zajmujemy się teraz działaniami niepożądanymi Kambo, o których informujemy w recenzowanych czasopismach indeksowanych przez PubMed.

byli pierwszymi, którzy zgłosili kilka blizn na ramieniu pacjenta, nie omawiając ani nie przedstawiając żadnego przypadku działań niepożądanych . Autorzy odwoływali się do użycia Kambo jako części „rytuału oczyszczania”. W ciągu kilku minut, według Den Brave, et al. pulsowanie serca, pocenie się i nudności pojawia się, co prowadzi natychmiast do ciężkich wymiotów., Po kilku minutach efekty znikają. Artykuł zawiera wiele błędnych przekonań, takich jak ten szaman deliver the treatment, że „Sapo” po hiszpańsku oznacza żabę (to znaczy ropuchę) i kilka innych, ze względu na fakt, że pisarze prawdopodobnie nigdy nie widzieli rytuału, ani nie przeczytali pracy Tastevina z 1925 roku.,

jednak w artykule nie odnosi się do „zdarzeń niepożądanych”, ale raczej do „efektów” wywołanych przez wiele bioaktywnych peptydów w Kambo: obwodowe i centralne efekty wydzielania (w tym tachykardia, zawroty głowy, nudności, wymioty i sedacja) są wywoływane przez wysokie stężenie bioaktywnych peptydów. Phyllocaerulein, phyllomedusin i phyllokinin wszystkie prowadzą do rozszerzenia naczyń krwionośnych, a tym samym wywołują niedociśnienie i tachykardię odruchową.

, zajmował się pojawieniem się przejściowego zespołu nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) u 44-letniej kobiety, z powodu picia sześciu litrów wody po rytuale Kambo . Rytuał został zorganizowany przez „południowoamerykańskiego szamana mieszkającego w Słowenii”, a Kambo została zastosowana poprzez 5 oparzeń na ramieniu. W ciągu 5 minut stwierdzono u niej zawroty głowy i dezorientację, a po pół godzinie znów wydawała się zdrowa. Następnie wypiła zalecaną ilość czterech litrów wody. Trzy godziny później zaczęła wymiotować i drżeć i rozwinęła uogólnione skurcze mięśni., Następnie wypiła kolejne 2 litry wody. Dziewięć godzin po rozpoczęciu rytuału stwierdzono u niej mdłości, dezorientację, pobudzenie, dyzartrię, drżenie, ataksję i bolesne skurcze mięśni rąk i nóg.

w drodze do szpitala doszło do uogólnionych drgawek, których świadkiem był lekarz pogotowia. Wyniki laboratoryjne: hipo-osmolalność osocza (251 mosmol / kg mc.), hiponatremia (116 mmol/l), zwiększona osmolalność moczu (523 mosmol/kg mc.) i duże stężenie sodu w moczu (87 mmol / L), wszystko wskazuje na SIADH. Leczenie z 0.,9% chlorku sodu w tempie 100 ml / h i wprowadzono ograniczenie spożycia wody, dzień później była przytomna i zorientowana. Sprawę komplikowała rabdomioliza. Podobny przypadek opisano w literaturze u 22-letniego mężczyzny, który również wypił 6 litrów wody w ciągu kilku godzin. Wykazywał również postępujące objawy psychiatryczne i neurologiczne, w tym niepokój i drgawki ., Ten przypadek objawów wydaje się nie radzić sobie z wynikiem Kambo, wszystkie objawy sugerują, że SIADH był wyłącznie odpowiedzialny za symptomatologię, ponieważ Kambo faktycznie wywołało tylko niektóre wczesne objawy bardzo lekkie i przejściowe (zawroty głowy i dezorientacja). Biorąc pod uwagę brak nudności i wymiotów, bardzo dobrze może być, że stężenie peptydów w tej próbce Kambo było bardzo niskie lub zostało zmieszane ze zbyt dużą ilością wody.

