radioterapia wykorzystuje promieniowanie o wysokiej energii lub małych cząstek do zabijania komórek nowotworowych. Ten rodzaj leczenia jest podawany przez lekarza zwanego onkologa promieniowania., Radioterapia może być stosowana w różnych sytuacjach:

• po zabiegu, aby spróbować zabić wszelkie pozostałe komórki nowotworowe
• jako główne leczenie, jeśli operacja nie jest dobrym rozwiązaniem i leki nie są skuteczne
• , aby zapobiec lub złagodzić objawy z guza

rodzaje radioterapii

najczęściej promieniowanie koncentruje się na nowotworu ze źródła poza ciałem. To się nazywa zewnętrzna wiązka radioterapii (EBRT). Ten rodzaj radioterapii jest podobnie jak uzyskanie rentgenowskie, ale dawka promieniowania jest znacznie wyższa.,

przed rozpoczęciem leczenia zespół radiacyjny określi prawidłowe kąty celowania wiązek promieniowania i odpowiednią dawkę promieniowania. Ta sesja planowania, zwana symulacją, zwykle obejmuje uzyskanie badań obrazowych, takich jak CT lub MRI skanów.

w większości przypadków całkowita dawka promieniowania jest podzielona na dawki dzienne (zwykle podawane od poniedziałku do piątku) w ciągu kilku tygodni. Podczas każdej sesji leczenia leczysz się na specjalnym stole, podczas gdy maszyna dostarcza promieniowanie pod precyzyjnym kątem. Leczenie nie jest bolesne., Każda sesja trwa około 15 do 30 minut i większość tego czasu poświęca się upewniając się, że promieniowanie jest skierowane prawidłowo. Rzeczywisty czas leczenia każdego dnia jest znacznie krótszy.

Wysokie dawki radioterapii może uszkodzić normalną tkankę mózgową, więc lekarze starają się dostarczyć promieniowanie do guza, dając najniższą możliwą dawkę do normalnych obszarów mózgu otaczających., Kilka technik może pomóc lekarzom skupić promieniowanie bardziej precyzyjnie:

trójwymiarowa radioterapia konformalna (3D-CRT): 3D-CRT wykorzystuje wyniki badań obrazowych, takich jak MRI i specjalnych komputerów, aby dokładnie odwzorować lokalizację guza. Kilka wiązek promieniowania są następnie kształtowane i skierowane do guza z różnych kierunków. Każda sama wiązka jest dość słaba, co sprawia, że mniej prawdopodobne jest uszkodzenie normalnych tkanek, ale wiązki zbiegają się w guzie, aby dać większą dawkę promieniowania tam.

intensywna modulowana radioterapia (IMRT): IMRT jest zaawansowaną formą terapii 3D., Wykorzystuje komputerową maszynę, która porusza się wokół pacjenta, dostarczając promieniowanie. Wraz z kształtowaniem wiązek i celowaniem ich w guz pod kilkoma kątami, intensywność (Siła) wiązek można regulować, aby ograniczyć dawkę docierającą do najbardziej wrażliwych tkanek normalnych. Może to pozwolić lekarzowi dostarczyć większą dawkę do guza. Wiele dużych szpitali i ośrodków onkologicznych korzysta obecnie z IMRT.

Volumetric modulated arc therapy (vmat): ta nowsza technika jest podobna do IMRT. W tym leczeniu pacjent leży na stole, który przechodzi przez maszynę dostarczającą promieniowanie., Źródło promieniowania (akcelerator liniowy) obraca się wokół stołu w łuku, dostarczając wiązki pod różnymi kątami. Komputer kontroluje intensywność wiązek, aby pomóc w utrzymaniu promieniowania skoncentrowanego na guzie. Nie jest jeszcze jasne, czy takie podejście skutkuje lepszymi wynikami niż IMRT, chociaż pozwala na podawanie promieniowania w krótszym czasie w każdej sesji leczenia.

konformalna radioterapia wiązką protonów: terapia wiązką protonów wykorzystuje podejście podobne do 3D-CRT. Ale zamiast używać promieni rentgenowskich, skupia wiązki protonów na guzie., Protony są dodatnimi częściami atomów. W przeciwieństwie do promieni rentgenowskich, które uwalniają energię zarówno przed, jak i po uderzeniu w cel, protony powodują niewielkie uszkodzenia tkanek, przez które przechodzą, a następnie uwalniają swoją energię po przebyciu określonej odległości. Pozwala to lekarzom dostarczyć więcej promieniowania do guza i zrobić mniej szkód w pobliżu normalnych tkanek.

takie podejście może być bardziej pomocne w przypadku guzów mózgu, które mają wyraźne krawędzie (takie jak chordomas), ale nie jest jasne, czy będzie przydatne w przypadku guzów, które zwykle rosną lub mieszają się z normalną tkanką mózgową (takich jak gwiaździaki lub glejaki)., Obecnie w Stanach Zjednoczonych istnieje ograniczona liczba ośrodków wiązki protonów.

radiochirurgia stereotaktyczna (SRS) / radioterapia stereotaktyczna (SRT): ten rodzaj leczenia zapewnia dużą, precyzyjną dawkę promieniowania do obszaru guza w jednej sesji (SRS) lub w kilku sesjach (SRT). (Nie ma rzeczywistej operacji w tym leczeniu.) Może być stosowany w niektórych guzach w części mózgu lub rdzenia kręgowego, które nie mogą być leczone chirurgicznie lub gdy pacjent nie jest wystarczająco zdrowy na operację.

