Streszczenie
Moxibustion był stosowany w leczeniu różnych rodzajów chorób. Wciąż jednak nie ma wystarczających dowodów na jego skuteczność. Badanie to zostało przeprowadzone w celu podsumowania i oceny skuteczności moxibustion. Od stycznia 1998 r. do lipca 2008 r. przeprowadzono przeszukanie wszystkich randomizowanych kontrolowanych badań w PubMed bez ograniczeń językowych. Wyniki przyniosły 47 badań, w których zastosowano sześć typów moxibustion w 36 chorobach, od prezentacji pośladków po zaburzenia trawienia., Moxibustion porównywano z trzema rodzajami grupy kontrolnej: opieką ogólną, orientalnymi terapiami medycznymi lub listą oczekujących. Moxibustion był lepszy od grupy kontrolnej w 14 z 54 grup kontrolnych w 46 badaniach. W 7 badaniach nie stwierdzono istotnych różnic między grupami, a w 33 badaniach nie określono kierunku ich wyników. Do metaanalizy włączono siedem badań. Moxibustion był skuteczniejszy niż leki w dwóch badaniach dotyczących wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (ryzyko względne (95% CI), 2,20 (1,37; 3,52), P = .001, I2 = 0%)., Ogólnie rzecz biorąc, nasze wyniki nie potwierdziły skuteczności moxibustion w określonych chorobach ze względu na ograniczoną liczbę i niską jakość badań oraz nieodpowiednie stosowanie kontroli. W celu dostarczenia odpowiednich dowodów dotyczących skuteczności moxibustion, uzasadnione są bardziej rygorystyczne badania kliniczne z zastosowaniem odpowiednich kontroli.
1. Wprowadzenie
akupunktura i moxibustion, reprezentatywne metody terapeutyczne w tradycyjnej medycynie od ponad 2500 lat, są nadal stosowane w podstawowych systemach opieki zdrowotnej w Azji Wschodniej ., Tradycyjne zabiegi, w tym terapie związane z akupunkturą (akupunktura, moxibustion i akupresura) i leki ziołowe stanowią 40% wszystkich opieki zdrowotnej w Chinach . W Korei stwierdzono, że 67% koreańskich lekarzy używa moxibustion jako narzędzia terapeutycznego samodzielnie lub jako dodatek do swojej praktyki klinicznej . Akupunktura i moxibustion są podobne w odniesieniu do stymulacji punktów akupunktury na południku ., Moxibustion wykorzystuje stymulatory termiczne i chemiczne poprzez spalanie materiałów ziołowych, w tym mugwort (Artemisia vulgaris, moxa), podczas gdy akupunktura wykorzystuje fizyczną stymulację poprzez wprowadzanie igieł . Terapeutyczne składniki moxibustion zakłada się, że połączenie ciepła( palący ból i stres cieplny), smoły( ekstrakt), aromatu (opary) i stresu psychologicznego . Wśród nich najważniejszą zmienną dla moxibustion jest stymulacja cieplna i chemiczne działanie zapłonowej moxa . Ponieważ metoda akupunktury i moxibustion jest inna, istnieją funkcjonalne rozróżnienia między nimi., Akupunktura ogólnie sprawia, że ciepło uwalniania ciała lub eliminuje patogen, podczas gdy moxibustion głównie sprawia, że ciało ciepłe i rekrutuje zdrowe qi . Dlatego akupunktura i moxibustion są używane do pokrycia różnych warunków, podczas gdy mają kilka wspólnych zastosowań w tym samym czasie . Ostatnio badania przedkliniczne sugerowały, że moxibustion wzmacnia układ odpornościowy i poprawia funkcje fizjologiczne . Ponadto gromadzenie danych klinicznych potwierdza stosowanie moxibustion ., Jednak nie było kilku systematycznych przeglądów stosowania moxibustion, z wyjątkiem przypadków prezentacji zamka, a dowody dotyczące skuteczności moxibustion są bardzo ograniczone.
celem tego przeglądu jest podsumowanie obecnego stanu badań klinicznych nad moxibustion i ocena dowodów na skuteczność moxibustion.
