wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego (AUA) śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC) stwierdzają, że urodynamika powinna być traktowana jako pomoc w diagnostyce tylko w złożonych przypadkach IC. Badania te nie są konieczne do postawienia diagnozy w nieskomplikowanych przypadkach. Nie ma uzgodnionych urodynamicznych kryteriów diagnostycznych dla IC, niespójne wyniki u pacjentów z IC-i, te testy mogą być bardzo bolesne i niewygodne dla pacjentów z IC.
jednak niektóre przypadki IC są skomplikowane i mogą wymagać badań urodynamicznych., Na przykład lekarz może wykonać dodatkowe badania, jeśli występują objawy innych problemów, takich jak nietrzymanie moczu, pęcherz nadreaktywny, krew lub ropa w moczu, endometrioza lub choroby przewodu pokarmowego. W przypadku mężczyzn błędna diagnoza przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego / przewlekłego zespołu bólowego miednicy (CP / CPPS) może również utrudnić diagnozowanie IC.

urodynamika to nie jeden test, ale grupa badań mających na celu określenie funkcjonowania dolnych dróg moczowych., To daje lekarzom informacje na temat tego, ile twój pęcherz może trzymać, ile może trzymać, zanim poczujesz potrzebę oddawania moczu, jak mięśnie pęcherza moczowego działa, czy nie może być żadnych zwieracza lub zaburzenia dna miednicy, które utrudnia odpływ moczu, i czy jesteś utrzymanie moczu w pęcherzu po czuje się jak jesteś przez oddawanie moczu.,

• badania urodynamiczne & IC
• rodzaje badań urodynamicznych
• Porady dla pacjentów z IC poddawanych testom Urodynamicznym

badania urodynamiczne & IC

badania urodynamiczne mogą być bardzo trudne dla pacjentów z IC. Badanie wymaga, aby lekarz wstawić mały cewnik do pęcherza; po pacjent opróżnia pęcherz, lekarz, pielęgniarka, lub technik może uzupełnić go do podjęcia specjalnych pomiarów. Zwykle trwa około 30 minut dla lekarza, aby wykonać różne testy.,

ponieważ kiedy należy poddać się badaniom urodynamicznym, jeśli nie jest to w 100% Jasne, należy zadać lekarzowi te pytania, które pomogą Ci w ważeniu decyzji:

• na jakie pytanie dotyczące mojej choroby odpowiedzą badania?
• jakie zmiany w moim leczeniu wprowadzilibyśmy na podstawie wyników?
• w jaki sposób urodynamika może być dla mnie jak najbardziej komfortowa?
• ile kosztują testy?

dr Jerry Blaivas uważa, że pacjenci z IC, którzy nie reagują na leczenie, powinni poddać się wideourodynamice., To dlatego, gdy pacjenci nie wyzdrowieją, ważne jest, aby szukać innych warunków, które mogą być przyczyną ich objawów, w tym nadaktywność mięśni pęcherza moczowego, niedrożność lub outpouching (uchyłek) w cewce moczowej, a nawet raka pęcherza moczowego. Urodynamika pomóc zdiagnozować nadaktywność mięśni pęcherza moczowego, niedrożność cewki moczowej i uchyłek cewki moczowej. Dr., Blaivas stwierdza również, że badania urodynamiczne oferują dodatkowe przydatne informacje, takie jak związek między wypełnianiem pęcherza moczowego, objętość pęcherza i intensywność parcia lub bólu i czy istnieje nadaktywność mięśni pęcherza moczowego lub pęcherza nie jest w stanie rozwinąć. Uchyłek cewki moczowej lub niedrożność i pęcherz nadreaktywny (OAB) wymagają innego leczenia niż te przepisane na IC – bez urodynamiki, Dr Blaivas mówi, lekarz nie wiedziałby, czy je masz.,

