o Que os pais devem saber sobre hipotireoidismo

Revisto por endocrinologista pediátrica Andrew J. Bauer, MD, diretor médico do Centro da Tireóide no Hospital infantil da Filadélfia

Mais crianças e adolescentes que nunca parecem ter hipotireoidismo—um danificado ou lento glândula tireóide, que não produz o suficiente de hormônio da tireóide—diz a endocrinologista pediátrica Andrew J. Bauer, MD, diretor médico do Centro da Tireóide no Hospital infantil da Filadélfia., Uma tiróide baixa pode interferir com o crescimento e desenvolvimento normais e até mesmo colocar a puberdade em espera. A fadiga que causa pode interferir com o desempenho na escola e deixar as crianças sem energia suficiente para esportes e jogar, também.

“costumávamos pensar que um ou dois em cada 100 crianças e adolescentes iriam desenvolver hipotiroidismo, mas agora parece que dois a três em cada 100”, diz a Dra. Bauer, co-autora de uma recente revisão das doenças da tiróide infantil para pediatras e médicos de família publicada na Pediatria JAMA., “Nós não sabemos a extensão total do hipotiroidismo em jovens nos Estados Unidos, mas as taxas parecem estar aumentando junto com as taxas de outras condições autoimunes. Não sabemos porquê. Pode ser que mais crianças e adolescentes estão a ser testados, por isso estamos a encontrá-lo mais vezes. A” hipótese de higiene ” —que viver em ambientes limpos no início da vida pode despistar o sistema imunológico—é outra explicação possível.”

À medida que as famílias ouvem mais sobre esta condição da tiróide, eis o que os pais devem saber:

#1: O hipotiroidismo é a doença da tiróide mais comum em Bebés, Crianças e adolescentes., testes de rotina à nascença revelaram hipotiroidismo em um em cada 1500-3000 recém-nascidos. A causa é geralmente um problema com o desenvolvimento da glândula tiroideia— a glândula em forma de laço na base do pescoço. “O diagnóstico precoce e o tratamento da deficiência de hormônio da tiróide são cruciais para garantir o desenvolvimento físico normal e o desenvolvimento cerebral normal”, diz O Dr. Bauer. “A triagem é parte de todos os programas de triagem de recém-nascidos nos Estados Unidos.”

no entanto, o hipotiroidismo também pode desenvolver-se mais tarde na infância ou na adolescência. O risco é quatro vezes maior nas raparigas do que nos rapazes., E os jovens com história familiar de doenças auto-imunes ou que têm síndrome de Down, síndrome de Turner, diabetes tipo 1 ou doença celíaca também estão em maior risco.

A causa mais comum deste hipotiroidismo “adquirido”: um ataque do sistema imunitário às células da glândula tiroideia. Outros fatores que podem prejudicar a glândula tiroideia ou sua capacidade de produzir hormônios da tiróide incluem radiação para cancros da cabeça e pescoço, alguns medicamentos (incluindo lítio, alguns medicamentos para epilepsia e medicamentos de quimioterapia chamados inibidores da tirosina cinase) e, raramente, deficiência de iodo., Graças ao sal” iodizado ” (fortificado com iodo) e ao iodo natural em produtos lácteos, peixes e ovos, este problema nutricional é relativamente raro nos Estados Unidos. cansaço, obstipação, sensação de frio, pele seca e cabelo são sinais clássicos de alerta vermelho – mas os pais e os médicos podem não suspeitar de uma tiróide lenta no início, uma vez que estes sintomas são queixas comuns da vida quotidiana, não específicas da doença da tiróide. Um abrandamento do crescimento, um atraso no desenvolvimento na puberdade e, para as raparigas, períodos menstruais irregulares são também sintomas-chave., “Atrasos no diagnóstico de problemas da tiróide também são comuns em crianças e adolescentes com hipertiroidismo (uma glândula da tiróide que produz muito hormônio da tiróide) por causa do comportamento cruzado que é semelhante à ansiedade e/ou transtornos do déficit de atenção”, diz a Dra. Bauer. “Também estamos vendo o lado oposto —mais pais legitimamente preocupados com o cansaço ou peso de seus filhos querem saber se é um problema da tiróide., Se os pais estão preocupados-especialmente se seu filho não está crescendo bem, não está passando pela puberdade quando eles devem ser, ou se eles desenvolvem sinais inexplicáveis e consistentes ou sintomas consistentes com hipo – ou hipertiroidismo – vale a pena mencionar ao médico.”

#3: para a maioria das crianças e adolescentes, o excesso de peso não é causado por uma tiroide lenta.