Pogorzelska i Tapiński przedstawili 34-letniego mężczyznę z nadwagą o długiej historii zażywania alkoholu i marihuany ., Został przyjęty do szpitala z powodu żółtaczki, świądu skóry, osłabienia i bólu w górnej części brzucha. Pacjent chciał zaprzestać używania alkoholu i konopi indyjskich i zaczął raz w tygodniu stosować Kambo, aby wspomóc ten proces. Dane laboratoryjne: objawy przemijającego zapalenia wątroby. Pacjent wrócił do domu po 10 dniach w dobrym stanie z znormalizowanymi funkcjami laboratoryjnymi.

Aquila i in. opisał nagłą śmierć 42-letniego mężczyzny z nadwagą z objawami patologii wieńcowej . Prawdopodobnie sam podał Kambo i wkrótce potem został znaleziony martwy., Sugerowano, że w tym przypadku hipotensyjne działanie Kambo mogło spowodować zmniejszenie perfuzji mięśnia sercowego z powodu tachykardii, być może prowadząc do arytmii serca, a następnie nagłej śmierci.

odnotowano dwa przypadki przedłużających się objawów po podaniu Kambo, takich jak nudności, wymioty, zaczerwienienie twarzy i obrzęk twarzy. Są to wyraźnie i bezpośrednio efekty farmakologiczne Kambo., Ze względu na szereg czynników, takich jak czystość Kambo, stężenie bioaktywnych peptydów, krótki „okres trwałości” składników aktywnych w strefach klimatycznych o wysokiej wilgotności i temperaturze, a także ilość i rozmiar kropek, biodostępność peptydów może się znacznie wahać, prowadząc do nieco nieprzewidywalnej intensywności i przebiegu czasowego objawów .

, przedstawił Kambo jako rytuał oparty na „zastosowaniu toksyny” i omówił psychotyczną dekompensację Belgijki, która twierdziła, że jest certyfikowaną szamanką, praktykującą Uzdrawianie poprzez wykorzystanie Kambo . Często sama podaje Kambo, od raz w miesiącu do nawet dziewięciu razy w miesiącu. W przeszłości policja była wielokrotnie wzywana przez pacjentkę w związku z nieistniejącymi gwałtami i strzelaninami w jej społeczności., Wyraźnie miała historię charakterystyczną dla paranoi, w tym dziwacznych urojeń, ale w artykule nie było jasne, co do jakiegokolwiek związku przyczynowego między rozpoczęciem leczenia Kambo a ewolucją objawów psychiatrycznych. Została przywieziona do szpitala w niespójnym nastroju, cierpiąc na różne objawy psychiatryczne: paranoję, lęk, dziwaczne urojenia, chwiejny nastrój i ataki paniki. Znormalizowała się po rozpoczęciu leczenia rysperydonem. Autorzy błędnie powołali się na późne działanie Kambo jako sedacji, oparte na Daly, et al.; D jednak nie odnoszą się do takiego objawu ., Ten przypadek nie jest zatem w ogóle przekonujący i nie może potwierdzić związku przyczynowego między Kambo a zespołem paranoidalnym. Być może przed zabraniem Kambo tak zwany „szaman” cierpiał już na zaburzenia psychiczne.

poza recenzowanymi czasopismami znaleźliśmy w Polsce jeden śmiertelny przypadek, opisany, ale tylko w mediach/Internecie . Strona internetowa informuje o śmierci 30-letniej kobiety, która porwała Kambo. Najpierw zaczęła wymiotować, a następnie straciła przytomność., Została przewieziona karetką do miejscowego szpitala, gdzie została podłączona do sztucznego respiratora, a następnie zmarła. Najwyraźniej były też neurologiczne objawy wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, obrzęku mózgu i zaburzeń elektrolitowych. Terapia, prawdopodobnie z dużą dawką kortykosteroidów i suplementacja niedoboru elektrolitów nie przyniosła poprawy po kilku godzinach, kobieta została przeniesiona na oddział intensywnej terapii, gdzie niestety zmarła., Nie podano więcej szczegółów, a szczególnie brakowało informacji, czy pacjent, o którym mowa, prawdopodobnie miał nadmierne spożycie wody, co skutkowało ciężką hiponatremią przed lub po rytuale, co było uznaną przyczyną SIADH i jej powikłań mózgowych .