Christopher Payne, MD, zauważa, że żadne badania nie wspierają stosowania inwazyjnych trybów urodynamiki, aby pomóc w ocenie pacjentów, którzy mogą mieć IC. Badanie z udziałem blisko 400 kobiet z objawami typu IC wykazało, że starsze, rygorystyczne kryteria diagnostyczne, które obejmowały urodynamikę i cystoskopię z hydrodystencją, powodowały błędną diagnozę nawet u 60 procent pacjentów. Po tym badaniu dr Payne zmienił swoje podejście i teraz bardzo selektywnie wykorzystuje urodynamikę., Uważa, że urolodzy mogą ocenić, czy pęcherz stracił zdolność do rozszerzania się klinicznie, bez urodynamiki i stwierdza, że pamiętniki pęcherza są bardziej przydatne i istotne niż urodynamika do oceny pojemności pęcherza. Ponieważ jednak w swojej praktyce mężczyźni z IC częściej niż kobiety mają niedrożność szyi pęcherza moczowego, Dr Payne może stosować rutynowe badania uroflow i postvoid resztkowe dla lepszego zrozumienia prezentacji objawów miednicy u niektórych mężczyzn.,

rodzaje badań urodynamicznych

istnieje wiele rodzajów badań urodynamicznych, które pomagają ocenić, jak dobrze pęcherza wypełnia i opróżnia, szybkość strumienia, i wszelkie nieprawidłowości w skurcze mięśni pęcherza i wycieku. Przykładem nieinwazyjnego testu urodynamicznego jest słuchanie pacjenta. W tym teście lekarz lub pielęgniarka prosi o oddawanie moczu za zasłoną. Podczas słuchania strumienia dostawca rejestruje obserwacje dotyczące szybkości przepływu., Jednak badania urodynamiczne zwykle obejmują bardziej wyrafinowane procedury medyczne:

aby pomóc opisać urodynamikę, ICA rozmawiała z pielęgniarką uroginekologiczną Tamarą Dickinson, RN, z UT Southwestern Medical Center w Dallas, która wykonuje te testy dla praktyki tam. Tamara zaczęła swoją karierę urologiczną robiąc urodynamikę, wykładała na ten temat innym pielęgniarkom i napisała broszurę informacyjną Society for Urologic Nurses and Associates ' patient fact sheet na temat badań.,

• Test Uroflow lub Uroflowmetry
• Postvoid Residual Volume
• Cystometry (Cystometrogram lub Cystometria wypełniająca)
• elektromiografia
• Videourodynamika
• Badanie Ciśnienia pustego

Test Uroflow lub Uroflowmetry

Ten test mierzy jak szybko opróżnisz pęcherz (prędkość i objętość moczu). Uroflowmetria ciśnienia może pomóc lekarzowi ocenić trudności z oddawaniem moczu, wskazując słabe mięśnie pęcherza moczowego lub niedrożność. Słabe mięśnie pęcherza moczowego i utrudnione strumienie moczu wytwarzają nieprawidłowe wyniki.,

Tamara podzieliła się, że pacjenci poddawani urodynamice mogą otrzymać antybiotyk przed lub po zabiegach, aby uniknąć infekcji i muszą przybyć do badania z pełnym pęcherzem moczowym. Następnie oddają mocz za pomocą specjalnego fotela komodowego, który ma lejek pod spodem z przetwornikiem, który nie tylko mierzy ilość moczu w pęcherzu, ale także siłę strumienia moczu. Ta część urodynamiki nosi nazwę testu „uroflow”.,

objętość resztkowa

w tej części badania zostanie wprowadzony cewnik do pęcherza moczowego, aby opróżnić pozostały mocz, pokazując, czy można całkowicie opróżnić pęcherz moczowy. Lekarz, pielęgniarka lub technik poprosi o całkowite opróżnienie pęcherza. Jest to normalne, gdy pęcherz czuje pusty dla niewielkiej ilości moczu, aby pozostać w pęcherzu.

post void residual volume test mierzy ilość moczu (zwykle jedną lub dwie uncje). Duża ilość moczu może wskazywać na zakażenie dróg moczowych, nietrzymanie moczu lub inne warunki., Lekarz może również zażądać, aby laboratorium sprawdzić próbkę moczu pod kątem objawów zakażenia.

niektórzy lekarze używają ultradźwięków do pomiaru pozostałości po pustce za pomocą fal dźwiękowych; nieprawidłowe wyniki to pozostałości po pustce o objętości ponad 200 mL.

