istnieją dwa główne rodzaje guzów mózgu i rdzenia kręgowego:
- guzy, które zaczynają się w mózgu lub rdzeniu kręgowym nazywane są guzami mózgu pierwotnego (lub rdzenia kręgowego).
- guzy, które zaczynają się w innej części ciała, a następnie rozprzestrzeniają się do mózgu lub rdzenia kręgowego, nazywane są przerzutowymi lub wtórnymi guzami mózgu (lub rdzenia kręgowego).
u dorosłych guzy z przerzutami do mózgu są w rzeczywistości bardziej powszechne niż pierwotne guzy mózgu i są traktowane inaczej., Ta informacja dotyczy pierwotnych guzów mózgu.
w przeciwieństwie do nowotworów, które zaczynają się w innych częściach ciała, guzy, które zaczynają się w mózgu lub rdzeniu kręgowym, rzadko rozprzestrzeniają się na odległe organy. Mimo to guzy mózgu lub rdzenia kręgowego rzadko są uważane za łagodne (nienowotworowe). Nadal mogą powodować uszkodzenia, rosnąc i rozprzestrzeniając się na pobliskie obszary, gdzie mogą zniszczyć normalną tkankę mózgową. I jeśli nie zostaną całkowicie usunięte lub zniszczone, większość guzów mózgu lub rdzenia kręgowego będzie nadal rosnąć i ostatecznie zagrażać życiu.,
jak klasyfikowane są guzy mózgu i rdzenia kręgowego
kilka czynników jest ważnych, gdy lekarze próbują dowiedzieć się, jak najlepiej leczyć guza mózgu lub rdzenia kręgowego i jakie prognozy (perspektywy) mogą być:
rodzaj guza (w oparciu o rodzaj komórki, w której się zaczyna): guzy mogą tworzyć się w prawie każdym rodzaju tkanki lub komórki w mózgu lub rdzeniu kręgowym. Niektóre guzy mają mieszankę typów komórek. Różne rodzaje nowotworów mają tendencję do rozpoczęcia W niektórych częściach mózgu lub rdzenia kręgowego, i mają tendencję do wzrostu w określony sposób., (Najczęstsze rodzaje guzów mózgu i rdzenia kręgowego u dorosłych opisano poniżej.)
stopień guza: niektóre rodzaje guzów mózgu i rdzenia kręgowego są bardziej narażone na wzrost w pobliskiej tkance mózgu lub rdzenia kręgowego (i szybko rosną) niż inne. Guzy mózgu i rdzenia kręgowego są zazwyczaj podzielone na 4 stopnie (za pomocą cyfr rzymskich i do IV), w dużej mierze na podstawie tego, jak komórki nowotworowe wyglądają pod mikroskopem:
- niższego stopnia (stopień i lub II) guzy mają tendencję do wzrostu wolniej i są mniej prawdopodobne, aby rosnąć w (inwazji lub infiltracji) pobliskich tkanek.,
- guzy wyższego stopnia (stopień III lub IV) mają tendencję do szybkiego wzrostu i są bardziej narażone na rozwój w pobliskich tkankach. Guzy te często wymagają bardziej intensywnego leczenia.
zmiany genów w komórkach nowotworowych: nawet dla określonego typu guza mózgu zmiany w genach (DNA) komórek nowotworowych mogą być różne. Na przykład, wiele typów nowotworów są teraz podzielone na podstawie tego, czy komórki mają mutacje w jednym z genów IDH (IDH1 lub IDH2). Dla określonego typu nowotworu, te z mutacjami IDH wydają się mieć lepsze perspektywy niż te bez mutacji., Inne mutacje genów mogą być również ważne dla niektórych typów nowotworów.
lokalizacja guza: gdzie guz znajduje się w mózgu lub rdzeniu kręgowym może mieć wpływ na to, jakie objawy powoduje, a także jakie zabiegi mogą być najlepsze.
glejaki
glejaki nie są specyficznym typem guza mózgu. Glejak to ogólne określenie guzów, które zaczynają się w komórkach glejowych. Wiele nowotworów można uznać za glejaki, w tym:
- gwiaździaki (które obejmują glejaki)
- Oligodendrogliomas
- wyściółczaki
około 3 na 10 wszystkich guzów mózgu to glejaki., Większość szybko rosnących guzów mózgu to glejaki.
gwiaździaki
gwiaździaki to nowotwory, które zaczynają się w komórkach glejowych zwanych astrocytami. Około 2 na 10 guzów mózgu to gwiaździaki.
