przewlekłe zmęczenie jest częstym problemem wśród osób z cukrzycą typu 1-wynika z nowych badań obserwacyjnych.
wyniki zostały opublikowane w Internecie 15 sierpnia w Diabetes Care przez Hansa Knoopa, psychologa klinicznego, który kieruje Expert Center for Chronic Fatigue w Radboud University Nijmegen Medical Center, Holandia, i współpracowników.
w badaniu „chroniczne zmęczenie” zdefiniowano jako silne zmęczenie trwające co najmniej 6 miesięcy.,
„przesłaniem klinicznym jest to, że częstość występowania przewlekłego zmęczenia jest wysoka w cukrzycy i jest uciążliwa dla pacjentów. Ważne jest, aby ją ocenić, omówić z pacjentami i, co ważniejsze, opracować interwencje. Nasze badania wskazują, że interwencje behawioralne mogą być przydatne w leczeniu zmęczenia w cukrzycy, które określimy w kolejnych badaniach”, powiedział dr Knoop Medscape Medical News.,
„Wbrew naszej hipotezie nie znaleźliśmy związku między ostrym zmęczeniem a poziomem glukozy. Być może można to wytłumaczyć faktem, że zmęczenie jest wieloczynnikowo zdeterminowane ” – powiedział.,
w tym badaniu badano przewlekłe zmęczenie jako objaw cukrzycy typu 1, a nie „zespół chronicznego zmęczenia”, w którym zmęczenie nie jest związane z żadną znaną chorobą, Dr Knoop wyjaśnił Medscape Medical News.
zmęczenie, współwystępowanie i depresja
łącznie 214 losowo wybranych pacjentów w klinice w wieku od 18 do 75 lat z cukrzycą typu 1, którzy nie byli ciężko chorzy lub cierpiący na znaczącą współwystępowanie, dopasowano według wieku i płci do 214 grup kontrolnych populacyjnych., Wszyscy testerzy ukończyli podskalę zmęczenia z listy kontrolnej indywidualna Siła (CIS), 8-elementowego testu oceniającego nasilenie zmęczenia w ciągu ostatnich 2 tygodni. Wynik 35 lub wyższy wskazuje na silne zmęczenie.
Inne kwestionariusze zostały wykorzystane do oceny upośledzenia czynnościowego, aktualnego stanu zdrowia, współistniejącej choroby, czynników związanych z cukrzycą oraz związanych ze zmęczeniem umiejętności i zachowań, a wartości HbA1c i współistniejącej określono na podstawie dokumentacji medycznej.,
pacjenci z cukrzycą typu 1 mieli średni wiek 48 lat, a czas trwania cukrzycy 29 lat; 53% stanowiły kobiety, a 16% miało klinicznie istotne objawy depresyjne, zgodnie z oceną Beck Depression Inventory for Primary Care. Choroby współistniejące zidentyfikowano na podstawie dokumentacji medycznej u 24%, a na podstawie raportu pacjenta u 49%.
przewlekłe zmęczenie było obecne u 40% pacjentów z cukrzycą typu 1 w porównaniu z zaledwie 7% dopasowanych kontroli, znacząca różnica., Stopień zmęczenia był również znacznie wyższy wśród pacjentów z cukrzycą typu 1, ze średnim wynikiem CIS 31 w porównaniu do zaledwie 17 w grupie kontrolnej.
pacjenci z cukrzycą z chorobami współistniejącymi (ocenianymi na podstawie dokumentacji medycznej) lub klinicznie istotnymi objawami depresyjnymi byli znacznie bardziej narażeni na przewlekłe zmęczenie niż pacjenci bez chorób współistniejących (55% vs 36%, P = .014) lub bez klinicznie istotnych objawów depresyjnych (88% vs 31%, P < .001).,
pacjenci, którzy zgłaszali neuropatię, nefropatię lub choroby układu krążenia jako powikłania cukrzycy, byli również bardziej narażeni na przewlekłe zmęczenie. Przewlekle zmęczeni pacjenci z cukrzycą typu 1 byli znacznie bardziej upośledzeni w porównaniu z innymi pacjentami z cukrzycą we wszystkich aspektach codziennej pracy, zauważają Dr Knoop i współpracownicy.,
znaczącymi czynnikami predykcyjnymi przewlekłego zmęczenia był młodszy wiek, klinicznie istotne objawy depresyjne, większy ból i problemy ze snem oraz niższy poziom zgłaszanej aktywności fizycznej i własnej skuteczności w odniesieniu do zmęczenia.,
w podgrupie 66 pacjentów z cukrzycą typu 1, którzy nosili ciągłe monitory glukozy przez 5 dni, 25 pacjentów z przewlekłym zmęczeniem spędzało mniej czasu na hipoglikemii w porównaniu z 41 pacjentami, którzy nie byli przewlekle zmęczeni, ale nie było znaczących różnic między 2 grupami w średniej glukozy, zmienności glikemicznej lub czasie spędzonym na hiperglikemii. Ostre zmęczenie nie było również związane z żadnym z 4 parametrów glukozy.
Dlaczego zmęczenie, jeśli nie poziom cukru we krwi?,
znaczący związek zmęczenia ze zmiennymi poznawczo-behawioralnymi i słaby związek z poziomem glukozy we krwi sugerują, że interwencje behawioralne mogą pomóc w przewlekłym zmęczeniu w cukrzycy typu 1-piszą autorzy.
Dr Knoop powiedział Medscape Medical News: „uważamy, że sama cukrzyca i jej konsekwencje mogą powodować zmęczenie. Gdy zmęczenie jest wyzwalany, inne czynniki krok w i może utrwalić objaw. Przykładami tych czynników są problemy ze snem lub obniżony poziom aktywności.,”
przyznał, że ponieważ badanie miało Przekrój poprzeczny, niemożliwe było określenie związku przyczynowego. „Nie jest możliwe stwierdzenie z całą pewnością, co jest przyczyną i skutkiem. Jednak uważamy, że jest prawdopodobne, że cukrzyca i jej konsekwencje powodują ostre zmęczenie. W stanie przewlekłym, czynniki takie jak niski poziom zgłaszanej aktywności odgrywają ważną rolę. Pacjenci mogą wejść w błędne koło, w którym zmęczenie prowadzi do obniżonego poziomu aktywności i zakłócony wzór snu-czuwania, który również utrwala zmęczenie.”
i, Dr., Knoop dodał: „depresja może powodować zmęczenie, ale … zmęczenie może również prowadzić do (często łagodnych) objawów depresyjnych. Poważniejsza depresja może prowadzić do zmęczenia, a gdy depresja jest traktowana, poziomy zmęczenia często normalizują się.”
autorzy nie zgłaszali żadnych istotnych relacji finansowych.
Opublikowano w Internecie 15 sierpnia 2013. Abstract