Autor – Rachael Lowe
najlepsi współpracownicy – Evan Thomas, Ahmed Essam, David Adamson, Rachael Lowe i Kim Jackson Alistair James
cel
Test Lachmana jest biernym testem ruchowym stawu kolanowego wykonywanym w celu identyfikacji integralności więzadła krzyżowego przedniego (ACL). Test ma na celu ocenę niestabilności pojedynczego i strzałkowego samolotu.,
Knee Ligaments including ACL |
ACL from Above |
Technique
Lie the patient supine on the bed. Place the patient’s knee in about 20-30 degrees flexion. According to Bates' Guide to Physical Examination, the leg should also be externally rotated slightly., Egzaminator powinien umieścić jedną rękę za piszczel, a drugą na udzie pacjenta. Ważne jest, aby kciuk egzaminatora znajdował się na guzowatości kości piszczelowej. Przy ciągnięciu piszczeli przednio, nienaruszony ACL powinien zapobiegać ruchowi translacyjnemu kości piszczelowej na kości udowej („mocne wyczucie końca”).
przednia translacja piszczeli związana z miękkim lub grzybowatym końcem wskazuje na pozytywny wynik testu. Ponad 2 mm przedniego tłumaczenia w porównaniu do niezwiązanego kolana sugeruje rozdarte ACL („soft end-feel”), podobnie jak 10 mm całkowitego tłumaczenia przedniego., Przyrząd o nazwie „KT-1000” może być użyty do określenia wielkości ruchu w milimetrach.
modyfikacja techniki
stabilny test Lachmana jest zalecany dla egzaminatorów z małymi rękami. Pacjent leży na plecach z kolanem spoczywającym na kolanie egzaminatora. Jedna z rąk egzaminatora stabilizuje kość udową względem uda egzaminatora, a druga ręka przykłada przedni drążek.Adler i współpracownicy opisali modyfikację tej metody, którą nazwali ” test Lachmana drop leg.,”Pacjent leży na leżąco. Noga badawcza jest odciągana od boku stołu badawczego, a kolano jest zgięte do 25°. Jedna z rąk egzaminatora stabilizuje kość udową względem stołu, podczas gdy stopa pacjenta jest trzymana między kolanami egzaminatora. Druga ręka egzaminatora może wtedy swobodnie zastosować przednią siłę tłumaczenia. Badacze ci odkryli, że większa wiotkość przednia została wykazana przez tę wersję testu niż przez wersję klasyczną. Dwie nogi są porównywane.,
dowód
Katz i Fingerth poinformowali, że test Lachmana ma dokładność diagnostyczną ostrych pęknięć ACL (w ciągu 2 tygodni badania) z czułością 77,7% i > 95% swoistości. Badanie to wykazało dokładność diagnostyczną podostrych / przewlekłych pęknięć ACL (ponad 2 tygodnie przed badaniem) jako o czułości 84,6% i swoistości>95%., Ważne jest, aby pamiętać, że w tym badaniu wszystkie badania były wykonywane w znieczuleniu, a zatem dokładność diagnostyczna w praktyce klinicznej fizjoterapii może być mniejsza.
uwagi kliniczne
Frank poinformował, że aby osiągnąć najlepsze wyniki, piszczel powinien być lekko obrócony w bok, a przednia Siła translacji piszczelowej powinna być zastosowana od strony tylno-przyśrodkowej. Ręka na piszczeli powinna przyłożyć siłę tłumaczenia.
przy ostrym urazie obrzęk uniemożliwia egzaminatorowi uzyskanie prawdziwego wskazania ruchomości stawu., Najlepszy czas na ocenę wiotkości stawów jest natychmiast po urazie, przed pojawieniem się obrzęku lub w stanie przewlekłym. Egzaminator może potrzebować czasu na obrzęk, aby zmniejszyć, zanim można ocenić prawdziwą ruchomość stawów.
inne specjalne badania mające na celu diagnozowanie pęknięć ACL poprzez badanie jego integralności obejmują badanie przedniej szuflady kolana i badanie przesunięcia pivot.
- Scott Holmes i Eric Sorenson, Lachmans Test, http://www.youtube.com/watch?v=bHytLhg-1vM, wideo online, Ostatni dostęp 30 listopada 2009
- Adler GG, Hoekman RA, Beach DM., Drop leg Lachman test: nowy test wiotkości przedniego kolana. American journal of sports medicine. 1995 Maj;23(3):320-3.
- CRTechnologies.Test Lachmana (CR) . Dostępny od:https://www.youtube.com/watch?v=cHgtxuoKNrE
- Dokładność diagnostyczna pęknięć więzadła krzyżowego przedniego porównując Test Lachmana, znak przedniego szuflady i test przesunięcia pivot w ostrych i przewlekłych urazach kolana. The American Journal of Sports Medicine 1986; 14: 88-91. http://ajs.sagepub.com/content/14/1/88.short (dostęp 18 lipca 2013)
- Frank C., Dokładna interpretacja testu Lachmana. Ortopedia kliniczna i badania pokrewne. 1986 grudzień (213): 163-6.