Por Dave Larson, MD
ApoE Genética: Como os preços de testes genéticos têm caído mais e mais dados estão sendo gerados sobre a interação entre o nosso código genético, nosso escolhas de estilo de vida, e o fardo da doença. Por exemplo, cada bebê nascido nos EUA é testado para fenilcetonúria (comumente conhecida como PKU), uma doença genética que determina como o corpo lida com um determinado ingrediente alimentar chamado fenilalanina., A ligação entre a fenilalanina (encontrada em adoçantes artificiais) na dieta e os sintomas da doença é clara, e tão importante que os fabricantes de alimentos são obrigados a colocar advertências nos alimentos que a contêm.outro gene importante que interage com a nossa dieta é a apolipoproteína E (comumente chamada de ApoE). O ApoE é produzido principalmente no cérebro e no fígado, e atua como um táxi para gorduras e colesterol em nosso corpo, fornecendo nutrientes vitais que são essenciais para criar novas membranas celulares (incluindo membranas celulares neuronais), hormônios, e muito mais., Na verdade, o ApoE é o principal portador de colesterol no cérebro. Foi descoberto pela primeira vez na UCSF em 1973, mas tornou-se famoso em 1995 com sua ligação com a doença de Alzheimer.
Todos nós temos o gene do ApoE no cromossoma 19, a questão importante é quais os tipos (chamados isoformas) que temos. Existem três variantes diferentes do gene ApoE (ϵ2, ϵ3 e ϵ4) que codifica as 3 isoformas da proteína ApoE, ApoE2, E3 e E4. Nós herdamos um alelo do gene de cada pai, dando-nos 6 genótipos possíveis.,”Estes genotipos (e a sua frequência associada na população) são: 2/2 (1%), 2/3 (10%), 3/3 (64%), 3/4 (18%), 2/4 (2%), e 4/4 (5%). Não há genótipos bons ou maus, e cada tipo tem certos riscos, benefícios e recomendações personalizadas de estilo de vida que eu quero que você saiba. Compreender a complexa interacção entre o seu genótipo e o seu estilo de vida pode ajudar muito na avaliação do seu metabolismo lipídico único, e orientar o tratamento personalizado para reduzir o risco de doença cardiovascular e doenças neurodegenerativas, como a doença de Alzheimer.,
pode encontrar o seu genótipo na página 2 dos seus exames físicos anuais.
Aqui estão os pontos de bala do que você precisa saber.
ApoE2. Em comparação com o ApoE3, aqueles com alelos ApoE2 tendem a ter reduzido o risco cardiovascular, mas uma propensão para o aumento dos níveis de triglicéridos, resistência à insulina e obesidade., Recomendações personalizadas para você são:
- Limite de Açúcar: Se você tiver um 2 em seu genótipo ApoE, você deve trabalhar para limitar drasticamente a quantidade de açúcar na sua dieta, escolha hidratos de carbono de baixo índice glicêmico, e colocar seu foco em gorduras saudáveis, hortaliças sem amido e proteína magra.as gorduras saudáveis são boas para si: as pessoas com ApoE2 podem responder melhor do que as pessoas com ApoE4 ou ApoE3 a uma dieta mais elevada em gorduras saudáveis do coração. Visar uma dieta de gordura moderada (<35% de gordura), escolhendo gorduras de saúde, limitando gorduras saturadas.,a ingestão moderada de álcool (1 bebida/dia para as mulheres, 1 A 2 bebidas/dia para os homens) pode ser saudável para si (aumenta o C-HDL e diminui o C-LDL).
ApoE3. O ApoE3 é considerado a forma” normal ” desta lipoproteína, pelo que não existem condições associadas específicas a
. Em vez disso, as outras isoformas da ApoE são comparadas com a ApoE3 para determinar o seu risco relativo. Como o ApoE2, aqueles com o genótipo ApoE3 tendem a se dar bem com gorduras saudáveis em sua dieta. Eles também tendem a responder mais favoravelmente aos medicamentos de estatina.
