pewnego dnia siedziałem w szpitalnej kafeterii, kiedy wezwano chirurga, aby odebrał telefon. Wiedziałem, że jest chirurgiem, bo nosił fartuch chirurgiczny. Słuchałem jego rozmowy.

Rozumiem. Wiesz, co myślę. Powinieneś przyjść i wziąć tę operację. nie wejdziesz? Czego chcesz? Chcesz Xanax?,

zastanawiałem się, jaki stan wymagałby operacji, ale może ewentualnie zareagować na Xanax?

faktem jest, że leki te są bardzo często przepisywane na wszelkiego rodzaju dyskomfort. Nazywane są lekami przeciwlękowymi i są przepisywane na każdy poziom niepokoju i mniej więcej każdemu, kto o nie prosi. Pacjenci, którzy boją się innych leków, takich jak leki antydepresyjne, zwykle czują się komfortowo biorąc i polegając na tych lekach. Są to najczęściej przepisywane leki na świecie., Są one w większości bezpieczne, ale nawet bezpieczne leki mogą czasami powodować problemy.

nowy pacjent skarżył się, że jego poprzedni psychiatra przepisał mu Xanax na bezsenność i że od tego czasu nie był w stanie przestać go przyjmować. Powiedział mi, że myśli o zabiciu psychiatry. Powiedziałem mu, że nie uważam tego za uzasadnione. (Zawsze stanowczo sprzeciwiam się zabijaniu psychiatrów. Powiedziałem, że będę mógł mu pomóc.

dawka przepisana przez psychiatrę okazała się być,5 mgm, stosunkowo mała dawka i taka, którą sam przepisuję na te stosunkowo rzadkie okazje, kiedy przepisuję lek nasenny. Była tak niska dawka, że nie mógł być uzależniony, a nawet zależny fizjologicznie.

ale próbował zatrzymać się na własną rękę i nie mógł tego zrobić. To była tylko uzależnienie psychiczne, ale to było prawdziwe. Musiałem go przekonać, że nie potrzebuje leku, aby zasnąć.

poprosiłem go, aby zaczął zmniejszać dawkę przez golenie pigułki, a następnie z czasem golenie jej coraz bardziej., Po około tygodniu był na dole .25 mgm. Potem było ciężko. Zajęło to ponad miesiąc, zanim odebrał mokrym palcem to, co zostało z narkotyku. To był pył. W końcu zrozumiał, że w końcu wycofał się bezpiecznie z Xanaxu.

jednym z problemów z tymi lekami jest to, że ludzie przypisują im moce, których nie mają. Mają naprawdę skromny efekt uspokajający. W dawkach, które są zwykle przepisywane, mają mniej więcej taki sam efekt jak kieliszek wina lub piwo. Pracują na tych samych przekaźnikach neurologicznych, systemie GABA.,

ale cały czas widzę pacjentów, którzy czują, że nie potrafią poradzić sobie ze zwykłymi sytuacjami w życiu bez zażycia jednej z tych tabletek. Długo po zaprzestaniu ich przyjmowania, jeśli nadejdzie taki czas ,mogą nadal nosić je w pillbox ” na wszelki wypadek.”Mam kolegę, który zgadza się ze mną, że bardzo wielu, być może większość, ludzi, którzy biorą benzodiazepiny, nie potrzebuje ich.

ale „i co z tego?,”jak to ujął. Są to bezpieczne leki stosowane prawidłowo, a ludzie mogą je zażywać, jak się wydaje, przez całe życie, bez ewidentnego wyrządzania sobie krzywdy. Ale myślę, że te osoby cierpią na utratę pewności siebie. Ich zdolność do polegania na sobie została osłabiona przez ich poleganie na tych narkotykach. Czy to mała rzecz?

istnieje tylko jedna różnica między różnymi benzodiazepinami. Xanax (alprazolam) i Ativan (lorazepam) są krótko działające. Klonopin (klonazepan) i Valium (diazepam) działają dłużej.,

korzystne działanie benzodiazepin:

1. rzeczywiście mają niewielkie działanie uspokajające. Z tego powodu nazywane są małymi środkami uspokajającymi.
2. są tak samo skuteczne jak środek wspomagający sen, jak każdy z innych leków sprzedawanych głównie w tym celu. W rzeczywistości są one używane przez neurologów w leczeniu niektórych zaburzeń snu, takich jak chodzenie przez sen lub mówienie przez sen.
3. są to leki zwiotczające mięśnie, chociaż myślę, że zwykle nie są przepisywane w tym celu.
4. są to leki przeciwpadaczkowe, ale znowu są stosowane mniej niż inne leki przeciwdrgawkowe.,
5. są one stosowane w leczeniu zaburzeń panicznych.

