O pediatra no hospital, pensou a criança, provavelmente, tinha pego algum tipo de vírus. Ela não tinha febre, e seus sinais vitais e exame eram normais, exceto que ela estava irritada e talvez parecia um pouco fraca. Ela recebeu fluido através de uma intravenosa, e amostras de sangue e urina foram enviadas para o laboratório para testes. estes testes foram normais, tal como um raio-X ao tórax e uma TAC ao abdómen e à pélvis., Uma punção lombar foi realizada e não foi notável. Apesar dos resultados normais dos testes, a equipa deu antibióticos à criança, para o caso de ela ter uma infecção. no dia seguinte, o bebé não estava melhor. Ela ainda não estava a comer e parecia estar a ficar mais fraca. Naquela noite, o nível de oxigénio baixou e só voltou depois das secreções terem sido sugadas e ela recebeu um tratamento respiratório. No dia seguinte, os pais e o médico decidiram transferir o bebê para um hospital com uma unidade de cuidados intensivos pediátricos. Não tinham a certeza do que a criança tinha, mas era óbvio que ela estava a piorar.,

Mover Hospitais:

No final do bebé segundo dia no hospital, ela foi transferida para o Morgan Stanley Hospital de Crianças em upper Manhattan. O Dr. Pelton Phinizy, um residente pediátrico no último ano de treino, estava de serviço. Ele tinha ouvido falar do bebé Transferido naquela noite. E quando ele viu a equipa de ambulâncias a levar um bebé para a sua enfermaria, ele ficou para trás. ele revisou rapidamente a nota e os laboratórios enviados do hospital comunitário., Ela fez uma extensa pesquisa para qualquer causa infecciosa dos sintomas que, ele notou, não revelou muito. Depois foi ter com os pais e ver a criança. “assim que a vi, soube que havia algo de errado”, disse-me o residente do terceiro ano. “Todos os meus alarmes estavam a disparar.”O bebé estava salpicado na cama como uma estrela-do-mar. As pálpebras pareciam caídas, como se estivesse prestes a adormecer. E havia um gurgle silencioso emanando da parte de trás de sua garganta.

Um Novo Médico:

o Dr., Phinizy apresentou-se aos pais. Disseram-lhe que o bebé tinha tido um parto normal e, até dois dias antes, estava bem. Ela tinha sido amamentada, com fórmula ocasional, até que ela começou a se recusar a comer. Ela tinha parado de fazer urina enquanto estava em casa depois de alguns dias de não comer muito, mas começou novamente quando os fluidos intravenosos foram dados no hospital comunitário. Ela não tinha tido um movimento intestinal por cinco dias. não houve traumatismo nem exposições conhecidas a quaisquer doenças., Ela e sua irmã, que tinha quase 2 anos, foram ao parque local na maioria dos dias, mas a criança mais velha estava bem, sem nenhum sintoma. o bebé tinha recebido as suas vacinas de 2 meses a tempo. Ela não tinha alergias. E não havia histórico familiar de doenças hereditárias dos músculos ou nervos. Desde que adoeceu, ela não tinha febre, mas os pais pensaram que ela parecia um pouco congestionada. E ela estava muito mais rabugenta do que o habitual, como se não se estivesse a sentir bem.

Examining the Baby:

Once Dr., Phinizy tinha feito todas as suas perguntas, ele voltou para trás para examinar o bebê. Ela era rechonchuda e as bochechas cor-de-rosa. Seus olhos, embora apenas meio abertos, estavam alerta e moviam-se normalmente, e ela respirava facilmente. no entanto, quando o médico a recolheu, a cabeça dela caiu para trás como se fosse um recém-nascido. Nesta idade, a maioria dos bebês pode manter a cabeça erguida pelo menos por um curto período. Os braços e as pernas dela penduradas para baixo, e ela não fez nenhum esforço para movê-los. ele deitou-a de volta na cama. Pegando num braço, ele puxou-o através do peito dela para o outro ombro., Normalmente, a mão deve chegar ao ombro, mas, por causa dos músculos do ombro, não deve ir além. A mão deste bebé moveu-se muito para além do ombro, e o braço dela ficou estranhamente achatado, como um cachecol puxado pela parte superior do peito. o médico beliscou – lhe o dedo do pé e sentiu-a a tentar afastar-se, mas muito fraca. Um bebé normal teria uma resposta vigorosa a esse tipo de dor. Ele pôs o mindinho na boca dela e ela tentou chupá-lo, mas não conseguiu., Quando ele tocou a parte de trás de sua garganta com uma língua despressurizada, ela amordaçou, mas o resto de seus reflexos, em seus braços e pernas, estavam completamente ausentes.

Revisar os Registros:

uma Vez que o Dr. Phinizy tinha concluído o exame, ele voltou para os registros enviados do hospital comunitário. Ela deu negativo para a gripe e uma infecção respiratória comum conhecida como RSV.tinham medo que o intestino dela pudesse ter sido ferido e tinham feito uma ecografia e TAC, mas ambos estavam normais., Removeram algum líquido espinal para ver se o bebé tinha algum tipo de meningite. Esses resultados também tinham sido normais.

sangue e urina foram enviados para cultura, para ver se alguma bactéria cresceu a partir dele, mas esses resultados ainda não tinham voltado. Entretanto, o bebé continuou a tomar antibióticos intravenosos, caso fosse uma infecção. Dr. Phinizy reuniu seus pensamentos antes de pegar o telefone para ligar para o médico assistente que estaria cuidando deste bebê. O que pode estar a impedir este bebé de comer?,

resolver o mistério:

esta é a pergunta que agora lhe coloco: Qual é o problema desta criança? resumi a informação disponível para o médico que fez o diagnóstico. Quais são os teus pensamentos? Se quer resultados mais específicos, peça-Os e eu fornecê-los-ei. E dar-lhe-emos a solução para este puzzle na sexta-feira.

sexta-feira 5 de Abril, 14:39 p. m. / Updated Thanks for all your responses! Para aprender sobre o diagnóstico correto, veja ” pense como um médico: o bebê que não come resolvido!”