Większość gwiaździaków może rozprzestrzeniać się szeroko w mózgu i mieszać się z normalną tkanką mózgową, co może sprawić, że będą one bardzo trudne do usunięcia podczas operacji. Czasami rozprzestrzeniają się wzdłuż szlaków płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Bardzo rzadko rozprzestrzeniają się poza mózg lub rdzeń kręgowy.
podobnie jak w przypadku innych typów guzów mózgu, gwiaździaki są często pogrupowane według stopnia.,
gwiaździaki niskiego stopnia (i lub II stopnia) mają tendencję do powolnego wzrostu. Należą do nich:
- nie nacierające (stopień i) gwiaździaki, które zwykle nie rosną w pobliskich tkankach i mają dobre rokowanie. Przykłady obejmują gwiaździaki pilocytic i subependymal Giant cell gwiaździaki (SEGAs). Są one częstsze u dzieci niż u dorosłych.
- gwiaździaki II stopnia, takie jak gwiaździaki rozproszone i pleomorficzne xanthroastrocytomas (PXAs). Guzy te wydają się powoli rosnąć, ale mogą rosnąć w pobliskich obszarach, co może uczynić je trudniejsze do usunięcia z operacji., Guzy te mogą stać się bardziej agresywne i szybciej rośnie w czasie.
gwiaździaki wysokiego stopnia (III lub IV) mają tendencję do szybkiego wzrostu i rozprzestrzeniania się do otaczającej normalnej tkanki mózgowej. Należą do nich:
- gwiaździaki anaplastyczne (III stopnia)
- glejaki (IV stopnia), które są najszybciej rosnącymi. Guzy te stanowią ponad połowę wszystkich glejaków i są najczęstszymi złośliwymi guzami mózgu u dorosłych.
Oligodendrogliomas
guzy te rozpoczynają się w komórkach glejowych mózgu zwanych oligodendrocytami., Są to guzy II stopnia, które mają tendencję do powolnego wzrostu, ale większość z nich może rosnąć w pobliskiej tkance mózgowej (naciekać) i nie może być całkowicie usunięty chirurgicznie. Oligodendrogliomas czasami rozprzestrzeniają się wzdłuż dróg CSF, ale rzadko rozprzestrzeniają się poza mózg lub rdzeń kręgowy. Jak z gwiaździaki, mogą stać się bardziej agresywne w czasie. Bardzo agresywne (stopień III) formy tych nowotworów są znane jako skąposzczety anaplastyczne. Tylko około 1% do 2% guzów mózgu są oligodendrogliomas.,
wyściółczaki
guzy te rozpoczynają się w komórkach wyściółczaka i zwykle rosną w komorach lub rdzeniu kręgowym u dorosłych. Mogą one wahać się od dość niskiego stopnia (stopnia II) guzów do wyższego stopnia (stopnia III) guzów, które są nazywane anaplastyczne wyściółczaki. Tylko około 2% guzów mózgu są wyściółczaki.
wyściółczaki częściej rozprzestrzeniają się wzdłuż szlaków płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) niż inne glejaki, ale nie rozprzestrzeniają się poza mózg lub rdzeń kręgowy., Guzy te mogą blokować przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego z komór, powodując Komory stają się bardzo duże-stan zwany wodogłowie.
niektóre (ale nie wszystkie) wyściółczaki można całkowicie usunąć i wyleczyć operacyjnie. Ale ponieważ mogą rozprzestrzeniać się wzdłuż powierzchni wyściółki i szlaków CSF, leczenie ich może być czasami trudne. Rdzeń kręgowy wyściółki mają największe szanse wyleczyć z operacji, ale leczenie może powodować działania niepożądane związane z uszkodzeniem nerwów.,
oponiaki
oponiaki zaczynają się w oponiakach, warstwach tkanek otaczających zewnętrzną część mózgu i rdzenia kręgowego. Oponiaki stanowią około 1 z 3 pierwotnych guzów mózgu i rdzenia kręgowego. Są najczęstszymi pierwotnymi guzami mózgu u dorosłych (chociaż ściśle mówiąc, nie są one w rzeczywistości guzami mózgu).
ryzyko wystąpienia tych nowotworów wzrasta wraz z wiekiem. Występują one około dwa razy częściej u kobiet. Czasami te guzy uruchomić w rodzinach, zwłaszcza w tych z nerwiakowłókniakowatość, zespół, w którym ludzie rozwijają wiele łagodnych guzów tkanki nerwowej.,
oponiaki są często przypisane do stopnia, w oparciu o to, jak komórki wyglądają pod mikroskopem.
- oponiaki klasy I (łagodne) mają komórki, które wyglądają najbardziej jak normalne komórki. Są to najczęściej Typ oponiaka. Większość z tych guzów można wyleczyć chirurgicznie, ale niektóre rosną bardzo blisko ważnych struktur w mózgu lub nerwów czaszkowych i nie mogą być wyleczone przez samą operację.
- oponiaki II stopnia (atypowe lub inwazyjne) mają zwykle komórki, które wyglądają nieco bardziej nieprawidłowo., Mogą one rosnąć bezpośrednio do pobliskiej tkanki mózgowej i kości i są bardziej narażone na powrót (nawrót) po operacji.