ponadto niektórzy terapeuci Kambo, z którymi przeprowadziliśmy wywiady za pośrednictwem zamkniętej społeczności Facebook dla praktyków Kambo, powiedzieli, że w Wielkiej Brytanii, USA i Australii wystąpiły trzy dodatkowe przypadki hiponatremii. Ostatnia była związana z dietą klienta na wodzie destylowanej., Wszyscy ludzie zostali uratowani przez wlewy sodu i odpowiednią opiekę w szpitalu.

oprócz tych przypadków zgłaszanych w literaturze medycznej, Internecie lub ustnie od praktyków Kambo za pośrednictwem społeczności Facebook, obecnie wiele osób z małym lub żadnym doświadczeniem zamawiają Kambo on-line za pośrednictwem różnych stron internetowych. Wydaje się, że znany jest przynajmniej jeden przypadek, w którym ktoś pokrywał pałeczki Kambo żółtkiem i sprzedawał je jako Kambo. Szczególnie w przypadku alergii na jaja kurze takie działanie może być śmiertelne dla odbiorcy.,

na podstawie zgłoszonych działań niepożądanych niektóre pierwsze zalecenia dotyczące stworzenia rytuału Kambo jak najbezpieczniejszego to:

1. Należy uważać, aby nie zacząć od zbyt dużej dawki. Zaleca się pierwszą sesję Kambo, aby przetestować tylko niewielką ilość w celu oceny indywidualnej czułości: jedną kropkę.

2. Należy mieć świadomość, że skuteczność Kambo zależy od wielu czynników, dzięki czemu jedna pozornie standardowa dawka może być dość słaba w swoim działaniu, lub niezwykle silna.

3., Dawkowanie wyższe induktory mogą wywoływać ciężkie zdarzenia niepożądane, a także mogą prowadzić do ryzyka dla zdrowia, co hospitalizacji konieczne.

poinformował, że ekstrakt metanolu ze skórek żab z rodziny Phyllomedusae zawiera duże ilości silnych polipeptydów przypominających bradykininę ., Połączenie tych bioaktywnych peptydów o wysokim stężeniu i wysokiej mocy peptydów dla niektórych receptorów indukuje efekty kliniczne, czasami interpretowane jako wyniki zatrucia lub masywnej reakcji alergicznej, której wyraźnie nie są.

takie peptydy mają intensywny farmakologiczny wpływ na mięśnie gładkie i naczynia krwionośne, prowadząc do niedociśnienia, uderzenia gorąca, kołatania serca, nudności, wymiotów, wydzielania żółci i obrzęku naczynioruchowego., Peptydy odpowiedzialne za wzór kliniczny rozwijający się po spożyciu Kambo to w szczególności caeruleina, fillomedusin, phyllokinin i sauvagine. Efekty uboczne opisane jako zwiększona wytrzymałość i lepsze umiejętności łowieckie mogą być wynikiem dermorfiny, caeruleiny lub deltorfiny, peptydów o właściwościach przeciwbólowych i powinowactwie do receptorów opioidowych .

in 1993 Erspamer, et al. oszacowano ilość masy bioaktywnych peptydów wchodzących do organizmu po aplikacji., W przypadku jednego oparzenia, kropki lub bramy, jak nazywają to praktycy Kambo, zastosowany Kambo ma przybliżoną masę 10 mg. Pojedyncza aplikacja zawiera: Caerulein 320 ug, phyllomedusin 220 ug, phyllokinin 180 ug, sauvagine 30 ug, deltorphins 53 ug i dermorphin 3 ug . Oczywiście, jeśli Kambo jest zbierane z żaby dojonej w niedawnej przeszłości, stężenia będą mniejsze. Co więcej, mogą występować różnice między Kambo a samcem lub samicą żaby.,