2. Metody
2.1., Strategie wyszukiwania i wybór badań
wyszukiwanie zostało przeprowadzone w PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), który oferuje lepsze indeksowanie i więcej funkcji wyszukiwania, w okresie od stycznia 1998 do lipca 2008, bez ograniczeń językowych. Wyszukiwanie literatury zostało przeprowadzone przy użyciu słów kluczowych „moxibustion” i „moxa”, a listy referencyjne z oryginalnych artykułów i recenzji zostały poddane dodatkowym badaniom.,
uwzględniono badania spełniające następujące kryteria: (i) badania prezentujące wyniki randomizowanego badania kontrolowanego (RCT); oraz (ii) badania z użyciem moxibustion w grupie interwencyjnej. Wykluczono badania, w których moxibustion podawano zarówno grupom interwencyjnym, jak i kontrolnym. Wykluczono również badania z użyciem ciepłych igieł (tj. nie badające skuteczności samego moxibustion, ale jego działania oprócz akupunktury). Nie zastosowano żadnych ograniczeń w odniesieniu do rodzaju choroby, miary wyniku lub grupy kontrolnej.
2.2., Ekstrakcja danych i Ocena jakości
dane zostały wyodrębnione systematycznie w sposób zdefiniowany, ustandaryzowany zgodnie z projektami badań, liczbą uczestników, interwencją i grupami kontrolnymi. Selekcja, ekstrakcja i ocena jakości zostały przeprowadzone niezależnie przez dwóch recenzentów (Kim SY i Lee s). Rozbieżności zostały rozwiązane w drodze dyskusji między recenzentami. Do oceny jakości metodologicznej włączonych badań wykorzystano zmodyfikowaną skalę Jadad ., Skala ta ocenia randomizację (jeśli badanie było randomizowane, dodać 1 punkt; dodać dodatkowy punkt za odpowiednią randomizację i odjąć 1 punkt za niewłaściwą randomizację), oślepianie pacjenta i asesora (dodać 1 punkt każdy) oraz raporty o odpadach i wycofaniach (dodać 1 punkt). Wynik Jadad waha się od 0 do 5 punktów. Uznaliśmy próby z ≥3 punktami za wysokiej jakości.
2.3. Analiza danych
ponieważ uwzględniono wszystkie dostępne badania dotyczące skuteczności moxibustion, choroby do tego przeglądu były bardzo niejednorodne., Dlatego skategoryzowaliśmy każdą chorobę zgodnie z międzynarodową klasyfikacją statystyczną chorób i powiązanych problemów zdrowotnych, 10. rewizja (ICD-10). Wszystkie zawarte w nim wyniki zostały poddane przeglądowi. Aby efektywnie i krótko zinterpretować wyniki, z kompensacją heterogeniczności, zastosowano dwie alternatywne analizy: ryzyko względne (RR) i wynik klasyfikacji. W przypadku badań, w których wskaźnik skuteczności był miarą wyniku, obliczono RR I 95% przedział ufności (CI), a następnie poddano ponownej analizie za pomocą testu χ2. „Klinicznie wyleczony” i „znacznie skuteczny” zostały uwzględnione na sukces., Gdy nie można było obliczyć RR, stosowność wyników związanych z odpowiednią chorobą omówiono z ekspertami z Kyung Hee University Oriental Medical Hospital, a następnie dokonano przeglądu metod statystycznych., W odniesieniu do wyniku klasyfikacji wyniki zostały zdefiniowane w następujący sposób: (i) dodatnie, gdy moxibustion był znacznie bardziej skuteczny niż grupa kontrolna (P); (ii) neutralne, gdy moxibustion nie różnił się