do czaszki może być przymocowana rama głowy, która pomaga celować wiązki promieniowania., (Czasami Maska Na twarz jest używana do trzymania głowy w miejscu.) Gdy dokładna lokalizacja guza jest znana z CT lub MRI skanów, promieniowanie koncentruje się na guza z wielu różnych kątów. Można to zrobić na dwa sposoby:

• w jednym podejściu cienkie wiązki promieniowania są skupione na guzie z setek różnych kątów przez krótki okres czasu. Każda wiązka jest słaba, ale wszystkie zbiegają się w guzie, aby dać większą dawkę promieniowania. Przykładem maszyny wykorzystującej tę technikę jest nóż Gamma.,
• inne podejście wykorzystuje ruchomy akcelerator liniowy (maszynę wytwarzającą promieniowanie), który jest kontrolowany przez komputer. Zamiast dostarczać wiele wiązek na raz, maszyna ta porusza się wokół głowy, aby dostarczyć promieniowanie do guza z wielu różnych kątów. Kilka maszyn o nazwach takich jak X-Knife, CyberKnife i Clinac dostarcza stereotaktyczną radiochirurgię w ten sposób.

SRS zazwyczaj dostarcza całą dawkę promieniowania w jednej sesji, choć w razie potrzeby można ją powtórzyć., Dla SRT (czasami nazywane frakcjonowanej radiochirurgii), lekarze dają promieniowanie w kilku zabiegów, aby dostarczyć tę samą lub nieco większą dawkę. Techniki bezramkowe są teraz dostępne, aby uczynić to bardziej komfortowym.

Image-guided radioterapia (IGRT): w przypadku IGRT, badanie obrazowe, takie jak tomografia komputerowa jest wykonywana tuż przed każdym zabiegiem, aby pomóc lepiej kierować promieniowanie do jego celu. IGRT jest zwykle używany wraz z niektórymi bardziej precyzyjnymi technikami dostarczania promieniowania opisanymi powyżej., Jest to najbardziej przydatne, gdy promieniowanie musi być dostarczane bardzo precyzyjnie, na przykład, gdy guz jest bardzo blisko ważnych struktur.

brachyterapia (radioterapia wewnętrzna): w przeciwieństwie do zewnętrznego podejścia radiacyjnego powyżej, brachyterapia obejmuje wstawianie materiału radioaktywnego bezpośrednio do lub w pobliżu guza. Promieniowanie, które emituje, przemieszcza się na bardzo krótką odległość, więc dotyka tylko guza. Technika ta jest najczęściej stosowana wraz z promieniowaniem zewnętrznym. Zapewnia wysoką dawkę promieniowania w miejscu guza, podczas gdy promieniowanie zewnętrzne traktuje pobliskich obszarach z mniejszą dawką.,

cały mózg i rdzeń kręgowy radioterapia (craniospinal radiation): jeśli badania takie jak MRI skanowania lub nakłucia lędźwiowego znaleźć guz rozprzestrzenił się wzdłuż pokrywy rdzenia kręgowego (opon) lub do otaczającego płynu mózgowo-rdzeniowego, promieniowanie może być podana do całego mózgu i rdzenia kręgowego. Niektóre nowotwory, takie jak wyściółczaki i rdzeniaki są bardziej narażone na rozprzestrzenianie się w ten sposób i często wymagają promieniowania czaszkowo-rdzeniowego.

możliwe skutki uboczne radioterapii

promieniowanie jest bardziej szkodliwe dla komórek nowotworowych niż dla normalnych komórek., Mimo to promieniowanie może również uszkodzić normalną tkankę mózgową, co może prowadzić do skutków ubocznych.

działania niepożądane w trakcie lub wkrótce po leczeniu: niektórzy ludzie stają się drażliwy i zmęczony w trakcie radioterapii. Nudności, wymioty i bóle głowy są również możliwe skutki uboczne, ale są rzadkie. Czasami deksametazon (kortykosteroid) lub inne leki mogą pomóc złagodzić te objawy. Niektórzy ludzie mogą mieć wypadanie włosów w obszarach skóry głowy, które otrzymują promieniowanie. Inne skutki uboczne są również możliwe, w zależności od tego, gdzie promieniowanie jest skierowane.,

problemy z myśleniem i pamięcią: osoba może stracić niektóre funkcje mózgu, jeśli duże obszary mózgu otrzymują promieniowanie. Problemy mogą obejmować utratę pamięci, zmiany osobowości i problemy z koncentracją. Mogą występować również inne objawy w zależności od obszaru mózgu leczonego i ilości promieniowania. Ryzyka te muszą być zrównoważone przed ryzykiem nie za pomocą promieniowania i o mniejszej kontroli guza.

martwica radiacyjna: rzadko po radioterapii, masa martwych (martwicze) tkanki tworzy w miejscu guza w miesiącach lub latach po radioterapii., Często można to kontrolować za pomocą leków kortykosteroidowych, ale w niektórych przypadkach może być konieczna operacja usunięcia martwiczej tkanki.

zwiększone ryzyko kolejnego guza: promieniowanie może uszkodzić geny w normalnych komórkach. W rezultacie istnieje niewielkie ryzyko rozwoju drugiego raka w obszarze, który otrzymał promieniowanie — na przykład oponiak pokryw mózgowych, inny guz mózgu lub mniej prawdopodobne raka kości w czaszce. Jeśli to się rozwinie, to zwykle wiele lat po napromieniowaniu. To niewielkie ryzyko nie powinno uniemożliwiać osobom potrzebującym naświetlania leczenia.