Caerulein, znany również pod nazwą ceruletide, jest decapeptydem, stymulującym mięśnie gładkie i zwiększającym wydzielinę trawienną z żołądka, pęcherzyka żółciowego i trzustki . Związek jest analogiem cholecystokininy (CCK), został wprowadzony do kliniki jako narzędzie diagnostyczne dyskinezy pęcherzyka żółciowego i niewydolności trzustki. Jest stosowany w eksperymentach farmakologicznych w celu wywołania zapalenia trzustki .

Fillomedusin, również dekapeptyd, jest klasyfikowany jako tachykinina, podobnie jak physalaemin, eledoisin i substancja P (SP), wszystkie zawierające ten sam strukturalny koniec peptydu ., Tachykininy są peptydami, które biorą udział w funkcjach układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego i układu odpornościowego. Tachykininy oddziałują na trzy receptory neurokininy podtypu NK1, NK2 i NKB lub NK3 . Phyllomedusin okazał się takim agonistą NK1, o wysokim powinowactwie. To biologiczne efekty są związane z skurczem mięśni gładkich wpływających na gruczoły ślinowe, kanały łzowe, tractus intestinalis i rozszerzenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do efektów ciśnienia krwi .,

Fillokinina, inny naturalny analog bradykininy przypomina bradykininę w swoich działaniach fizjologicznych i farmakologicznych-związanych z obniżaniem ciśnienia krwi efekty fillokinina wydaje się trzy razy bardziej aktywna niż bradykinina; po trawieniu trypsyny fillokinina przekształca się w bradykininę . Skurcz jelita krętego i okrężnicy był również silniejszy w porównaniu z bradykininą.

Sauvagine zachowuje się jak czynnik uwalniający kortykotropinę i naśladuje fizjologiczne reakcje narażenia na stres., W modelach zwierzęcych związek wywołuje intensywne, długotrwałe działanie hipotensyjne, któremu towarzyszy tachykardia i któremu towarzyszy antydiureza, zmniejsza się GFR (szybkość przesączania kłębuszkowego) i zwiększa się reabsorpcja kanalikowa Na+. Sauvagine wiąże się z dwoma podtypami receptorów CRF, CRFR1 i CRFR2. Jest silniejszy niż CRF (Corticotropic Releasing Factor) w receptorze CFR2., Wyraźnie wiele jego funkcji fizjologicznych jest związanych ze stymulacją osi podwzgórzowo-przysadkowej (HPI), ale niektóre efekty są zupełnie inne niż CRF, takie jak fakt, że sauvagine, ale nie CRF, powodował długotrwały wzrost przepływu krwi w krezce . Ponadto obniża temperaturę ciała, przy czym ta ostatnia jest mechanizmem zależnym od receptora dopaminy D2.

Deltorfiny i dermorfiny mają duże powinowactwo do receptora opioidowego i mogą prowadzić do analgezji .,

Kambo – jego przeciwwskazania i względy dla jego bezpiecznego stosowania

Kambo jest stosowany od wielu lat w dużej liczbie ludzi na Zachodzie i biorąc pod uwagę jego coraz częściej stosowania, to niezwykłe, że tylko niektóre działania niepożądane zostały zgłoszone w literaturze. W zamkniętych grupach użytkowników Kambo na Facebook ' u zarejestrowanych jest ponad 6000 uczestników., Na podstawie tych ostatnich doniesień omówionych w niniejszym artykule w sekcji „Kambo: zgłoszone zdarzenia niepożądane”, rozsądne wydaje się wykluczenie z rytuału osób cierpiących na:

•ciężkie i niestabilne choroby sercowo-naczyniowe

•zespoły hipotensyjne, takie jak Shy-Drager

•psychozy, ciężką depresję i zaburzenia dwubiegunowe oraz ciężkie niestabilne zaburzenia lękowe

•ciąża i karmienie piersią

Ponadto zaleca się wypicie wody przed rytuałem (maks.i kilka filiżanek herbaty po, ale nie przekraczających całkowitej objętości 1.,5 litrów, ponieważ zbyt duże spożycie wody może wywołać zespół SIADH i prowadzić do dalszych poważnych zdarzeń niepożądanych (obrzęk mózgu).

należy uważać, aby nie zacząć od zbyt dużej dawki, rozpocząć testowanie małej dawki w celu oceny indywidualnej wrażliwości. Należy pamiętać, że skuteczność Kambo zależy od wielu czynników; Stała objętość (dawka) może być dość słaba w swoim działaniu lub niezwykle silna. Wyższe dawkowanie powoduje cięższe i dłuższe działania niepożądane i może prowadzić do ryzyka dla zdrowia, co wymaga hospitalizacji.,

zalecamy również, aby nie łączyć Kambo w tej samej sesji z substancjami takimi jak wydzieliny Bufo alvarius, Ayahusaca, Jurema, Iboga lub innych enteogenów i unikać jego stosowania w przypadku polifarmacji.

ponadto warto sprawdzić, czy praktykujący jest wystarczająco wykwalifikowany i ma szerokie doświadczenie z Kambo. Ponadto zaleca się omówienie zamiaru uczestniczenia w rytuale Kambo z lekarzem rodzinnym. Ponadto zaleca się, aby poprosić kogoś znaczącego, aby dołączył, jeśli ktoś zamierza uczestniczyć w rytuale.,

wnioski

Kambo jest coraz częściej używany na Zachodzie jako szamański rytuał „uzdrawiający”, a w sieci można znaleźć wiele anegdotycznych przypadków, twierdząc, że zmniejszenie przewlekłego bólu i poprawa objawów w bardzo wielu zaburzeniach. Podanie Kambo powoduje wystąpienie zespołu objawów przypominającego przemijający wstrząs anafilaktyczny. Wydaje się jednak, że ten kompleks objawów nie jest spowodowany nadmierną reakcją układu odpornościowego na alergen, ale jest to działanie farmakologiczne szeregu bioaktywnych neuropeptydów, które najprawdopodobniej działają synergistycznie., W Kambo istnieje wiele peptydów, które mogą mieć istotny wkład w klinice, takich jak działanie przeciwbólowe dermorfiny lub caeruleiny, a działanie antybiotyków to niektóre inne bioaktywne peptydy. Zdefiniowaliśmy szereg przeciwwskazań do jego stosowania i zaleceń dotyczących bezpiecznego stosowania.