Cystometria (Cystometrogram lub Cystometria wypełniająca)

następna część testu nosi nazwę „cystometrogram” lub „cystometria wypełniająca”, która mierzy ciśnienie w pęcherzu moczowym., Aby to zrobić, po opróżnieniu pęcherza, pielęgniarka lub technik musi również włożyć inny cewnik z małym, czopkowym balonem na końcu, który jest czujnikiem ciśnienia, do pochwy lub odbytnicy.

wprowadzenie cewników może być niewygodne dla niektórych pacjentów z IC, chociaż Tamara zauważyła, że nie jest zaznajomiona z doświadczeniem pacjentów z IC, ponieważ lekarze w jej praktyce nie mają rutynowo IC lub bolesnego zespołu pęcherza moczowego (PBS) pacjenci poddawani tym testom. Niemniej jednak, powiedziała, jak pielęgniarka idzie o wprowadzenie cewników może zrobić różnicę w komforcie pacjenta., Smar stosuje się przy obu wkładkach, a Tamara bardzo delikatnie wkłada cewniki, ponieważ pacjenci stosują techniki relaksacyjne, takie jak głębokie oddychanie, gdy wkłada cewnik. Cewniki, zauważyła, są 7 Francuskie-o wielkości makaronu spaghetti – i znacznie mniejsze niż cewniki zwykle używane do wkraplania pęcherza moczowego.

dostawca wypełnia pęcherz ciepłą wodą i mierzy poziom ciśnienia w pęcherzu, odbytnicy, cewce moczowej i okolicy., Ponieważ pęcherze pacjentów z IC zazwyczaj zawierają mniej moczu, cystometria wypełnienia pomiary są zwykle poniżej normy zakresy. Prosząc pacjentów kaszel podczas tej procedury, lekarze mogą również sprawdzić nietrzymanie moczu stres.

lekarz lub pielęgniarka może następnie poprosić o opróżnienie pęcherza i przetestowanie poziomu ciśnienia w pęcherzu podczas oddawania moczu i szybkości przepływu moczu. U mężczyzn, ten test pomaga w diagnostyce niedrożności pęcherza spowodowanej powiększoną prostatą.,

elektromiografia

podczas cystometrii można mieć małe elektrody umieszczone po obu stronach odbytnicy, które pomagają rejestrować aktywność elektryczną mięśni. Oceniając wzorce impulsów, lekarz może dowiedzieć się więcej o potencjalnych problemach z sygnalizacji nerwowej między pęcherza moczowego i cewki moczowej.

jest to szczególnie przydatne w wykrywaniu dysfunkcyjnych wzorców oddawania moczu (takich jak nie rozluźnianie mięśni dna miednicy do oddawania moczu), co może prowadzić do niestabilnych skurczów pęcherza moczowego, powodując częstotliwość i pilność., Obecnie elektrody są na małych plastrach klejących podobnych do bandaży. Igły lub druty, które trafiają do tkanek, mają większy potencjał powodowania dyskomfortu, ale są dziś rzadko używane-powiedziała Tamara. „Kilka osób nadal używa elektrod igłowych, ale zazwyczaj są to neurourolodzy pracujący z pacjentami z zaburzeniami czucia, takimi jak pacjenci z uszkodzonym rdzeniem kręgowym” – wyjaśniła.

Videourodynamika

specjalne zdjęcia rentgenowskie mogą również pomóc lekarzowi lepiej zrozumieć wszelkie nieprawidłowości w wielkości i kształcie pęcherza moczowego i dróg moczowych.,

pielęgniarka lub technik wypełnia pęcherz sterylną wodą, roztworem soli fizjologicznej lub, czasami, roztworem kontrastowym (rodzaj roztworu barwnika, który pojawia się na zdjęciu rentgenowskim). Gdy stosuje się roztwór kontrastowy, testy są określane jako „videourodynamika”, ponieważ operator może obserwować proces na monitorze., To nie jest używane w jej praktyce uroginekologicznej, powiedziała Tamara, która wyjaśniła, że wideourodynamika jest częściej stosowana u bardziej złożonych pacjentów, takich jak pacjenci z zaburzeniami neurologicznymi (na przykład pacjenci z uszkodzeniem rdzenia kręgowego lub stwardnieniem rozsianym) lub pacjenci ze skomplikowaną historią nietrzymania moczu.

