Co to jest pęknięcie?

pęknięcie jest opisowym terminem urazu kręgosłupa, w którym ciało kręgowe jest mocno ściśnięte. Zazwyczaj występują one w wyniku ciężkiego urazu, takiego jak wypadek samochodowy lub upadek z wysokości. Z dużą siłą pionowo na kręgosłup, kręg może być zmiażdżony.,

jeśli jest zgnieciony tylko w przedniej części kręgosłupa, staje się w kształcie klina i nazywa się złamaniem kompresyjnym. Jednak jeśli ciało kręgowe jest zmiażdżone we wszystkich kierunkach, nazywa się to pęknięciem. Termin burst oznacza, że marginesy ciała kręgowego rozprzestrzeniają się we wszystkich kierunkach. Jest to znacznie poważniejszy uraz niż złamanie kompresyjne z dwóch powodów. Z kościste marginesy rozprzestrzeniania się we wszystkich kierunkach rdzeń kręgowy może być ranny., Fragment kościsty, który jest rozłożony w kierunku rdzenia kręgowego może siniaki rdzenia kręgowego powodując paraliż lub częściowe uszkodzenie neurologiczne. Ponadto, przez zmiażdżenie całego marginesu ciała kręgowego kręgosłup jest znacznie mniej stabilny niż złamanie kompresyjne.

uraz nerwu

uraz Neurologiczny po pęknięciu waha się od braku urazu do całkowitego paraliżu. Stopień uszkodzenia neurologicznego jest zwykle ze względu na ilość siły, która jest obecna w czasie urazu i ilość kompromisu kanału kręgowego., Z większą ilością siły, więcej fragmentów kości może być zmuszony do kanału kręgowego powodując większą utratę funkcji rdzenia kręgowego. Może to spowodować utratę siły, czucia lub refleksu poniżej poziomu urazu.

zazwyczaj w pękniętym złamaniu, które występuje na skrzyżowaniu kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, może dojść do paraliżu nóg i utraty kontroli nad jelitami i pęcherzem. W niekompletnym uszkodzeniu rdzenia kręgowego obserwuje się tylko częściowy paraliż lub utratę odruchową. W przypadku łagodnych pęknięć mogą występować tylko przejściowe objawy lub nie może występować żaden uraz neurologiczny.,

silny ból

pęknięte złamania powodują silny ból. Zazwyczaj jest to ból na poziomie złamania, czyli z tyłu. Jednak ból może być również obecny w nogach po dystrybucji dotkniętych nerwów. Wielu pacjentów skarży się na uczucie porażenia prądem elektrycznym w nogach, gdy występuje kompresja rdzenia kręgowego. Większość pacjentów z pękniętym złamaniem nie jest w stanie chodzić bezpośrednio po urazie. Rzadko pacjent może odejść od wypadku i nadal mieć pęknięte złamanie., Jednak często ilość bólu, który jest obecny jest na tyle poważne, że pacjenci wiedzą, że to dobry pomysł, aby nie chodzić.

diagnoza

na miejscu wypadku pacjenci skarżący się na silny ból pleców nie powinni być umieszczani w pozycji siedzącej do wygięcia. Powinny być trzymane na płasko i transportowane w pozycji płaskiej. Pacjent, który stoi lub siedzi z pękniętym złamaniem, może zwiększyć swój uraz neurologiczny. Pęknięte złamania wymagają natychmiastowej opieki medycznej przez ortopedę lub neurochirurga przeszkolonego w chirurgii kręgosłupa., Pacjent powinien być transportowany do izby przyjęć i rentgenowskie uzyskane.

diagnoza pękniętego złamania jest zwykle dokonywana za pomocą zdjęć rentgenowskich i tomografii komputerowej. Czasami, badanie MRI może być również zamówić, w celu oceny ilości urazu tkanek miękkich, krwawienia lub zerwania więzadła. Przegląd tomografii komputerowej i zdjęć rentgenowskich pozwala lekarzowi prowadzącemu określić poziom złamania, czy jest to złamanie kompresyjne, pęknięcie lub zwichnięcie złamania, a także określić ilość kompromisu kanału kręgowego i kątowania kręgosłupa., Wszystkie te czynniki wchodzą w proces decyzyjny leczenia.

badanie fizykalne powinno być wykonane w celu udokumentowania zarówno deformacji kręgosłupa, czyli kątowania kręgosłupa lub tkliwości kręgosłupa na poziomie złamania, jak i badania neurologicznego.

badanie neurologiczne powinno obejmować badanie siły mięśni, czucia i odruchów kończyn dolnych, a także badanie kontroli zwieracza jelit i pęcherza moczowego.,

komentarz Iaina Kalfasa, MD

artykuły te stanowią doskonały przegląd złożonego urazu: złamań w odcinku piersiowo-lędźwiowym kręgosłupa. Złamania te mogą powodować różne objawy kliniczne, od łagodnego dyskomfortu w dolnej części pleców do całkowitego paraliżu. Autor słusznie podkreśla potrzebę wczesnego rozpoznawania tych urazów, aby zapobiec poważnym konsekwencjom neurologicznym., Artykuły zawierają zwięzły opis bardziej powszechnych typów złamań w tym regionie i dokładnie sprawdzają przyjęte opcje zarządzania dla każdego rodzaju urazu.