1. Keppel Hesselink JM (2018) Kambô: szamańska Medycyna – osobiste świadectwa. JOJ Case Stud 8.
2. Croyances et moeurs kachinaua. La Geographie. XLIII – XLIV: 403-422 & 14-35.,
3. Keppel Hesselink JM (2018) Kambô: szamański rytuał przybywający na zachód-opis. Ryzyko i postrzeganie przez użytkowników. Int J Psychol Psychoanal 4: 034.
4. Damila Rodrigues de Morais, Rafael Lanaro, Ingrid Lopes Barbosa, Jandyson Machado Santos, Kelly Francisco Cunha, et al. (2018) zatrucie Ayahuasca i Kambo po alternatywnej naturalnej terapii depresji, potwierdzone spektrometrią mas. 36: 212-221.
5. J W Daly, J Caceres, R W Moni, F Gusovsky ,M Moos, et al., (1992) Frog secretions and hunting magic in the upper Amazon: identification of a peptide that interacts with an Adenosine receptor. 10960-10963
6. Labate BC, Lima ECD (2014) Medical Drug or Shamanic Power Plant: the Uses of Kambô in Brazil. Ponto Urbe, Revista do Núcleo de antropologia urbana da USP: 15.
7. Peter Gorman, osobista komunikacja z autorem 11-11-2018.
8. J Jad Anim Toksynami Incl Trop Dis 20: 40.,
9. Leban V, Kozelj G, Brvar M (2016) zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego po ekspozycji jadu żaby olbrzymiej (Phyllomedusa bicolor). Toxicon 120: 107-109.
10. Yamashiro M, Hasegawa H, Matsuda A, Kinoshita M, Matsumura o, i in. (2013) przypadek zatrucia wodą z długotrwałą hiponatremią spowodowaną nadmiernym piciem wody i wtórnym SIADH. Case Rep Nephrol Urol 3: 147-152.
11. Pogorzelska J, Tapiński TW (2017) toksyczne zapalenie wątroby spowodowane wydalaniem żaby Phyllomedusa bicolor – opis przypadku. Clin Exp Hepatol 3: 33-34.,
12. Aquila I, Gratteri S, Sacco MA, Fineschi V, Magi S, et al. (2018) the Biological Effects of Kambo: Is There a relation Between its Administration and Sudden Death? J. S. 63: 965-968.
13. Li K, Horng H, Lynch K, Smollin CG (2018) Clinton (Phila) 2: 1-2.
14. Kumachev A, Zipursky JS, Weinerman AS, Thompson M (2018) CJEM 20: 962-964.
15. Roy R, Baranwal A, Espiridion ED (2018) czy nadużywanie Kambô może powodować psychozę? Cureus 10: e2770.,
16. Nathan BR (2007) Neurocrit Care 6: 72-78.
17. Anastasi a, Bertaccini G, Erspamer V (1996) dane farmakologiczne dotyczące fillokininy (o‐siarczan bradykinylo‐izoleucylo‐tyrozyny) i bradykinylo-izoleucylo-tyrozyny. Br J Pharmacol Chemother 27: 479-485.
18. Keppel Hesselink JM (2018) Kambo: rytualna substancja lecznicza z amazońskiej żaby i źródło nowych metod leczenia. Open J Pain Med 2: 004-006.
19. Erspamer V, Erspamer GF, Severini C, Potenza RL, Barra D, et al., (1993) Pharmacological studies of 'sapo' from the frog Phyllomedusa bicolor skin: a drug used by the Peruvian Matses Indians in shamanic hunting practices. Toxicon 31: 1099-1111.
20. Anastasi a, Erspamer V, Endean R (1967) Isolation and structure of caerulein, an active decapeptide from the skin of Hyla caerulea. Experientia 23: 699-700.
21. Falconieri GE, Anastasi A, Cei JM (1970) Pharmacological observations on phyllomedusin. J Pharm Pharmacol 22: 466-467.,
22. Erspamer V, Anastasi a, Bertaccini G, Cei JM (1964) struktura i działanie farmakologiczne physalaemin, głównego aktywnego polipeptydu skóry Physalaemus fuscumaculatus. Experientia 20: 489-490.
23. Montecucchi PC, Henschen A, Erspamer V (1979) struktura sauvagine, peptydu wazoaktywnego ze skóry żaby. Hoppe-Seyler ' s Z, Physiol Chem 360: 1178.
24. Erspamer V, Erspamer GF, Improta G, Negri L, Castiglione R (1980) Sauvagine, a new polypeptide from Phyllomedusa sauvagei skin. Naunyn-Schmiedeberg ' s Arch Pharmacol 312: 265-270.,
25. Lovejoy DA, Balment RJ (1999) Evolution and physiology of the corticotropin-releasing factor (CRF) family of neuropeptides in vertebrates. Gen Comp Endocrinol 115: 1-22.