toksyczność litu Prezentacja kliniczna

admin

podobnie jak w przypadku wszystkich toksycznych połknięć, ważne jest określenie ilości, czasu, współjadających i przyczyny połknięcia. Toksyczność często nie koreluje z mierzonym poziomem litu, ponieważ rodzaj zatrucia ma wpływ na toksyczność kliniczną.

cechy kliniczne

trzy główne kategorie zatruć litem są następujące: ostre, ostre i przewlekłe.,

ostre zatrucie

u tych pacjentów zwykle nie występuje obciążenie tkanek. Objawy przedmiotowe i podmiotowe są głównie żołądkowo-jelitowe (GI), w tym nudności, wymioty, skurcze, a czasami biegunka. Progresja ostrej toksyczności może obejmować objawy nerwowo-mięśniowe, takie jak drżenie, dystonia, hiperrefleksja i ataksja. Zaburzenia rytmu serca były zgłaszane, ale rzadko występują. Najczęstszym stwierdzeniem elektrokardiograficznym jest spłaszczenie fali T.,

zatrucia ostre i przewlekłe

pacjenci ci regularnie przyjmują LIT i ostatnio przyjmowali większą dawkę. U tych pacjentów mogą występować zarówno objawy żołądkowo-jelitowe, jak i neurologiczne, a interpretacja stężenia leku w surowicy może być trudna. Pacjenci powinni być leczeni zgodnie z objawami klinicznymi.

przewlekłe zatrucia

u tych pacjentów zazwyczaj występuje duże obciążenie organizmu litem i leczenie może być trudne., Przewlekła toksyczność litu jest zwykle wytrącana przez wprowadzenie nowego leku, który może zaburzać czynność nerek/wydalanie lub powodować stan hipowolemiczny. Zgłaszano również przypadki po operacji bariatrycznej, co skutkuje zmianą farmakokinetyki litu.

objawy przewlekłej toksyczności litu są głównie neurologiczne. Stan psychiczny jest często zmieniany, a progresja do śpiączki i drgawek może wystąpić, jeśli diagnoza jest nierozpoznana.,

Prezentacja w tych przypadkach obejmuje zarówno neurologiczne i neuropsychiatryczne objawy przedmiotowe i podmiotowe, takie jak zaburzenia poznawcze, zaburzenia móżdżku, zaburzenia pnia mózgu, objawy pozapiramidowe, ruchy choreoatetoidalne, miopatia, oczopląs, a nawet ślepota. Czynnikami ryzyka cichego są wiek powyżej 50 lat, przewlekła terapia litowa, rozwój moczówki prostej nerkowej, nadczynność tarczycy i zaburzenia czynności nerek.,

  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które zmniejszają szybkość przesączania kłębuszkowego (GFR) i przerywają syntezę prostaglandyn nerkowych

    • działanie ogólnoustrojowe

    toksyczność Kidnel jest częsta w przypadku przewlekłej terapii litem i może przybierać jedną z następujących postaci:

    • iv
    • kwasica kanalikowa nerek
    • przewlekłe kanalikowo-śródmiąższowe zapalenie nerek

    ndi jest najcięższym objawem., Lit hamuje działanie hormonu antydiuretycznego (ADH) na dystalne kanaliki nerkowe, upośledzając wchłanianie sodu i wody. W wyniku badań przekrojowych wykazujących, że stosowanie statyn wiąże się z niższym ryzykiem NDI, grupa międzynarodowa rozpoczęła randomizowane kontrolowane badanie z udziałem użytkowników litu, którzy mają wskaźniki NDI, w celu określenia, czy atorwastatyna poprawia osmolalność moczu i wydalanie akwaporyny.

    najczęstszym zaburzeniem endokrynologicznym wtórnym do przewlekłej toksyczności jest niedoczynność tarczycy., Lit jest szybko wchłaniany przez komórki tarczycy i blokuje uwalnianie hormonu tarczycy z tyreoglobuliny, która hamuje cyklazę adenylanową i zapobiega aktywacji komórek tarczycy przez receptor TSH przez hormon stymulujący tarczycę (TSH). Może również wpływać na syntezę hormonów tarczycy. Myxedema śpiączka została zgłoszona jako powikłanie toksyczności.

    ostra ekspozycja na lit może powodować leukocytozę, podczas gdy przewlekła ekspozycja może powodować niedokrwistość aplastyczną.

    u pacjentów długotrwale leczonych litem może rozwinąć się miejscowy obrzęk, zapalenie skóry i owrzodzenia skóry.,

    Dodaj komentarz

    Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *