pępowina jest wąską strukturą przypominającą rurkę, która łączy rozwijające się dziecko z łożyskiem. Przewód jest czasami nazywany „żyłką zasilającą” dziecka, ponieważ przenosi krew dziecka tam iz powrotem, między dzieckiem a łożyskiem. Dostarcza dziecku składniki odżywcze i tlen oraz usuwa jego odpady.

pępowina zaczyna się formować po 5 tygodniach od zapłodnienia. Staje się stopniowo dłuższy aż do 28 tygodnia ciąży, osiągając średnią długość od 22 do 24 cali (1)., Gdy przewód się wydłuża, Zwykle zwija się wokół siebie. Przewód zawiera trzy naczynia krwionośne: dwie tętnice i jedną żyłę.

• żyła przenosi tlen i składniki odżywcze z łożyska (które łączy się z ukrwieniem matki) do dziecka.
• obie tętnice transportują odpady z dziecka do łożyska (gdzie odpady są przenoszone do krwi matki i usuwane przez nerki).

żelatynowa tkanka zwana galaretką Whartona amortyzuje i chroni naczynia krwionośne.

szereg nieprawidłowości może mieć wpływ na pępowinę., Przewód może być zbyt długi lub zbyt krótki. Może nieprawidłowo połączyć się z łożyskiem lub zostać zawiązany lub ściśnięty. Nieprawidłowości przewodu może prowadzić do problemów w czasie ciąży lub podczas porodu i porodu.

w niektórych przypadkach, nieprawidłowości rdzenia są wykrywane przed porodem podczas USG. Jednak zwykle nie są one odkrywane dopiero po porodzie, gdy przewód jest badany bezpośrednio. Poniżej przedstawiono najczęstsze nieprawidłowości przewodu i ich możliwy wpływ na matkę i dziecko.

Co to jest pojedyncza tętnica pępkowa?,

około 1% singletonów i około 5% ciąż mnogich (bliźniaków, trojaczków lub więcej) ma pępowinę, która zawiera tylko dwa naczynia krwionośne, zamiast normalnych trzech. W takich przypadkach brakuje jednej tętnicy (2). Przyczyna tej nieprawidłowości, zwanej pojedynczą tętnicą pępkową, nie jest znana.

badania sugerują, że dzieci z pojedynczą tętnicą pępkową mają zwiększone ryzyko wad wrodzonych, w tym wad serca, ośrodkowego układu nerwowego i dróg moczowych oraz nieprawidłowości chromosomalnych (2, 3)., Kobieta, której dziecko jest zdiagnozowana z pojedynczą tętnicę pępowinową podczas rutynowego USG mogą być oferowane pewne badania prenatalne w celu zdiagnozowania lub wykluczenia wad wrodzonych. Badania te mogą obejmować szczegółowe USG, amniopunkcja (w celu sprawdzenia nieprawidłowości chromosomalnych), aw niektórych przypadkach, echokardiografia (specjalny rodzaj USG do oceny serca płodu). Dostawca może również zalecić dziecku badanie USG po urodzeniu.

co to jest wypadanie pępowiny?,

wypadanie pępowiny występuje, gdy pępowina wsuwa się do pochwy po pęknięciu błon (worka z wodą), zanim dziecko zejdzie do kanału rodnego. Powikłanie to dotyczy około 1 na 300 urodzeń (1). Dziecko może wywierać nacisk na przewód, gdy przechodzi przez szyjkę macicy i pochwę podczas porodu i porodu. Nacisk na przewód zmniejsza lub odcina przepływ krwi z łożyska do dziecka, zmniejszając dopływ tlenu u dziecka. Wypadanie pępowiny może spowodować urodzenie martwego dziecka, chyba że dziecko zostanie dostarczone szybko, zwykle przez cesarskie cięcie.,

Jeśli kobieta pęknie i poczuje coś w pochwie, powinna natychmiast udać się do szpitala lub, w Stanach Zjednoczonych, zadzwonić na 911. Świadczeniodawca może podejrzewać wypadanie pępowiny, jeśli Zatoka rozwija zaburzenia rytmu serca po pęknięciu błon. Dostawca może potwierdzić wypadnięcie rdzenia wykonując badanie miednicy. Wypadanie przewodu to nagły wypadek. Ucisk na przewód musi zostać natychmiast odciążony poprzez odsunięcie przedstawiającej się części płodu od przewodu, przygotowując kobietę do natychmiastowego porodu cesarskiego.,

ryzyko wypadnięcia pępowiny wzrasta, jeśli:

• dziecko znajduje się w pozycji pośladkowej (stopy pierwszej).
• kobieta jest w ciąży przedwczesnej.
• pępowina jest za długa.
• jest za dużo płynu owodniowego.
• dostawca zrywa membrany, aby rozpocząć lub przyspieszyć pracę.
• kobieta rodzi bliźnięta dopochwowo. Drugi bliźniak jest częściej dotknięty.

Co to jest Vasa previa?

