gamma nóż za pomocą promieniowania gamma w leczeniu komórek nowotworowych, zwłaszcza w mózgu.Gamma Knife (znany również jako Leksell Gamma Knife), kreacja Elekta AB, Szwedzkiej spółki publicznej, jest stosowany w leczeniu nowotworów mózgu poprzez podawanie wysokiej intensywności radioterapii gamma w sposób, który koncentruje promieniowanie na małej objętości., Urządzenie zostało wynalezione w 1967 roku w Instytucie Karolinska w Sztokholmie przez Larsa Leksella, rumuńskiego neurochirurga Ladislau Steinera i radiobiologa Börje Larssona z Uniwersytetu w Uppsali. Pierwszy nóż Gamma został przywieziony do Stanów Zjednoczonych w wyniku porozumienia między amerykańskim neurochirurgiem Robertem Wheelerem Rand i Leksellem i został przekazany Uniwersytetowi Kalifornijskiemu w Los Angeles (UCLA) w 1979 roku.

nóż Gamma zawiera zwykle 201-60 źródeł po około 30 Kurii każdy (1,1 TBq), umieszczonych w układzie półkul w silnie ekranowanym zespole., Urządzenie kieruje promieniowanie gamma przez punkt docelowy w mózgu pacjenta. Pacjent nosi specjalistyczny hełm, który jest chirurgicznie przymocowany do czaszki, dzięki czemu guz mózgu pozostaje nieruchomy w punkcie docelowym promieni gamma. W ten sposób ablacyjna dawka promieniowania jest wysyłana przez guza w jednej sesji leczenia, podczas gdy otaczające tkanki mózgowe są stosunkowo oszczędzone.

terapia nożem Gamma, podobnie jak cała radiochirurgia, wykorzystuje dawki promieniowania do zabijania komórek nowotworowych i kurczenia się guzów, dostarczane dokładnie, aby uniknąć uszkodzenia zdrowej tkanki mózgowej., Gamma nóż radiochirurgii jest w stanie dokładnie skupić wiele wiązek promieniowania gamma na jednym lub więcej guzów. Każda pojedyncza wiązka jest stosunkowo niskiej intensywności, więc promieniowanie ma niewielki wpływ na tkankę mózgową i jest skoncentrowane tylko na samym guzie.

Gamma nóż radiochirurgia okazała się skuteczna u pacjentów z łagodnymi lub złośliwymi guzami mózgu do 4 cm (1.6 in) wielkości, wady naczyniowe, takie jak wady tętniczo (AVM), ból, i inne problemy funkcjonalne. W leczeniu neuralgii trójdzielnej procedura może być stosowana wielokrotnie u pacjentów.,

ostre powikłania po radiochirurgii Gamma są rzadkie, a powikłania związane są z leczonym schorzeniem.

terapie oparte na akceleratora Liniaedytuj

akcelerator liniowy (linac) wytwarza promieniowanie rentgenowskie z wpływu przyspieszonych elektronów uderzających w wysoki cel z (Zwykle wolframu). W związku z tym Linak może generować promienie rentgenowskie o dowolnej energii, choć zwykle używa się fotonów 6 MV. Z Linac Suwnica porusza się w przestrzeni, aby zmienić kąt dostawy., Sprzęt akceleratora liniowego może również przenosić pacjenta leżącego na kanapie zabiegowej, aby zmienić punkt dostawy. Zabiegi te polegają na zastosowaniu stereotaktycznej ramki w celu ograniczenia ruchu pacjenta. System radiochirurgii w kształcie wiązki Novalis i platforma radiochirurgii TX firmy Brainlab wykorzystują bezramową, nieinwazyjną technikę obrazowania rentgenowskiego, która okazała się wygodna dla pacjenta i dokładna., Trylogia z Varian lub CyberKnife z Accuray mogą być również używane z nieinwazyjnymi urządzeniami unieruchamiającymi połączonymi z obrazowaniem w czasie rzeczywistym do wykrywania ruchu pacjenta podczas leczenia.

