AOM: o que dizem as orientações?

a AAP e a American Academy of Family Physicians (AAFP) produziram uma diretriz de práticas clínicas atualizada para a gestão da OMA em 2013. A norma orientadora recomenda observação com um acompanhamento rigoroso no prazo de 48-72 horas após o diagnóstico de OMA ou terapia antibiótica.

para doentes sem alergia à penicilina, amoxicilina ou amoxicilina/clavulanato são ambas consideradas opções de primeira linha para o OMA., Em doentes com alergia à penicilina, podem ser consideradas determinadas cefalosporinas que se pensa não serem associadas a reactividade cruzada; estas incluem cefdinir, cefuroxima, cefpodoxima e ceftriaxona. A azitromicina e a ciprofloxacina não são consideradas terapêutica de primeira linha para esta indicação.um adolescente com sinusite apresenta ao pediatra uma história de 12 dias de congestão nasal bilateral, drenagem nasal, halitose e tosse persistente a todas as horas do dia., A rinorreia tornou-se ligeiramente mais purulenta nos últimos 1-2 dias.o doente nega febres, alterações visuais, epistaxe ou dores de cabeça. Ela relata que ela tentou descongestionantes e “medicina fria”, sem nenhuma melhoria em seus sintomas. Ela não tem histórico de cirurgia da cabeça e pescoço, e nenhuma droga conhecida ou alergias ambientais.na apresentação, ela parece não-tóxica e coopera com o exame. Ela tem febre, com sinais vitais normais. Os campos visuais estão normais, e ela tem mobilidade extra-ocular total.,o exame revelou mucosa nasal edematosa e inflamada com aumento dos turbulentos inferiores e rinorreia mucopurulenta escante. O exame otoscópico está normal. As amígdalas não estão aumentadas, e nenhuma purulência ou gotejamento pós-nasal é notado. O restante do exame físico é normal.