znacząco od grupy kontrolnej (NEU); (iii) ujemne, gdy grupa kontrolna była znacznie bardziej skuteczna niż moxibustion (N); oraz (iv) Nie określone (ND), gdy wynik nie był odpowiedni dla choroby, kontrola nie była wystarczająca do udowodnienia dowodów na moxibustion lub Wyniki nie były jasne., P I N podawano tylko wtedy, gdy wyniki zarówno autora, jak i recenzenta były takie same. W przypadku braku porozumienia między autorami a recenzentami, badanie zostało sklasyfikowane jako ND. Metaanalizy przeprowadzono, gdy dostarczone dane były odpowiednie. Statystyka I2 opisuje procent całkowitej zmienności w szacunkach badania, która jest spowodowana heterogenicznością, a nie samym przypadkiem. Średnia wielkość efektu została obliczona przy użyciu modelu efektów losowych, ponieważ założyliśmy, że każde badanie oceniało różne metody moxibustion, a tym samym różne efekty., Analizę wrażliwości przeprowadzono przy użyciu testu χ2 w celu zbadania istotności statystycznej związków między jakością metodologiczną badania, krajem, językami, rodzajem interwencji, porównawczą grupą kontrolną i wynikiem badania na podstawie wyniku klasyfikacji. Oprogramowanie SPSS (Wersja 13.0) i Review Manager (RevMan 5.0; Nordic Cochrane Centre, Kopenhaga) zostały wykorzystane do analiz statystycznych i zostały podjęte w celu wskazania znaczenia.
3. Wyniki
3.1. Charakterystyka badania
w sumie zidentyfikowano 737 potencjalnie istotnych badań i poddano je kontroli w celu ich pobrania., Czterdzieści osiem z tych badań spełniło kryteria włączenia do niniejszego przeglądu (Rysunek 1) i przedstawiono je w tabeli 1. Dwa dokumenty Liu et al. na nowotwory złośliwe opisane te same populacje i były uważane za jedno badanie. Dlatego w niniejszym przeglądzie uwzględniliśmy 47 badań. W sumie moxibustion porównano z 54 grupami kontrolnymi w 47 badaniach, w których siedem z nich było trójramiennych .
3.2. Uczestnicy i warunki
w badaniach wzięło udział łącznie 4434 pacjentów (2274 w grupie moxibustion, 2160 w grupie kontrolnej), a dane z 4360 pacjentów (2239 w grupie moxibustion, 2121 w grupie kontrolnej) poddano analizie. Średnia liczba pacjentów w każdej grupie wynosiła od 5 do 130 w grupach moxibustion (średnia ± SD, 46,4 ± 28,6) i od 5 do 130 w grupach kontrolnych (41,5 ± 25,6)., Mediana wielkości próby w grupie (moxibustion i kontrola) wynosiła odpowiednio 38 i 34.
3.3. Interwencje Moxibustion i grupy kontrolne
3.4. Jakość metodologiczna
w tym przeglądzie uwzględniono łącznie 47 RCT. Ocena jakości metodologicznej RCT wahała się od 0 do 4. Większość cierpiała na słabą jakość metodologiczną. Żaden z RCT nie otrzymał maksymalnie 5 punktów w zmodyfikowanej skali Jadada. Po 2005 r. opublikowano siedem z ośmiu badań z ponad 3 punktami za jakość., W siedmiu badaniach stosowano metodę z pojedynczą ślepą próbą (pacjent lub asesor), a w przeglądzie nie uwzględniono podwójnie ślepych badań (pacjent i asesor). Tylko 31 RCT opisało metodę randomizacji, a dziewięć zastosowało niewłaściwą metodę, taką jak przydział zgodnie z kolejnością leczenia. Analiza mocy została zgłoszona tylko w jednym badaniu .