Akceleratory liniowe emitują promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii; proces ten jest zwykle określany jako „terapia rentgenowska” lub „terapia fotonowa.”Termin” gamma ray ” jest zwykle zarezerwowany dla fotonów, które są emitowane z radioizotopu, takiego jak kobalt-60(patrz poniżej). Promieniowanie takie nie różni się zasadniczo od promieniowania emitowanego przez akceleratory wysokiego napięcia., W terapii akceleratorów liniowych Głowica emisyjna (zwana „bramą”) jest mechanicznie obracana wokół pacjenta, w pełnym lub częściowym okręgu. Stół, na którym leży pacjent, „kanapa”, może być również przesuwany małymi krokami liniowymi lub kątowymi. Połączenie ruchów suwnicy i kanapy umożliwia skomputeryzowane planowanie objętości tkanki, która ma być napromieniowana. Urządzenia o wysokiej energii 6 MeV są najbardziej odpowiednie do leczenia mózgu, ze względu na głębokość celu., Średnica wiązki energii opuszczającej głowicę emisyjną może być dostosowana do wielkości zmiany za pomocą kolimatorów. Mogą to być wymienne otwory o różnych średnicach, Zwykle wahające się od 5 do 40 mm w krokach 5 mm, lub kolimatory wielowarstwowe, które składają się z szeregu metalowych ulotek, które mogą być dynamicznie przesuwane podczas obróbki w celu ukształtowania wiązki promieniowania w celu dopasowania do masy, która ma być ablowana. Od 2017 roku Linaki są w stanie osiągnąć bardzo wąską geometrię wiązki, taką jak 0,15 do 0,3 mm., W związku z tym mogą być stosowane do kilku rodzajów operacji, które do tej pory były wykonywane w chirurgii otwartej lub endoskopowej, takich jak nerwobóle trójdzielne, itp. Dokładny mechanizm jego skuteczności w przypadku neuralgii trójdzielnej nie jest znany, jednak jego stosowanie w tym celu stało się bardzo powszechne. Długoterminowe dane kontrolne wykazały, że jest tak samo skuteczny jak ablacja o częstotliwości radiowej, ale gorszy od operacji w zapobieganiu nawrotom bólu.,

Rodzaj akceleratora liniowego, który wykorzystuje mały akcelerator zamontowany na ruchomym ramieniu, aby dostarczyć promienie rentgenowskie do bardzo małego obszaru, który można zobaczyć na fluoroskopii, nazywa się terapią Cyberknife. Kilka generacji bezramkowego systemu Cyberknife zostało opracowanych od momentu jego początkowego powstania w 1990 roku. Został wynaleziony przez Johna R. Adlera, profesora neurochirurgii i radioterapii na Uniwersytecie Stanforda, oraz Russella i Petera Schonbergów w Schonberg Research i jest sprzedawany przez firmę Accuray z siedzibą w Sunnyvale, Kalifornia, USA., Wiele takich systemów CyberKnife jest dostępnych na całym świecie.

Cyberknife można porównać do terapii nożem Gamma (patrz wyżej), ale nie wykorzystuje promieniowania gamma emitowanego przez radioizotopy. Nie wykorzystuje również ramki do trzymania pacjenta, ponieważ komputer monitoruje pozycję pacjenta podczas leczenia za pomocą fluoroskopii. Robotyczna koncepcja radiochirurgii Cyberknife pozwala na śledzenie guza, zamiast mocowania pacjenta za pomocą ramki stereotaksji. Ponieważ ramka nie jest potrzebna, niektóre z koncepcji radiochirurgicznych można rozszerzyć w leczeniu guzów zewnątrzczaszkowych., W tym przypadku ramię robota Cyberknife śledzi ruch guza (tj. ruch oddechowy). Połączenie stereofonicznego obrazowania rentgenowskiego i czujników śledzenia podczerwieni określa pozycję guza w czasie rzeczywistym.

terapia wiązką Protonówedytuj

protony mogą być również stosowane w radiochirurgii w procedurze zwanej terapią wiązką protonową (PBT) lub terapią protonową., Protony są pobierane z materiałów dawców protonów przez synchrotron medyczny lub cyklotron i przyspieszane w kolejnych transzach przez okrągły, ewakuowany przewód lub wnękę, używając potężnych magnesów do kształtowania swojej drogi, aż osiągną energię potrzebną do przebycia ludzkiego ciała, zwykle około 200 MeV. Są one następnie uwalniane w kierunku regionu, który ma być leczony w ciele pacjenta, cel napromieniowania., W niektórych maszynach, które dostarczają protony o określonej energii, między źródłem wiązki a pacjentem znajduje się niestandardowa maska wykonana z tworzywa sztucznego, aby dostosować energię wiązki, aby zapewnić odpowiedni stopień penetracji. Zjawisko piku Bragga wyrzuconych protonów daje przewagę terapii protonowej nad innymi formami promieniowania, ponieważ większość energii protonu osadza się w ograniczonej odległości, więc tkanka poza tym zakresem (a w pewnym stopniu także tkanka wewnątrz tego zakresu) jest oszczędzana przed skutkami promieniowania., Ta właściwość protonów, która została nazwana „efektem ładunku głębi” przez analogię do broni wybuchowej używanej w walce przeciw okrętom podwodnym, pozwala na tworzenie konforemnych rozkładów dawki wokół nawet bardzo nieregularnie ukształtowanych celów, a dla większych dawek do celów otoczonych lub podtrzymywanych przez wrażliwe na promieniowanie struktury, takie jak chiazm nerwu wzrokowego lub pnia mózgu. Rozwój technik „intensity modulated”umożliwił osiągnięcie podobnych konformacji za pomocą radiochirurgii liniowej akceleratora.