“excesso de peso e obesidade raramente são causados por hipotiroidismo em crianças e adolescentes”, diz a Dra. Bauer., “Os pais se perguntam se um problema da tiróide é a causa, especialmente quando eles estão fazendo tudo o que podem para ajudar uma criança a comer uma dieta saudável e ser ativo. As crianças com hipotiroidismo podem às vezes parecer como se carregassem alguns quilos a mais porque não estão a ficar mais altas. Mas na maioria das vezes, é o excesso de peso que pode levar a alterações nos níveis de hormônio da tireóide e não o contrário.”

gordura corporal Extra pode aumentar os níveis da hormona leptina, que por sua vez pode aumentar os níveis da hormona estimulante da tiróide, mesmo quando a tiróide está a funcionar normalmente., Pode parecer hipotiroidismo subclínico. “Com perda de peso, os níveis hormonais estimuladores da tiróide retornam ao normal”, Dr. Bauer diz

#4: Os pais podem fazer uma verificação rápida em casa.uma glândula tiroideia aumentada é uma pista importante para o hipotiroidismo e hipertiroidismo. “Juntamente com outros sintomas, pode ajudar o seu médico a decidir se vale a pena realizar testes à tiróide”, explica o Dr. Bauer. “No entanto, você pode ter hipotiroidismo sem um aumento da tireóide.”Os pais podem fazer o cheque básico em casa, diz ele., “Nós não encorajamos os pais a tentar ser médicos, mas ter seu filho olhando para o teto enquanto você olha para o pescoço deles é muito fácil. Se você pode ver o contorno da tiróide nesta posição, então a tiróide é aumentada.a glândula tiroideia está localizada na base do pescoço. Estende-se cerca de uma polegada para cada lado da linha central do pescoço. Verifique se existe um aumento da tiróide olhando para esta área do pescoço em três posições:

1. enquanto o seu filho olha em frente, com o queixo paralelo ao chão.2., enquanto a tua filha olha para cima com a cabeça um pouco inclinada para trás e o queixo a apontar para cima, para que o pescoço seja estendido.3. enquanto ela engole enquanto olha para cima.se conseguir ver a forma da glândula tiroideia através da pele ou se conseguir ver um ligeiro inchaço de um ou de ambos os lados, pode significar que a tiróide está aumentada. Vale a pena marcar uma consulta com o médico. “Os pais também podem ver nosso vídeo do Youtube demonstrando como fazer este exame, em https://www.youtube.com/watch?v=Z9norsLPKfU”, diz O Dr. Bauer.,

#5: tomar hormona tiroideia sintética é o tratamento padrão ouro … às vezes com efeitos inesperados para os estudantes. os médicos diagnosticam o hipotiroidismo verificando os sintomas, fazendo uma história familiar, examinando a glândula tiroideia de uma criança e testando os níveis de hormona estimuladora da tiróide (TSH) e T4 livre (tiroxina livre). TSH alta e T4 baixa podem significar hipotiroidismo. Os níveis de anticorpos anti-tiróide, que podem ser elevados, também podem ser verificados., “Se uma criança ou adolescente tem hipotiroidismo, o tratamento padrão é levotiroxina—hormônio sintético da tiróide para substituir hormônios que a tiróide não está produzindo em grandes quantidades”, diz O Dr. Bauer.

a dose é personalizada para cada criança, de modo que os níveis da hormona tiroideia se mantenham dentro de um intervalo saudável. O médico do seu filho irá verificar novamente a tiróide de três em três a seis meses até atingir a altura total—com verificações mais frequentes após uma alteração da dose., “Isso deve cuidar dos atrasos no crescimento e puberdade, evitar atrasos de aprendizagem, melhorar os níveis de energia e fazer com que a vida de um jovem volte ao normal”, diz O Dr. Bauer.

mas às vezes, o” nevoeiro cerebral ” ou a fadiga do hipotiroidismo não se levanta completamente com levotiroxina, observa. “Se for esse o caso do seu filho, vale a pena perguntar ao médico se adicionar uma segunda hormona da tiróide, chamada T3, seria benéfico”, diz O Dr. Bauer., “Estamos começando a ver benefícios para alguns adultos e crianças usando o tratamento combinado T3 e T4, embora, esta abordagem continua a ser controversa e a pesquisa adicional sobre esta abordagem é necessária.”Esta é provavelmente a principal razão pela qual alguns pacientes se sentem melhor com a hormona tiroideia ‘natural’ – não é que é um produto ‘natural’ em comparação com um produto ‘sintético’, mas que a versão ‘natural’ da hormona tiroideia tem T3 e T4 na formulação.,Enquanto isso, alguns pais notam um surpreendente “efeito colateral” do tratamento: as crianças que estavam quietas e relativamente inativas agora têm muita energia – e podem estar mais interessadas em brincar e apenas correr do que sentar-se para fazer o trabalho de casa. “Normalmente há crianças com hipotiroidismo grave que fazem todos os trabalhos de casa e não se distraem porque estavam muito cansadas para fazer muito mais do que sentar-se”, diz a Dra. Bauer. “Depois do tratamento, de repente, temos uma típica criança de oito anos cheia de energia. Pode ser um ajuste para o paciente e os pais.”