Spotlight

Aktualizacje usług terapeutycznych rok składania wniosków 2019

strona internetowa usług terapeutycznych jest aktualizowana w sekcji „najnowsze obowiązujące prawo” na stronie docelowej, aby: (a) odzwierciedlać kwoty modyfikatorów KX za rok składania wniosków 2019 oraz (b) pamiętać, że arkusz informacyjny beneficjenta został zaktualizowany.

sekcja „raportowanie funkcjonalne” jest również aktualizowana w celu: wyjaśnienia zakończenia wymogów dotyczących raportowania funkcjonalnego, obowiązującego w datach świadczenia usług na i po 1 stycznia 2019 r.,

Ostatnie obowiązujące prawo

Ta sekcja została ostatnio zmieniona w grudniu 2018 r.w celu odzwierciedlenia progów modyfikatora KX dla roku składania wniosków 2019. 9 lutego 2018 prezydent Trump podpisał ustawę budżetową z 2018 r. (BBA z 2018 r.) (prawo publiczne 115-123)., Ta nowa ustawa obejmuje dwa przepisy dotyczące płatności Medicare za usługi terapii ambulatoryjnej, w tym fizykoterapii (PT), patologii mowy (SLP) i Terapii Zajęciowej (OT):

• sekcja 50202 BBA z 2018 r.uchyla stosowanie czapek leczenia ambulatoryjnego Medicare i proces ich WYJĄTKÓW, dodając ograniczenia w celu zapewnienia odpowiedniej terapii. Dla powiązanych informacji patrz CMS link do ” Medicare wygasły przepisy prawne rozszerzone i inne Bipartisan budżet ustawy 2018 Przepisy (PDF).,”
• sekcja 53107 BBA z 2018 r. dotyczy płatności za usługi OT I PT świadczone przez asystenta.

nowa ustawa, w sekcji 50202 BBA z 2018 roku, zachowuje dawne kwoty pułapów terapeutycznych jako progi, powyżej których roszczenia muszą zawierać modyfikator KX jako potwierdzenie, że usługi są niezbędne z medycznego punktu widzenia, co jest uzasadnione odpowiednią dokumentacją w dokumentacji medycznej. Podobnie jak w przypadku poniesionych wydatków na kwoty Therapy cap, istnieje jedna kwota dla usług PT i SLP łącznie i oddzielna kwota dla usług OT., Kwota ta jest indeksowana corocznie przez Medicare Economic Index (MEI). Dla roku składania wniosków 2019 wartość progowa modyfikatora KX wynosi:

• 2040$dla usług PT i SLP łącznie oraz
• 2040$dla usług OT.

wraz z tym progiem modyfikatora KX, nowe prawo zachowuje proces ukierunkowanego przeglądu medycznego (MR) (po raz pierwszy ustanowiony przez Sekcję 202 ustawy o dostępie do Medicare i ponownej autoryzacji chipów z 2015 roku (MACRA)), ale przy niższej kwocie progu 3000 USD., W odniesieniu do roku składania wniosków 2018 (i każdego roku kalendarzowego do roku 2028, w którym jest on indeksowany corocznie przez MEI) próg MR wynosi 3000 USD dla usług PT i SLP oraz 3000 USD dla usług OT. Ukierunkowany proces MR oznacza, że nie wszystkie roszczenia przekraczające próg MR podlegają przeglądowi tak, jak kiedyś. Aby uzyskać ogólny przegląd procesu MR, przejdź do strony internetowej Medical Review and Education., Wreszcie, sekcja 50202 BBA z 2018 r. nie zmieniła procedur odpowiedzialności dostawcy, które po raz pierwszy weszły w życie 1 stycznia 2013 r. (wraz z przejściem Amerykańskiej Ustawy o uldze podatników z 2012 r. (ATRA)) i nadal zapewniają ochronę ograniczenia odpowiedzialności (LOL) beneficjentom otrzymującym usługi terapii ambulatoryjnej, gdy usługi są odmawiane z pewnych powodów, w tym nieuwzględnienia niezbędnego modyfikatora KX. Prosimy zapoznać się z dokumentem zatytułowanym „August 2018 ABN FAQs (PDF)” zamieszczonym w sekcji Pliki do pobrania poniżej.,

sekcja 53107 BBA z 2018 roku dodatkowo wymaga CMS, używając nowego modyfikatora, aby dokonać obniżonej płatności za usługi OT I PT świadczone w całości lub w części przez asystentów terapii zajęciowej (Ota) i asystentów fizjoterapeutów (PTAs) w wysokości 85 procent obowiązującej kwoty / stawki opłaty za Usługę z dniem 1 stycznia 2022 roku. BBA z 2018 r. określa tymczasowe daty osiągnięcia redukcji płatności poprzez ustalanie przepisów: (a) nowy asystent modyfikatora utworzony do 1 stycznia 2019 r.oraz (b) modyfikator jest wymagany w przypadku roszczeń rozpoczynających się 1 stycznia 2020 r.,

aby uzyskać informacje na temat usług terapii ambulatoryjnej według BBA z 2018 r.uchylenie pułapów terapeutycznych, zapoznaj się z arkuszem informacyjnym beneficjenta na temat limitów Medicare na usługi terapeutyczne.

Jeśli masz pytania dotyczące programu Medicare, powinieneś najpierw skontaktować się ze swoim wykonawcą Medicare. Aby znaleźć informacje kontaktowe, skorzystaj z interaktywnej mapy zgodności dostawcy., obowiązujące zasady dotyczące zakresu usług terapeutycznych, zapoznaj się z podręcznikami Polityki świadczeń Medicare:

• sekcje 220 i 230 rozdziału 15 (PDF) i Rozdział 12 (PDF) dla usług PT, OT i SLP w kompleksowych ośrodkach rehabilitacji ambulatoryjnej

Inne

nowy dokument Advance Beneficiary Notice of Noncoverage (ABN) Frequently Asked Questions (FAQs) jest już dostępny

w dniu 16 sierpnia 2018, CMS wydał nowy Advance Beneficjent notice of Noncoverage (ABN) Często zadawane pytania (FAQ) dokument odzwierciedlający zmiany ustawy budżetowej Bipartisan z 2018 roku., Proszę znaleźć dokument w poniższej sekcji pobierania zatytułowanej: „August 2018 ABN FAQs”.