3.5. Wyniki
osiemdziesiąt trzy procent badań włączonych do tego przeglądu zgłosiło wskaźnik skuteczności (39 Z 47 badań), a te zostały uwzględnione w analizie wtórnej porównującej RRs pomiędzy grupami (Tabela 1)., Punktacja klasyfikacji efektów ogólnych została ustalona z uwzględnieniem interpretacji zarówno autorów, jak i recenzentów. Zgodnie z wynikiem klasyfikacji, moxibustion był lepszy od grupy kontrolnej w 14 z 54 grupy kontrolnej w 47 badaniach (26%). W 7 badaniach nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic pomiędzy grupami (13%)., Kierunek wyniku nie został określony w 33 badaniach (61%) z następujących czterech powodów: (i) niewłaściwe miary wyniku dla wskazanego zaburzenia; (II) szczegóły miar wyniku nie zostały opisane; (iii) wyniki były zbyt złożone, aby można je było określić; lub (iv) nieodpowiednia kontrola w celu oszacowania skuteczności. Spośród 8 badań sklasyfikowanych jako wysokiej jakości w skali Jadad, trzy badania nie mogły być określone kierunku wyniku, ze względu na niewłaściwą kontrolę. Tylko pięć badań oceniono ich wynik klasyfikacji, ponieważ dwa badania były pozytywne, a trzy neutralne., W szczegółach badań wysokiej jakości pośrednie moxibustion przez 20 dni nie poprawiły objawów choroby zwyrodnieniowej stawów w porównaniu z lekami po leczeniu, ale nie w ciągu 2 miesięcy później, punkt obserwacji . U pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek w hemodializie oceniano jakość życia pacjentów z chorobą nerek, ale moxibustion nie miał dodatkowego wpływu na leki . Jedno z badań dotyczących objawów po udarze mózgu wykazało dodatkowy efekt z orientalną terapią medyczną jako kointerwencją, a wynik ten nie był sprzeczny z innymi badaniami o niskiej jakości ., Inne dwa badania wysokiej qulity dla prezentacji bryczesy próbowano sondowania, ale nie nadaje się jako heterogeniczność.
w szczegółach, 10 dni bezpośredniego moxibustion generowane dodatkowe efekty terapeutyczne do akupunktury w przypadkach półpaśca (RR (95% CIs), 1,67 (1,09–2,55), P = .016). Moxibustion nie wykazywał dodatkowych efektów w połączeniu z chemioterapią lub radioterapią w nowotworach złośliwych o średnim i późnym stadium lub raku nosogardzieli . Dwutygodniowe pośrednie moxibustion przez 2 miesiące miało działanie przeciwstarzeniowe w porównaniu z witaminą E (9,33 (1,33; 65,49), P = .002) ., W przypadku hiperlipidemii, moxibustion Taiyi przez 3 miesiące poprawiał odpowiedź pacjenta na terapię dietetyczną pod względem poziomu cholesterolu, trójglicerydów i lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL). W chorobie Parkinsona 30 kursów pośredniej moxibustion poprawiło skuteczność leków na podstawie ujednoliconej skali oceny choroby Parkinsona (2,33 (1,04–5,21), P = .034) ., Stick moxibustion przez 1 miesiąc nie poprawił efektów terapii mieszanej (elektroakupunktura, leki i witaminy) w paraliżu twarzy, a 20 kursów Stick moxibustion nie były lepsze od leków w leczeniu neuropatii obwodowej cukrzycy . Bezpośrednia moxibustion przez 20 dni zapewniła dodatkową poprawę w leczeniu niedokrwiennej apopleksji, co określono na podstawie objawów klinicznych i zmian w odkryciach przezczaszkowego Dopplera (TCD)., W przypadku alergicznego nieżytu nosa i infantylnych powtarzających się infekcji dróg oddechowych, stosowanie Moxa w sztyfcie przez 10 dni lub 1 miesiąc było skuteczniejsze niż stosowanie leków (2,09 (1,12–3,90), P = .025) lub domięśniowe wstrzyknięcie transfer factor (1.85 (1.22–2.80), ) . Moxibustion przez 6 dni był lepszy od leków w infantylnej jesiennej biegunce (2,25 (1,60-3,17), P < .001) . U pacjentów z przewlekłym zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka moxibustion nie wykazywał dodatkowego działania na akupunkturę ., W przypadku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, reumatoidalnego zapalenia stawów i spondylozy szyjnej moxibustion nie wykazywał dodatkowych korzyści.