Vasa previa występuje, gdy jedno lub więcej naczyń krwionośnych z pępowiny lub łożyska przechodzi przez szyjkę macicy pod dzieckiem., Naczynia krwionośne, niezabezpieczone galaretką Whartona w pępowinie lub tkance w łożysku, czasami rozrywają się, gdy szyjka macicy rozszerza się lub pękają błony. Może to prowadzić do zagrażającego życiu krwawienia u dziecka. Nawet jeśli naczynia krwionośne nie łzawią, dziecko może cierpieć z powodu braku tlenu z powodu nacisku na naczynia krwionośne. Vasa previa występuje u 1 na 2500 urodzeń (4).

gdy vasa previa zostanie niespodziewanie zdiagnozowana przy porodzie, ponad połowa dzieci dotkniętych chorobą rodzi się martwa (4)., Jednak, gdy vasa previa jest diagnozowana przez USG wcześniej w ciąży, zgonów płodu na ogół można zapobiec, dostarczając dziecko przez cesarskie cięcie w około 35 tygodniu ciąży (4).

kobiety w ciąży z vasa previa czasami mają bezbolesne krwawienie z pochwy w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Kobieta w ciąży, która doświadcza krwawienia z pochwy, powinna zawsze zgłosić to swojemu dostawcy opieki zdrowotnej, aby ustalić przyczynę i podjąć wszelkie niezbędne kroki w celu ochrony dziecka.,

Kobieta w ciąży może być narażona na zwiększone ryzyko wystąpienia vasa previa, jeśli:

• ma welamentalne wstawienie rdzenia (pępowina nieprawidłowo wkłada się do błon płodu, zamiast środka łożyska)
• ma łożysko previa (nisko leżące łożysko, które obejmuje część lub całą szyjkę macicy) lub pewne inne nieprawidłowości łożyska
• spodziewa się więcej niż jednego dziecka

co to jest nuchal Cord?

Około 25 procent dzieci rodzi się z pępowiną (pępowiną owiniętą wokół szyi dziecka) (1)., Przewód nuchalny, zwany również pętlami nuchalnymi, rzadko powoduje jakiekolwiek problemy. Dzieci z nuchal cord są na ogół zdrowe.

czasami monitorowanie płodu pokazuje nieprawidłowości tętna podczas porodu i porodu u dzieci z kordem karkowym. Może to odzwierciedlać nacisk na przewód. Jednak ciśnienie rzadko jest na tyle poważne, aby spowodować śmierć lub trwałe problemy, chociaż czasami może być konieczne cesarskie poród.

rzadziej pępowina owija się wokół innych części ciała dziecka, np. stopy lub dłoni. Ogólnie rzecz biorąc, nie szkodzi to dziecku.,

czym są węzły pępowiny?

około 1% dzieci rodzi się z jednym lub więcej węzłami w pępowinie (1). Niektóre węzły tworzą się podczas porodu, gdy dziecko z sznurem karku jest ciągnięte przez pętlę. Inne formy w czasie ciąży, gdy dziecko porusza się wokół. Węzły występują najczęściej, gdy pępowina jest zbyt długa i w ciąż identycznych-bliźniaczych. Bliźnięta jednojajowe dzielą jeden worek owodniowy, a sznury dzieci mogą zostać splątane.

dopóki węzeł pozostaje luźny, na ogół nie szkodzi dziecku., Czasami jednak węzeł lub węzły można mocno pociągnąć, odcinając dziecku dopływ tlenu. Węzły pępowinowe powodują poronienie lub martwe urodzenie w 5% przypadków (1). Podczas porodu i porodu węzeł zaciskający może powodować u dziecka zaburzenia rytmu serca, które są wykrywane przez monitorowanie płodu. W niektórych przypadkach może być konieczne cesarskie poród.

Co to jest torbiel pępowinowa?

torbiele pępowinowe to torbiele w pępowinie. Występują w około 3% ciąż (2).,

istnieją torbiele prawdziwe i fałszywe:

• torbiele prawdziwe są wyłożone komórkami i zazwyczaj zawierają pozostałości wczesnych struktur embrionalnych.
• fałszywe torbiele to worki wypełnione płynem, które mogą być związane z obrzękiem galaretki Whartona.

badania sugerują, że oba typy torbieli są czasami związane z wadami wrodzonymi, w tym zaburzeniami chromosomalnymi oraz wadami nerek i jamy brzusznej (2)., Gdy torbiel przewodu znajduje się podczas USG, dostawca może zalecić dodatkowe badania, takie jak amniopunkcja i szczegółowe USG, w celu zdiagnozowania lub wykluczenia wad wrodzonych.

czy Marsz Dimesa wspiera badania nad nieprawidłowościami pępowiny?

Marsz Dimesa nadal wspiera badania mające na celu zapobieganie nieprawidłowościom w pępowinie i powodowanym przez nie powikłaniom. Jeden stypendysta bada rozwój naczyń krwionośnych w pępowinie w celu wglądu w przyczyny pojedynczej tętnicy pępowinowej i innych nieprawidłowości rdzenia., Celem tego badania jest:

• lepsze zrozumienie przyczyn wad wrodzonych
• opracowanie metod zapobiegania niedoborowi tlenu przed i w trakcie porodu, które mogą przyczynić się do porażenia mózgowego i innych form uszkodzenia mózgu

Ostatnia recenzja: luty 2008