płaskostopie, tylna łza ścięgna piszczelowego
najczęściej rozdarte ścięgno w stopie dorosłych a kostka to Tylne ścięgno piszczelowe. Jest to ścięgno, które idzie w dół wewnątrz kostki i pozwala iść w górę na palcach i odepchnąć podczas chodzenia. Ścięgno to jest powszechnie rozdarte u kobiet w wieku około 60 lat i prowadzi do postępującej deformacji płaskostopia., Może również wystąpić w przypadku urazu, ale większość pacjentów, którzy mają tylną łzę ścięgna piszczelowego, ma długotrwałą płaskostopię, a następnie z powtarzającymi się obciążeniami na przestrzeni lat ścięgno ostatecznie ustępuje. Po łzy ścięgna, więzadła, które łączą kości w stopie zaczynają się rozciągać i stopa staje się stopniowo płaskie. Pacjenci zazwyczaj skarżą się na niezdolność do chodzenia na palcach. Chodzą ze stopą skierowaną na zewnątrz.
skarżą się na ból i obrzęk wewnątrz kostki, który utrudnia chodzenie na dowolną odległość., Jest to powszechnie błędnie diagnozowane jako skręcenie kostki przyśrodkowej.
leczenie zachowawcze dysfunkcji ścięgien tylnych piszczelowych polega na założeniu pacjentowi klamry np. Arizona AFO brace stabilizującej kostkę podczas leczenia ścięgna. Jest to bardzo skuteczne u pacjentów, których stopa nie jest zbyt płaska i na początku choroby. Ponadto, czasami używamy osocza bogatopłytkowego, który jest czynnikiem wzrostu we własnej krwi. Jednak większość pacjentów z dysfunkcją tylnego ścięgna piszczelowego przechodzi interwencję chirurgiczną., Operacja polega na zastąpieniu tylnego ścięgna piszczelowego jednym ze ścięgien palców (nie martw się, masz dwa ścięgna do każdego z palców-nadal możesz poruszać palcami.) i przywrócić łuk za pomocą kombinacji procedur kostnych. Przywracamy łuk, przecinając kość piętową i przesuwając ją w jednym lub dwóch miejscach, a czasami używając kości zwłok do podparcia łuku. Czasami połączymy niektóre stawy na wewnętrznej stronie stopy, aby ustabilizować łuk. To, jakiej operacji potrzebujesz, zależy od Twojego MRI, prześwietlenia i oczywiście twojego badania klinicznego., Mamy świetne osiągnięcia w wykonywaniu tej procedury, ponieważ jest ona opublikowana w Foot and Ankle International.
rekonstrukcja płaskostopia u dorosłych
teraz bardziej szczegółowo opisujemy procedurę: pierwszym etapem jest leczenie tylnego ścięgna piszczelowego po wewnętrznej stronie kostki. Odbywa się to zwykle poprzez usunięcie tylnego ścięgna piszczelowego i przeniesienie ścięgna z długich palców, zwanego transferem FDL. Nadal jesteś w stanie poruszać palcami w górę iw dół, ponieważ w każdym z palców znajdują się dwa ścięgna, a pacjenci nie zauważają, że przenieśliśmy to ścięgno.,
reszta zabiegu polega na przywróceniu łuku. Staramy się to zrobić wykonując osteotomię kości piętowej przyśrodkowej plus lub minus wydłużenie kolumny bocznej Evansa. Obie te procedury pomagają przywrócić łuk bez fusing żadnej z kości pod stopą. Czasami dodatkowe procedury, takie jak tarsometatarsal fuzji są wykonywane na wewnętrznej części kostki do dalszej stabilizacji łuku.
celem tej procedury jest przywrócenie łuku, złagodzenie bólu związanego ze ścięgnem i powrót do w pełni funkcjonalnej aktywności.,
wynik czynnościowy po chirurgicznej rekonstrukcji niewydolności tylnych ścięgien piszczelowych u pacjentów w wieku poniżej 50 lat.
ta procedura ambulatoryjna jest wykonywana w celu skorygowania haluksów, deformacji stawu palcowego. Podczas zabiegu chirurg może usunąć nadmiar kości, a następnie przesunąć palec do właściwego wyrównania. Operacja ta jest powszechnie wykonywana w znieczuleniu regionalnym.