kierunek wyniku badania (pozytywny, neutralny, nie określony lub negatywny) nie był istotnie związany z typem interwencji (stożek moxa versus kij moxa versus inne, χ2 = 1,835, df = 4, P = .895), Kraj pochodzenia (Azja Wschodnia w porównaniu z innymi, χ2 = .572, df = 2, P = .758), lub język (angielski w porównaniu z innym językiem, χ2 = 2,573, df = 2, P = .392)., W przypadku związku między kierunkiem wyniku badania a jakością badania (wysoka a niska, oceniana przy użyciu zmodyfikowanej skali Jadad) wydaje się być zbliżona do P < .05 (χ2 = 5,222, df = 2, P = .084), może to być spowodowane przez stronnicze wyniki, że badania o niskiej jakości wykazują tendencję do ND lub pozytywne. Stwierdzono znamienny związek pomiędzy kierunkiem wyniku badania a typem kontrolnym (Opieka Ogólna w porównaniu z orientalną kontrolą terapii medycznej w porównaniu z brakiem dodatkowego leczenia z lub bez kointerwencji, χ2 = 21, 209, DF = 4, p < .001)., Może to być spowodowane niewłaściwą kontrolą, np. orientalną terapią medyczną. Badania Moxibustion w porównaniu z orientalną terapią medyczną oceniano jako ND. Gdy przeprowadzono analizę wrażliwości z wyłączeniem „ND”, kierunek wyniku badania (pozytywny, neutralny lub negatywny) nie był znacząco związany z grupą kontrolną (Opieka Ogólna w porównaniu z brakiem dodatkowego leczenia z kointerwencją lub bez, χ2 = .936, df = 2, P = .713).
3.6. Działania niepożądane
tylko 12 badań skomentowało działania niepożądane., W siedmiu badaniach nie stwierdzono działań niepożądanych związanych z moxibustion w okresie leczenia. U pacjentów uczestniczących w badaniu z reumatoidalnym zapaleniem stawów stwierdzono nieznaczne i odwracalne zwiększenie aktywności aminotransferazy (3 z 30 przypadków) i nieznaczne zmniejszenie liczby leukocytów (dwa przypadki) po leczeniu pałeczkami moxa, podczas gdy u pacjentów z grupy kontrolnej (leczenie metotreksatem i NLPZ) brak apetytu (dziewięć przypadków), zaburzenia smaku (dziewięć przypadków), nudności (osiem przypadków), zwiększenie aktywności aminotransferazy (sześć przypadków) i małopłytkowość (pięć przypadków). Liu i in., odnotowano niewielkie pieczenie i powstawanie pęcherzy u dwóch pacjentów leczonych pośrednim moxibustion z powodu objawów ze strony układu moczowego po udarze. W dwóch badaniach, w których moxibustion stosowano w leczeniu raka nosogardzieli i leukopenii wywołanej chemioterapią, odnotowano również toksyczne działania niepożądane, ale były one wywoływane przez radioterapię lub chemioterapię, a nie przez moxibustion., W badaniu dotyczącym prezentacji pośladków Cardini i weixin nie zgłaszali żadnych działań niepożądanych związanych z moxibustion, a liczba przypadków przedwczesnego pęknięcia błon (PROM) i porodu przedwczesnego była mniejsza w grupie otrzymującej moxibustion w porównaniu z grupą kontrolną z listy oczekujących (4 przypadki w porównaniu z 12 przypadkami PROM i dwa przypadki w porównaniu z trzema przypadkami porodu przedwczesnego wśród 130 pacjentów, resp.) ., Jednak w innym badaniu przeprowadzonym przez tę samą grupę odnotowano dwa przypadki porodu przedwczesnego prawdopodobnie z powodu PROM i jeden przypadek krwawienia w związku z moxibustion, podczas gdy jeden przypadek porodu przedwczesnego wystąpił w grupie kontrolnej listy oczekujących. W tym badaniu moxibustion był związany ze skargami nieprzyjemności i zaburzeń fizycznych z powodu zapachu( 42%), problemów z gardłem (22%) i bólem brzucha z powodu skurczów (17%). Dwadzieścia dwa procent uczestników czasowo lub definitywnie przerwał leczenie z powodu tych objawów., Badanie Penga dotyczące prezentacji pośladków wykazało pięć przypadków bólu brzucha w grupie kontrolnej.