chyba, że jest jakiś inny powód, aby używać tych leków, rozpoczynając na przykład leki przeciwdepresyjne lub inny lek, który może powodować tymczasowy wzrost lęku, nie używam ich w leczeniu zaburzeń panicznych.

jedynym wyjątkiem jest łagodzenie lęku antycypacyjnego., Jeśli ktoś wybiera się w niedzielę na przerażającą podróż samolotem, nie rozumiem, dlaczego nie powinien wziąć czegoś na kilka dni wcześniej, aby umożliwić sen. Ponadto, w dniu podróży samolotem, wszystko, co pomoże fobicznej osobie dostać się do tego samolotu, jest w porządku.

leczenie zaburzeń panicznych, jednak, i to na pewno można wyleczyć, opiera się na pacjent rozumie, że sam atak paniki jest samoograniczający i nie jest niebezpieczny., Aby całkowicie wyzdrowieć, osoba panikująca musi pozostać w sytuacji fobii na tyle długo, aby atak paniki zmniejszył się sam. Podawanie tych leków nieuchronnie zachęca pacjenta do myślenia, że atak paniki nie rozwiązałby się bez nich. Jest to przeciwieństwo prawdy. W każdym razie leki te nie będą niezawodnie zapobiegać atakom paniki.

prawie wszyscy pacjenci z fobią, których widzimy w naszej klinice, przyszli do nas już na benzodiazepinach, bez tych leków łagodzących ich stan. Po pewnym czasie leki nabierają magicznej aury., Pacjenci często czują się lepiej, gdy tylko połkną pigułkę, nawet jeśli pigułka trwa pół godziny lub dłużej. Czasami, jeśli zapomną swoich tabletek, będą przewidywać atak, i będzie bardziej prawdopodobne, aby dostać jeden z tego powodu.

niekorzystne działanie benzodiazepin:

1. uzależniają. Wspominam o tym jako pierwszy, ponieważ zawsze jest wspominany jako pierwszy. Chociaż są uzależniające w wystarczająco dużych dawkach, rzadko są przepisywane w tych ilościach. Większość pacjentów przyjmuje je bez budowania tolerancji lub zwiększania dawki do niebezpiecznych poziomów., Podobnie jak inne leki psychoaktywne, mogą być używane do naćpania się lub popełnienia samobójstwa, ale niespokojni pacjenci, których widzimy, zwykle nie należą do tych grup.
2. wpływają na koordynację, szczególnie u osób starszych. Okazało się, że przyczyniają się one do wypadków samochodowych u osób starszych, więc Stan Nowy Jork uczynił ją substancją kontrolowaną, co oznaczało, że trzeba było stosować dla nich specjalne recepty. Recepty te kosztują lekarza po jednej czwartej. Miało to na celu zniechęcenie do nadmiernego użytkowania.
3. mieszają działanie innych narkotyków i alkoholu., Jeden drink wygląda jak dwa.
4. w pewnym stopniu zakłócają pamięć. Dlatego Nie będę przepisywał ich studentom. Niektóre benzodiazepiny o naprawdę dużej mocy mogą sprawić, że ludzie zapomną o całym wieczorze.

jak każdy inny lek, producent wymienia kilkanaście innych skutków ubocznych, ale te wymienione powyżej są tym, co najbardziej mnie martwi. To i fakt, że myślę, że coś jest stracone, jak wspomniałem powyżej, gdy ktoś polega na czymś wymyślonym, aby przetrwać dzień.,

podsumowanie: te leki są czasami pomocne trochę, a w pewnym sensie trochę bolesne. Ale nie chcę sprawiać wrażenia, że są naprawdę złe. Jeśli pacjent ich zażąda, zazwyczaj się zgodzę, zakładając, że dawka jest mała. Zawsze zachęcam pacjentów, aby brali mniej w miarę upływu czasu. Jeśli nie, Zwykle się z nimi nie kłócę. Jako psychoterapeuta prawie zawsze zachęcam pacjentów do zrobienia czegoś trudnego lub nieprzyjemnego. Nie chcę się niepotrzebnie kłócić.

Zastrzeżenie: to co podałem powyżej to moja opinia. To wykształcona opinia, ale tylko moja własna., Wiem, że większość lekarzy daje te leki znacznie łatwiej niż ja. Czasami myślę, że dają je jako alternatywę dla spędzania czasu z pacjentem. Ale dość często doświadczeni lekarze wierzą w nie mocno.

nie polecam, aby ktokolwiek zmieniał sposób stosowania tych leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Nawet jeśli lek jest w inny sposób niepotrzebny, przebywanie na nich przez pewien czas utrudnia zejście z nich bez odrodzenia lęku i innych objawów, które często są wywoływane psychicznie.,

(c) Fredric Neuman 2012

Zapraszam na blog Dr Neumana.