína para o resto da população.foi sugerido que os compostos fenólicos no chá preto podem ter um efeito adverso na absorção de ferro na dieta, particularmente em grupos vulneráveis como crianças, idosos, mulheres grávidas e pessoas com baixos níveis de ferro., A sistemática review described 35 studies (published 1980-2002) on the impact of tea drinking on iron status in the UK (Nelson and Poulter, 2004). Os autores concluíram que, embora a ingestão de chá tenha limitado a absorção de ferro não-hemo a partir da dieta, não havia evidências suficientes para concluir que efeito isso teria sobre os indicadores do estado geral do ferro. O facto de ter ou não sido adicionado leite fez pouca diferença às conclusões., Foi sugerido que as pessoas saudáveis com um risco mínimo de deficiência de ferro não tinha nenhuma causa para restringir o consumo de chá, enquanto, para grupos em risco de deficiência de ferro, beber chá deve ser evitado na hora das refeições.uma revisão anterior sobre o consumo de chá e o estado do ferro (Temme e Van Hodonck, 2002) concluiu que a ingestão de chá não representava um risco para o estado do ferro nas populações ocidentais, uma vez que o risco global de deficiência de ferro é baixo. Ambas as revisões incluíram estudos em crianças e adultos., Para serem incluídas na presente revisão, As conclusões relativas aos adultos tiveram de ser claramente diferenciadas, o que foi de facto o caso. Uma pesquisa Medline não revelou estudos adicionais sobre este tema até setembro de 2004.