- oponiaki III stopnia (anaplastyczne lub złośliwe) mają komórki, które wyglądają najbardziej nieprawidłowo. Są to najmniej rozpowszechnione typy oponiaków. Mają tendencję do szybkiego wzrostu, mogą rozwijać się w pobliskiej tkance mózgowej i kości i są najbardziej narażone na powrót po leczeniu. Niektóre mogą nawet rozprzestrzeniać się na inne części ciała.
Medulloblastomas
Medulloblastomas rozwijają się z komórek neuroektodermalnych (wczesnych form komórek nerwowych) w móżdżku., Są to szybko rosnące (stopień IV) nowotwory i często rozprzestrzeniają się w obrębie dróg CSF, ale mogą być leczone chirurgicznie, radioterapią i chemioterapią.
Medulloblastomas występują znacznie częściej u dzieci niż u dorosłych. Są one częścią klasy guzów zwanych guzów embrionalnych, które mogą również rozpocząć się w innych częściach ośrodkowego układu nerwowego. Aby uzyskać więcej informacji na temat tych guzów, patrz guzy mózgu i rdzenia kręgowego u dzieci.
Gangliogliomas
Gangliogliomas zawierają zarówno neurony, jak i komórki glejowe. Guzy te są bardzo rzadkie u dorosłych., Są one zazwyczaj wolno rosnące (stopień i) nowotwory i zazwyczaj mogą być wyleczone przez samą operację LUB operację w połączeniu z radioterapią.
Schwannomas (neurilemmomas)
Schwannomas rozwijają się z komórek Schwanna, które otaczają i izolują nerwy czaszkowe i inne nerwy. Stanowią one około 8% wszystkich nowotworów OUN.
Schwannomas są prawie zawsze łagodnymi (i stopnia) guzami. Mogą powstać z dowolnego nerwu czaszkowego. Gdy tworzą się na nerwie czaszkowym odpowiedzialnym za słuch i równowagę w pobliżu móżdżku, nazywane są przedsionkowe schwannomas lub nerwów akustycznych., Mogą również rozpocząć się na nerwach rdzeniowych po punkcie, w którym opuścili rdzeń kręgowy. Kiedy tak się dzieje, mogą naciskać na rdzeń kręgowy, powodując osłabienie, utratę sensoryczną i problemy z jelitami i pęcherzem.
guzy czaszkowo-gardłowe
te wolno rosnące (i stopnia) guzy zaczynają się powyżej przysadki mózgowej, ale poniżej samego mózgu. Mogą naciskać na przysadkę mózgową i podwzgórze, powodując problemy hormonalne. Ponieważ zaczynają się bardzo blisko nerwów wzrokowych, mogą również powodować problemy ze wzrokiem., Ich tendencja do przyklejania się do tych ważnych struktur może sprawić, że będą one trudne do całkowitego usunięcia bez uszkodzenia wzroku lub równowagi hormonalnej. Craniopharyngiomas są bardziej powszechne u dzieci, ale są one czasami postrzegane u dorosłych.
inne guzy, które mogą rozpocząć się w mózgu lub w jego pobliżu
Chordomas
te rzadkie guzy zaczynają się w kości u podstawy czaszki lub w dolnej części kręgosłupa. Chordy nie zaczynają się w ośrodkowym układzie nerwowym, ale mogą uszkodzić pobliski mózg lub rdzeń kręgowy naciskając na niego.,
guzy te są leczone chirurgicznie, jeśli to możliwe, często następuje radioterapia, ale mają tendencję do powrotu w tym samym obszarze po leczeniu, powodując więcej szkód. Zwykle nie rozprzestrzeniają się na inne narządy. Aby uzyskać więcej informacji na temat chordomas, patrz rak kości.
chłoniaki nieziarnicze
Chłoniaki to nowotwory, które zaczynają się w białych krwinkach zwanych limfocytami (jeden z głównych typów komórek układu odpornościowego). Większość chłoniaków zaczyna się w innych częściach ciała, ale niektóre zaczynają się w OUN i nazywane są pierwotnymi chłoniakami OUN.,
chłoniaki te występują częściej u osób z problemami układu odpornościowego, takich jak osoby zakażone wirusem HIV, który powoduje AIDS. Z powodu nowych metod leczenia AIDS, pierwotne chłoniaki OUN stały się mniej powszechne w ostatnich latach. Stanowią około 2% pierwotnych guzów mózgu.
chłoniaki te często rosną szybko i mogą być trudne do wyleczenia. Ostatnie postępy w chemioterapii poprawiły jednak perspektywy dla osób z tymi nowotworami. Więcej informacji na temat pierwotnych chłoniaków OUN (w tym leczenia), patrz chłoniak nieziarniczy.,
guzy przysadki
guzy rozpoczynające się w przysadce mózgowej są prawie zawsze łagodne (nienowotworowe). Ale nadal mogą powodować problemy, jeśli rosną wystarczająco duże, aby nacisnąć na pobliskich struktur lub jeśli robią zbyt dużo jakiegokolwiek hormonu. Aby uzyskać więcej informacji, patrz guzy przysadki.