4. Dyskusja
chociaż wiele badań dostarczyło zachęcających wyników dotyczących stosowania moxibustion w różnych zaburzeniach, ostateczne wnioski nie mogą być wyciągnięte z dowodów przedstawionych w tym przeglądzie. Stosowanie moxibustion badano w szerokim zakresie chorób, od nowotworów po ból, ale nie możemy właściwie ocenić skuteczności moxibustion w każdej chorobie ze względu na ograniczoną liczbę odpowiednich badań., Ponadto ogólna jakość tych badań była niska, a stosowanie kontroli było niewłaściwe. Niemniej jednak metaanaliza sugerowała korzystny efekt, że moxibustion wydawał się być bardziej skuteczny niż leki we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. W prezentacji pośladkowej istnieje silna heterogeniczność, dlatego wyniki są niejednoznaczne. Przeprowadzono trzy istotne przeglądy systematyczne na ten temat, jednak wyniki nie są bezpośrednio porównywalne, ponieważ dwa nie koncentrowały się na moxibustion jako interwencji , a jeden pominął odpowiednie badania zawarte w naszym przeglądzie .,
wśród 36 indywidualnych schorzeń włączonych do tych badań najczęściej badane były guzy pośladkowe (n = 7;) oraz guzy guzowe (N = 3; 27-29). Ponieważ tylko jedno lub dwa badania obejmowały każdą chorobę, nie można wyciągnąć ostatecznych wniosków.
stwierdziliśmy, że jakość badań dotyczących moxibustion była niezadowalająca. W 39 Z 47 badań (83%) uzyskano wyniki poniżej 3 w zmodyfikowanej skali Jadada. W większości badań szczegóły stosowanej procedury moxibustion nie zostały w pełni opisane. Metody dotyczące randomizacji były niejasne, a analiza mocy była rzadko zgłaszana., Metody ukrywania alokacji i Oślepiania nie zostały jasno opisane, a szczegóły dotyczące współczynnika wycofywania i wycofywania były często niewystarczające., Nawet badania, które uzyskały wysoką jakość w zmodyfikowanej skali Jadad, nie były pozbawione wad; na przykład żadne z badań nie próbowało oślepić pacjenta i tylko jedno badanie wykazało analizę mocy; kilka badań, które zostały wyrażone jako pozytywne w oryginalnych dokumentach, zostało ponownie sklasyfikowanych jako ND, ponieważ miary wyniku nie były odpowiednie dla choroby lub wyniki były sprzeczne; siedemdziesiąt cztery procent badań nie zgłaszało zdarzeń niepożądanych związanych z interwencją., Pomimo tych niedociągnięć okazało się, że jakość metodologiczna poprawiła się w ostatnim czasie, a siedem z ośmiu badań wysokiej jakości zostało opublikowanych po 2005 r.
