Tumor lysis syndrome (TLS) to rozwój zaburzeń elektrolitowych i metabolicznych, które mogą wystąpić po leczeniu raka i mogą prowadzić do zagrażających życiu powikłań, jeśli nie są odpowiednio zarządzane. Zespół rozpadu guza jest spowodowany nagłą, szybką śmiercią komórek, szczególnie komórek nowotworowych u pacjentów z białaczką lub chłoniakiem, w odpowiedzi na terapie nowotworowe. Zespół rozpadu guza może wystąpić samoistnie, chociaż występowanie tego jest rzadkie., Gdy komórki nowotworowe są zabijane przez terapię, mogą rozlać swoją wewnętrzną (wewnątrzkomórkową) zawartość, która gromadzi się w organizmie szybciej niż można wyeliminować. Te wewnątrzkomórkowe treści powodują zaburzenia metaboliczne i elektrolitowe, które powodują TLS.

niektórzy pacjenci nie odczuwają objawów TLS we wczesnych stadiach choroby, ale mają nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych wskazujące na jej progresję. Wyniki laboratoryjne pokażą wysoki poziom potasu, kwasu moczowego i fosforu oraz niski poziom wapnia we krwi., U niektórych pacjentów z TLS mogą wystąpić początkowe objawy, w tym nudności i wymioty, duszność, nieregularne bicie serca, zmętnienie moczu, letarg i (lub) dyskomfort w stawach. Jeśli TLS jest nieleczony, jego progresja może powodować ostrą niewydolność nerek, zaburzenia rytmu serca, drgawki, utratę kontroli mięśni i śmierć. Na szczęście TLS jest stanem, któremu można zapobiec i leczyć, szczególnie we wczesnych stadiach.

pacjenci z wysokim ryzykiem rozwoju TLS zazwyczaj mają ostrą białaczkę lub chłoniaka, który jest bardzo podatny na chemioterapię., Pacjenci z wcześniej istniejącymi zaburzeniami czynności nerek są również narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju TLS. Pacjenci, którzy są uważani za zagrożonych rozwojem TLS są zazwyczaj leczeni środkami zapobiegawczymi przed i w trakcie leczenia raka. Nawodnienie dożylne, leki, w tym allopurinol lub Elitek® (rasburykaza); i alkalizacji moczu z wodorowęglanu sodu są zazwyczaj wykorzystywane., Gdy TLS rzeczywiście rozwinął, pacjent jest również traktowany dla konkretnej nieprawidłowości medycznej, która jest obecna, która zazwyczaj obejmuje jeden z następujących:

hiperurykemia: hiperurykemia odnosi się do nadmiaru kwasu moczowego we krwi. Kwas moczowy jest produktem końcowym trawienia niektórych białek i jest zwykle wydalany z moczem. Gdy nadmiar kwasu moczowego jest obecny, przekształca się w kryształy utworzone z moczanu sodu. Kryształy te mogą osadzać się w małych rurkach, które są częścią nerek i powodować ostre uszkodzenie nerek, co ostatecznie może prowadzić do niewydolności nerek.,

**leczenie hiperurykemii może obejmować dożylne podawanie płynów, diuretyków w celu zwiększenia wydalania kwasu moczowego z moczem, środek taki jak Elitek® lub allopurinol w celu zmniejszenia tworzenia lub kwasu moczowego i zasadowości moczu.

badanie kliniczne przeprowadzone w celu porównania produktu Elitek® z allopurynolem u dzieci z chłoniakiem lub białaczką, które były narażone na wysokie ryzyko rozwoju TLS, wykazało, że stężenie kwasu moczowego we krwi było znacznie niższe u pacjentów leczonych produktem Elitek® niż u pacjentów leczonych allopurynolem., Cztery godziny po leczeniu stężenie kwasu moczowego zmniejszyło się o 86% u pacjentów leczonych produktem Elitek®, w porównaniu do tylko 12% u pacjentów leczonych allopurynolem. Ponadto, poziom kreatyniny w związku metabolicznym, wskazujący na nieprawidłową pracę nerek, poprawił się w ciągu 4 dni leczenia lekiem Elitek® i faktycznie pogorszył się podczas leczenia allopurynolem.

hiperkaliemia: hiperkaliemia odnosi się do nadmiaru potasu we krwi. Podwyższony poziom potasu może powodować nieregularne rytmy serca (serca) i zaburzenia nerwowo-mięśniowe.,

**leczenie hiperkaliemii może obejmować wapń podawany dożylnie w celu zrównoważenia skutków podwyższonego poziomu potasu na serce; dekstroza (cukier) i insulina tak, że potas jest przyjmowany do komórek, co zmniejsza poziom we krwi; środki do wiązania się z potasem i promować eliminację przez jelita; leki moczopędne w celu promowania wydalania potasu w moczu; i wodorowęglan sodu lub środek alkalizujący, aby pomóc zneutralizować skutki hiperkaliemii.

hiperfosfatemia: hiperfosfatemia odnosi się do obecności nadmiaru fosforanów we krwi., Podwyższony poziom fosforanów może powodować niski poziom wapnia we krwi, lub hipokalcemia. Kompleksy fosforanów i wapnia mogą tworzyć i odkładać się w małych rurkach nerek, co ostatecznie może prowadzić do niewydolności nerek.

**leczenie hiperfosfatemii może obejmować środki, które wiążą się z fosforanami i promują eliminację przez jelita tak, że nie mają wpływu na organizm. Leki moczopędne mogą być również stosowane w celu promowania wydalania fosforanów z moczem. Ponadto należy ograniczyć lub wyeliminować spożycie fosforanów w diecie.,

hipokalcemia: niski poziom wapnia we krwi może powodować ciężkie zaburzenia sercowo-naczyniowe i zaburzenia neurologiczne (tj. drgawki, omamy, drętwienie).

**leczenie hipokalcemii może obejmować dożylne podawanie pewnej postaci wapnia i leku moczopędnego w celu promowania wydalania fosforanów z moczem.

przed rozpoczęciem leczenia raka pacjenci powinni omówić z lekarzem ryzyko rozwoju TLS, a także wczesne objawy ostrzegawcze, które mogą wskazywać na początek TLS.