oryginalny redaktor – Heather Paulis, Lauren Tréhout w ramach projektu Evidence-based Practice Vrije Universiteit Brussel
najlepsi współpracownicy – Laurence Leysen, Lauren Trehout, Kim Jackson, Kai A. Sigel i Heather Paulis
definicja/opis
Test Thompsona bada integralność ścięgna Achillesa poprzez ściskanie łydki. Jest wykonywany jako test kliniczny w celu identyfikacji obecności całkowitego zerwania Achillesa.
Anatomia kliniczna
mięśnie łydek m., Grupa triceps surae obejmuje:
- m. gastrocnemius, który powstaje z dwóch głów na tylnej powierzchni kości udowej, bezpośrednio nad dwoma kłykciami kości udowej
- m. soleus, który pochodzi z odwróconego pochodzenia W Kształcie Litery U z tylnego aspektu kości piszczelowej, membrana interossea i głowy i górnej 1/3 kości strzałkowej
- m. plantaris, który powstaje z dystalnej bocznej części Linea aspera
- m. /li>
M. gastrocenum I m.Soleus łączą się w dystalnej części łydki i tworzą ścięgno Achillesa., Ścięgno plantaris, gdy jest obecne, leży wzdłuż sznura piętowego lub jest nieco usunięte z niego w swoim wprowadzeniu do przyśrodkowego aspektu kości piętowej.
ścięgna to silne, twarde pasma nieelastycznej włóknistej tkanki łącznej, które łączą mięśnie z kośćmi. Składają się z wydłużonych komórek, minimalnej substancji gruntowej i włókien kolagenowych. Włókna kolagenowe są pakowane ściśle razem, równolegle do kierunku siły. Każde włókno kolagenowe jest ułożone w fascynaty, które zawierają naczynia krwionośne i włókna nerwowe.,
cel
celem tego testu jest sprawdzenie, czy w ścięgnie Achillesa występuje całkowite rozdarcie.
Technika
pacjent leży w pozycji leżącej nogami na końcu stołu. Alternatywnie, pacjent może leżeć podatne z kolanem zgięte do 90°. Egzaminator ściska ręką mięśnie łydek, a konkretnie kompleks gastrocnemius-soleus. Ściskanie łydki powinno spowodować skurcz ścięgna Achillesa, powodując zgięcie podeszwowe., Jeśli ścięgno Achillesa jest całkowicie zerwane, nie będzie żadnego widocznego zgięcia podeszwowego.
możliwe, że zginacze podeszwowe i głębokie palców zapewniają również zgięcie podeszwowe, nawet jeśli ścięgno Achillesa jest zerwane <ref>Verhaar Jan, van der Linden aj. Ortopeda. Bohn Stafleu van Loghum, 2008, s. 165-166.,</ref>., istnieją trzy dodatkowe objawy kliniczne, które mogą być obserwowane, aby potwierdzić diagnozę:
- po dokładnej kontroli, przy podatnym pacjencie i obu kostkach w pełni rozluźnionych, stopa po pękniętej stronie zwisa prosto w dół z powodu braku napięcia ścięgna
- może występować wyczuwalna szczelina w ścięgnie, około 3-6 cm proksymalnie do wstawienia do kości piętowej
- Siła zgięcia podeszwy jest znacznie zmniejszona
kluczowe badania
, Thompson zauważył jednak ten efekt w 1955 roku. Test Simmondsa-Thompsona jest wskazaniem do możliwego całkowitego pęknięcia, ale jego mechanizm nie jest całkowicie jasny.
w badaniu Scotta i współpracowników wykorzystano ultradźwięki do wykonania dynamicznych zdjęć łydki dwóch młodych dorosłych. Przy kompresji poprzecznej m. gastrocnemius poruszał się proksymalnie, zgodnie z ruchem kostki. Nie widać proksymalnego ruchu mięśnia m. soleus. Thompson i Doherty stwierdzili, że test wyciskania dał pozytywny wynik, gdy sam m. soleus został podzielony., Aby wyjaśnić te odkrycia, Scott i współpracownicy oddzielili ścięgno m. gastrocnemius od M. soleus do 10 cm powyżej ścięgna Achillesa, miejsca, w którym włókna tworzą ścięgno. Ściskając zdrową łydkę, m. soleus zdeformował się, co sprawiło, że leżące ścięgno m. gastrocnemius oddala się od piszczeli, powodując zgięcie podeszwowe. M. soleus nie poruszał się w sposób Podłużny, podczas gdy mięsień m. gastrocnemius poruszał się około 1 cm proksymalnie. Wyniki te potwierdzają wyniki badań ultrasonograficznych. Po wykonaniu testu wyciskania na podzielonym ścięgnie m. soleus, m., gastrocnemius nie wytwarzał zgięcia podeszwowego. Dzielenie ścięgna m. gastrocnemius nie zapobiegło pełnemu zgięciu podeszwy. Możemy więc stwierdzić, że zgięcie podeszwowe jest spowodowane wygięciem ścięgien łydek, a w mniejszym stopniu proksymalnym przesunięciem brzuchów m. gastrocnemius.
w badaniu przeprowadzonym przez Douglasa i współpracowników pojawiły się inne ustalenia. W badaniu klinicznym wzięło udział dwóch pacjentów, u których po badaniu chirurgicznym rozpoznano zaburzenie ścięgna m. gastrocnemius i nieuszkodzone ścięgno m. soleus., Oboje mogli aktywnie wyginać podeszwy, ale mieli pozytywny wynik testu Simmondsa-Thompsona. Badanie to wskazuje, że test Thompsona jest niewystarczający jako diagnostyka całkowitego pęknięcia.