we wszystkich badaniach zastosowano niewłaściwe kontrole, co utrudnia ocenę, ponieważ kontrole w RCT zapewniają ważny wgląd w skuteczność leczenia i pomagają wyeliminować czynniki, które w przeciwnym razie mogą wypaczać wyniki . Ponadto niezwykle trudno jest porównać się nawzajem i oszacować ich skuteczność ze względu na niewłaściwość w zakresie jakości i kontroli., W naszej analizie 20 badań, które porównano z orientalną terapią medyczną, zostało ponownie sklasyfikowanych jako ND, ponieważ kontrole nie były odpowiednie do oszacowania skuteczności. Kwestia odpowiednich metod kontroli moxibustion nie przyciągnęła zbyt wiele uwagi. Ponieważ wiele składników, takich jak ciepło, opary i ekstrakt z moxa, może przyczynić się do efektu terapeutycznego, opracowanie odpowiednich kontroli dla moxibustion nie jest łatwym zadaniem. Wprowadzono dwa rodzaje pozorowanej moxibustion przeznaczonej do izolowania ciepła., Nie jest jednak oczywiste, czy testerzy byli rzeczywiście zaślepieni, ponieważ intensywność termiczna była inna. W związku z tym istnieje potrzeba bardziej odpowiedniej pozorowanej metody moxibustion do wykorzystania jako kontrola.
wśród 12 RCT, które zgłosiły działania niepożądane, żaden nie zgłosił poważnych działań niepożądanych. Były skargi związane z nieprzyjemnościami i zaburzeniami fizycznymi z powodu zapachu . W jednym z badań odnotowano również powstawanie pęcherzy i lekkie pieczenie ., Ponieważ moxibustion polega na stymulacji termicznej skóry przez dłuższy czas, ważne jest, aby tylko doświadczeni i dobrze wyszkoleni praktycy zapewniali tę terapię . Ponadto, w celu powszechnego przyjęcia moxibustion, konieczne będzie opracowanie urządzenia bezzapachowego do jego zastosowania.
ta recenzja miała kilka ograniczeń. Chociaż Dołożyliśmy starań, aby odzyskać wszystkie istotne RCT, niektóre badania w innych bazach danych mogły zostać pominięte., Jednak donosi się, że Pubmed oferuje lepsze indeksowanie i więcej funkcji wyszukiwania, i ogólnie jest stosunkowo wysoki stopień nakładania się między Medline i EMBASE i CENTRAL . Dalsze ograniczenia obejmują niedostatek i ogólną niewystarczającą jakość metodologiczną danych pierwotnych. Ponieważ jakość badań klinicznych i metod raportowania zawartych w niniejszym przeglądzie była ogólnie słaba, konieczne są dalsze badania wysokiej jakości w celu oceny skuteczności moxibustion w leczeniu kilku chorób., W związku z tym przyszłe próby powinny stosować się do rygorystycznych projektów próbnych, które są odpowiednie dla pytań badawczych. Aby poprawić jakość badań, przyszli naukowcy powinni przestrzegać wytycznych dotyczących zgłaszania badań klinicznych, takich jak Oświadczenie Consort (consolidated Standards of Reporting Trials). Sugerujemy, aby szczegółowe wytyczne dotyczące zgłaszania badań moxibustion , podobne do zgłaszania interwencji w kontrolowanych badaniach akupunktury (STRICTA), powinny być opracowane i przestrzegane przez naukowców.,
podsumowując, nawet jeśli nasze wyniki dla skuteczności moxibustion nie są rozstrzygające ze względu na heterogeniczność i słabą jakość badań, zamierzamy, że ten przegląd daje badaczom i klinicystom więcej informacji na temat rzeczywistych zastosowań klinicznych moxibustion, a tym samym może być rozszerzony na szeroką dziedzinę zaburzeń w praktyce i badaniach. Oczywiście, bardziej szczegółowe i rygorystyczne badania z dużych rozmiarów próbek są potrzebne do oceny skuteczności moxibustion dla każdej choroby.,
finansowanie
badania te były wspierane przez Program Badań Podstawowych w ramach National Research Foundation (NRF) finansowany przez Ministerstwo Edukacji, Nauki i technologii (R11-2005-014).
podziękowania
autorzy dziękują Panu Soo Min Choi i Sungjin Lee za poprawne odczytanie tabeli i poprawkę.