Lewa wewnętrzna tętnica sutkowa (LIMA), znany również jako Lewa wewnętrzna tętnica piersiowa (LITA), był złotym standardowym przewodem z wyboru dla pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) od kilku dziesięcioleci.,

ponad 30 lat temu, Boylan i wsp.opublikowali badanie w Journal of Thoracic Cardiovascular Surgery, w którym analizowano długoterminowe wyniki 200 pacjentów poddanych CABG, z których 100 otrzymało przeszczep bypass z lewej tętnicy wieńcowej (LAD) i 100, którzy otrzymali przeszczep żyły odpiszczelowej (SVG) do przeszczepu bypass LAD. Prace trwały od 1971 do 1973 roku, kiedy to Lima była jeszcze w powijakach. W badaniu stwierdzono, że przeszczep LIMA-LAD, o przeżycie bez interwencji 60.,5% po 18 latach uzyskało konsekwentnie lepsze całkowite i wolne od interwencji przeżycie niż w przypadku SVG – LAD u pacjentów leczonych chirurgicznie z powodu izolowanego zwężenia tętnicy zstępującej lewej strony.

na 2016 Cardiovascular Fellows Bootcamp w DeBakey Institute for Cardiovascular Education& szkolenia, dr Ross Reul, kardiochirurg w Houston Methodist Hospital, zauważył, że LIMA jest obecnie stosowany w 98% przypadków CABG., Uważa się go za złoty standard ze względu na jego długotrwałą drożność, a także wyższy wskaźnik śmiertelności i zmniejszoną zachorowalność pacjentów, którzy go otrzymują. Mają mniej zawałów mięśnia sercowego i hospitalizacji z powodu zdarzeń sercowych i ponownych operacji niż pacjenci, którzy otrzymali inne przeszczepy.

co sprawia, że Lima jest tak wyjątkowa? Reul określił szczególne właściwości biologiczne Limy, co czyni ją przeszczepem z wyboru., Po pierwsze, ponieważ jego media są cieńsze i mniej Muskularne niż inne tętnice i żyły, wytwarza wyższe podstawowe i stymulowane Tempo tlenku azotu i wykazuje mniejszą skłonność do skurczu. Jego wewnętrzna elastyczna blaszka jest nie fenestrowana i mniej podatna na rozrost. Dlatego nie jest podatny na miażdżycę.

ponadto w przypadku stosowania in situ wymagane jest tylko jedno zespolenie dystalne, a nie dwa wymagane przez przeszczep żyły. Jego umiejscowienie po lewej stronie ciała umożliwia wszczepienie chłopca bez wytwarzania napięcia na naczyniu., LIMA jest również bliższa wielkością, w porównaniu do żyły, tętnic wieńcowych, do których jest zespolona.

jednak Lima ma wady. Przy mniejszej pojemności jego szybkość przepływu jest mniejsza niż w SVG i nie jest w stanie szybko przepłynąć dużych obszarów mięśnia sercowego. Jest podatny na konkurencyjne przepływy z rodzimej wieńcowej. Ponieważ pochodzi z tętnicy podobojczykowej, to zależy od drożności podobojczykowej. Co więcej, zbiór Limy może być wyzwaniem. Musi być również ustawiony tak, aby nie był zbyt długi, aby załamać się lub zbyt krótki, aby stworzyć napięcie w zespoleniu.,

pomimo swoich niedociągnięć, korzyści znacznie przewyższają jego słabości. Wskaźnik drożności przeszczepu Limy wynosi 96,4% po 80-miesięcznej obserwacji. Ponieważ drożność przeszczepu obwodnicy jest kluczem do sukcesu CABG, LIMA jest niekwestionowanym pierwszym wyborem dla kanału obwodnicy.