gdy pęcherz wypełnia się, operator rejestruje różne pomiary ciśnienia, dowiaduje się, ile trzyma pęcherz, i poprosi Cię o kaszel i popchnięcie lub udźwignięcie, aby sprawdzić wyciek., Ona lub on będzie również zapytać, kiedy po raz pierwszy czujesz napełniania pęcherza, jak to jest podczas napełniania, a kiedy czujesz się jak trzeba void.

proces napełniania może być niewygodny dla pacjentów z IC. Na tym etapie, powiedziała Tamara, ” jeśli mam pacjenta, który ma bolesne objawy pęcherza moczowego, nie zamierzam wypełniać ich tak szybko, jak normalnie wypełniam innych pacjentów. Napełnianie wolniej pomaga uniknąć dyskomfortu.,”Z drugiej strony, wiele ośrodków urodynamicznych będzie chciał wypełnić pęcherz w standardowym tempie, tak, że wyniki badań mogą być interpretowane dokładnie, gdy są one porównywane z wynikami pacjentów bez IC.

czasami wykonuje się dalsze badanie, zwane „profilem ciśnienia Cewki moczowej”, które wymaga przesuwania cewnika do I Na Zewnątrz. Ale, powiedziała Tamara, ” to jest coś, co jesteś bardziej zainteresowany, jeśli patrzysz na nietrzymanie moczu lub wypadanie. Zwykle nie robiłbym profilu ciśnienia Cewki Moczowej, gdybym miał pacjenta, który miał dużo bólu i podejrzewał IC.,”

Badanie Ciśnienia pustego

następny test nazywa się” badaniem ciśnienia pustego „lub” badaniem przepływu ciśnieniowego.”Gdy poczujesz, że twój pęcherz jest pełny, zostaniesz poproszony o ponowne oddawanie moczu za pomocą specjalnego fotela komodowego. Cewniki są pozostawione na miejscu. Ten test pozwala operatorowi zobaczyć, jak działa pęcherz, gdy opróżnia się i czy coś utrudnia odpływ moczu.

Porady dla pacjentów z IC po badaniach urodynamicznych

dyskomfort przez kilka godzin po badaniach urodynamicznych, szczególnie podczas oddawania moczu, jest normalny nawet dla osób, które nie mają IC., Aby utrzymać objawy IC w ryzach, należy planować z wyprzedzeniem.

przed badaniem Urodynamicznym

• zapytaj lekarza o wszelkie zmiany w planie leczenia. Dowiedz się, czy będziesz w stanie uzyskać rozwiązanie ratunkowe lub silniejszy lek przeciwbólowy, aby pomóc w zarządzaniu skutkami ubocznymi procedur. Przygotuj receptę przed zabiegiem.
• Przejrzyj swoje osobiste strategie IC flare.
• poproś swojego lekarza o specjalne instrukcje. Niektóre badania urodynamiczne wymagają przybycia z pełnym pęcherzem, a inne z pustym.,
• Znajdź członka rodziny lub przyjaciela, który może cię odwieźć i zabrać do domu.
• poinformuj swój zespół opieki zdrowotnej, jak się czujesz tego dnia. Po przyjeździe należy poinformować pielęgniarkę i lekarza, czy u pacjenta występuje ból lub jakikolwiek inny dyskomfort.
• zabierz ze sobą swój ból i pamiętniki. Omów swoje objawy i zapytaj o specjalne środki ostrożności w celu zmniejszenia bólu i dyskomfortu związanego z zabiegiem, takie jak użycie bardzo małego cewnika.

po testach urodynamicznych

• Uruchom swoje środki zaradcze IC flare.,
• weź lek przeciwbólowy, w razie potrzeby, aby kontrolować dodatkowy dyskomfort i ból w miednicy.
• zapytaj lekarza, czy ciepłe kąpiele są w porządku. Jeśli nie, spróbuj złagodzić dyskomfort, umieszczając ciepłą, wilgotną ściereczkę nad otworem cewki moczowej.
• należy stosować się do zaleceń lekarza dotyczących wszelkich zmian w planie leczenia IC.
• zadzwoń do gabinetu lekarskiego, jeśli wystąpi wyższy poziom bólu, dreszczy lub gorączki.