ApoE4., De todas as isoformas, o ApoE4 tem a maior interacção com a nossa dieta e estilo de vida. Pense em ApoE4 como um sistema de táxi de colesterol muito mais lento que pode facilmente levar a uma acumulação perigosa de gorduras alimentares e inflamação resultante e aterosclerose quando fazemos escolhas de estilo de vida pobres. Os indivíduos com um alelo ApoE4 apresentam frequentemente uma hiperabsorção do colesterol, níveis muito elevados de danos vasculares causados pelo tabagismo e pelo álcool, uma resposta reduzida às estatinas, níveis aumentados de LDL-P e ApoB e uma absorção reduzida de ácidos gordos ómega-3 (e, portanto, um índice mais baixo de Ómega-3)., ApoE4 está associado com o maior risco cardiovascular em comparação com ApoE3, e, embora não diagnóstico, há uma associação entre ApoE4 e doença de Alzheimer em aqueles com escolhas de estilo de vida pouco saudáveis. Isto porque o ApoE é o portador predominante de colesterol no cérebro, e com a variante mais lenta do ApoE4, o cérebro está em muito maior risco de inflamação e estresse oxidativo se tivermos uma dieta rica em gordura saturada e álcool. Se tem um ApoE4 no seu genótipo, as recomendações personalizadas são:
- limite de gordura alimentar., Em contraste com as variantes Apo2 e E3, você não pode processar gorduras alimentares bem. Aponte para uma baixa ingestão total de gordura, gorduras saturadas muito baixas e sem gorduras trans na sua dieta. Ao fazê-lo, diminuirá os seus níveis de c-SDL e diminuirá o risco de doença cardíaca e cerebral.
- considera fortemente a interrupção do consumo de álcool., Em comparação com aqueles com uma ApoE2 alelo que podem se beneficiar de um consumo moderado de álcool, aqueles com um alelo ApoE4 NÃO processar o álcool bem, e o álcool leva ao aumento do LDL-C, sdLDL-C e IL-6 (uma citocina inflamatória) níveis, e DIMINUI o HDL-C e HDL2 levando a um aumento do risco de disfunção cognitiva, a Doença de Alzheimer e doenças cardiovasculares. Este risco é aumentado nos homens em comparação com as mulheres.
- cessação tabágica (extremamente importante para o ApoE4 porque, neste genótipo, fumar cria níveis elevados de LDL oxidado no contexto da exposição ao fumo).,a suplementação de Omega 3 para normalizar o índice de omega 3 (mais de 8%) é especialmente útil nesta população porque, além de ajudar a normalizar os lípidos, os ácidos gordos ómega 3 também ajudam a corrigir os défices de condução cardíaca e a reduzir o risco de morte cardíaca súbita. Sim, mesmo que este seja um tipo de gordura, este é aprovado e recomendado para aqueles com um alelo ApoE4.
- gestão do Stress: ApoE4 está associada a uma fraca resposta aos factores de stress da vida e o stress prolongado pode contribuir para o declínio da memória., Para combater isso, incorporar prática de relaxamento como parte de sua rotina diária (opções incluem meditação mindfulness, respiração diafragmática, Tai chi, journaling, e muito mais).
- considere antioxidante e suplementos anti-inflamatórios como vitamina C, ácido alfa lipóico, curcumina (encontrada na curmérica), e Amla (groselha indiana), uma vez que aqueles com ApoE4 tendem a ter níveis mais baixos de antioxidantes dos tecidos e são mais propensos a uma resposta inflamatória à dieta padrão Americana.,assegurar uma adequada B6, B12, ácido fólico, magnésio e metionina para prevenir a elevação da homocisteína, que também pode contribuir para danos inflamatórios e doença vascular.otimize as intervenções de estilo de vida como sua primeira prioridade. Infelizmente, aqueles com alelos ApoE4 não respondem bem aos medicamentos prescritos (estatinas) para baixar os níveis de colesterol. A boa notícia é que eles respondem muito bem a intervenções de estilo de vida., Assim, além da intervenção dietética mencionada acima, foco no exercício físico, perda de peso (se indicado), alimentos de baixo índice glicêmico, incluindo abundância de vegetais frescos, e controle agressivo de açúcar no sangue, pressão arterial, e outras condições que afetam a saúde cardíaca.
Se tiver uma única cópia de E4 no seu genótipo (2 / 4 ou 3 / 4), independentemente do seu outro alelo, eu seguiria as recomendações para o ApoE4 como acima listado. Siga rigorosamente estas recomendações se tiver 2 cópias do alelo E4 (4/4)., Se você tiver um genótipo de 2/3, eu seguiria as recomendações para o ApoE2 acima.deixe-nos saber se você tem alguma dúvida, ou se nós podemos ajudá-lo a otimizar seu estilo de vida para o seu genótipo de ApoE!