Punkt edukacyjny dla klinicystów
lekarze powinni ostrzec pacjentów o ryzyku fototoksyczności związanym z doksycykliną, powszechnie stosowanym środkiem przeciwdrobnoustrojowym zarówno w leczeniu pierwotnym, jak i wtórnym. Pacjenci stosujący ten lek powinni być poinformowani o metodach fotoprotekcji zarówno w zakresie długości fal UVB, jak i UVA.
Doksycylina, tetracyklina szeroko stosowana w leczeniu pierwotnym i wtórnym, jest przewidywalnym fotouczulaczem.,1 fototoksyczność jest zwykle związana z dawką bolesnego rumienia podobnego do oparzeń słonecznych na skórze narażonej na słońce po intensywnym nasłonecznieniu, a rzadsze objawy obejmują blaszki rumieniowe, powstawanie pęcherzy (w tym pseudoporfiria), wykwity lichenoidowe i fotonycholizę.2,3
przedstawiamy dwa przypadki fototoksyczności indukowanej doksycykliną.
pacjent 1—64-letnia kobieta podróżowała na Majorkę 10 dni po rozpoczęciu stosowania doksycykliny w dawce 100 mg na dobę na trądzik różowaty., W ciągu kilku godzin ekspozycji na słońce doświadczyła pieczenia na twarzy, a następnie Kwiatowej erupcji na zdjęciach odsłoniętych obszarach twarzy, szyi i kończyn dolnych(rysunek 1A i b). Miała dodatni test na przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) (1:640), ale ujemny test na przeciwciała nuklearne. Wykonano monochromatyczne badanie fotochromatyczne, które było ujemne(Ninewells, Dundee). Erupcja powoli ustąpiła w ciągu następnych miesięcy 2, a później rozwinęła również fotooncholizę.,
(a) reakcja Fototoksyczna z wyraźnym rumieniem na twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej z otarciami na wargach, oszczędzającymi miejsca pokryte zdjęciami fałd skórnych oraz pod brodą i nosem; oraz (b) wyraźne rozgraniczenie rumieniowej wysypki oszczędzającej miejsca pokryte zdjęciami z sandałów pacjenta.,
(a) reakcja Fototoksyczna z wyraźnym rumieniem na twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej z bruzdami na wargach, oszczędzającym miejsca pokryte zdjęciami fałd skórnych oraz pod brodą i nosem; oraz (b) wyraźne rozgraniczenie rumieniowej wysypki, oszczędzające miejsca pokryte zdjęciami z sandałów pacjenta.
pacjentka 2—87-letnia pacjentka na oddziale medycznym rozwinęła nową jednostronną, prawostronną erupcję na twarzy i przedramieniu (ryc. 2a i b). Wymazy z bakteriologii i wirusowego PCR były negatywne., Niedawno ukończyła kurs doksycykliny na szpitalne zapalenie płuc. Jej szpitalne łóżko przylegało do okna wychodzącego na południe. Pacjentka była leczona miejscowymi sterydami z jej łóżkiem ustawionym z dala od okna; rolety zamknięte, a erupcja ustąpiła wkrótce po tym.
badanie wykazało dobrze odgraniczony rumień ograniczony do prawej strony twarzy (a) i przedramienia (B), oszczędzając miejsca pokryte zdjęciami.,
badanie wykazało dobrze odgraniczony rumień ograniczony do prawej strony twarzy (a) i przedramienia (B), oszczędzając miejsca pokryte zdjęciami.
dyskusja
uważa się, że długości fal ultrafioletowych A (UVA) są ważne w fototoksyczności doksycykliny., Znaczenie UVA jest klinicznie obserwowane przez występowanie fotoonycholizy u pacjenta 1 i szkła okiennego przenoszonego przez słońce prowokujące erupcję u pacjenta 2, ponieważ ludzki gwóźdź i szkło okienne są barierami dla ultrafioletu B (UVB), ale umożliwiają transmisję UVA.
na ryzyko fototoksyczności indukowanej doksycykliną wpływa wiele czynników, w tym dawka leczenia, długość fali UV, rodzaj Zdjęcia skóry i położenie geograficzne pacjenta.U tych pacjentów należy również rozważyć wykonanie biopsji skóry i badania fotograficznego., Zarządzanie polega na odstawieniu narkotyków i miejscowych sterydów. W ciężkich przypadkach może być wymagane doustne kortykosteroidy.
te dwa przypadki podkreślają światłoczułe działanie doksycykliny. Pacjenci powinni być dobrze poinformowani o tym stosunkowo częstym działaniu niepożądanym i znaczeniu ochrony przeciwsłonecznej. Przepisując doksycyklinę, lekarze powinni zalecić pacjentom stosowanie szerokiego spektrum ochrony przeciwsłonecznej o wysokim współczynniku ochrony przed słońcem (SPF), który zapewnia dobrą ochronę przed falami UVB i UVA; ważne jest również ubranie, kapelusz i unikanie zachowania Słońca, w tym cienia.,
uzyskano zgodę pacjentów.
konflikt interesów: Nie podano.
.
;
I ma postać:
– tag
.
z
.
;
I ma postać:
– tag
.
z
,
.
;
I ma postać:
–tag
.,
,
div>.
;
:
–
.
,
,
;
:
–
.