Tło: przedoperacyjna trakcja po ostrym złamaniu kości udowej pozostaje standardową praktyką w niektórych szpitalach.

cele: ocena wpływu trakcji na ranną kończynę przed operacją na złamane biodro. Rozważano różne metody stosowania trakcji (skórnej lub szkieletowej).,

strategia wyszukiwania: przeszukaliśmy rejestr badań grupowych urazów układu mięśniowo-szkieletowego Cochrane, MEDLINE (od 1983 do sierpnia 1999), CINAHL (od 1982 do lipca 1999), EMBASE (od 1980 do września 1999), CENTRAL (Wydanie 4, 1999 Biblioteki Cochrane) i bibliografie raportów z badań. Data ostatniego wyszukiwania: wrzesień 1999.

kryteria wyboru: wszystkie randomizowane lub quasi-randomizowane badania porównujące trakcję skórną lub szkieletową bez trakcji lub skórę z trakcją szkieletową u pacjentów z ostrym złamaniem szyjki kości udowej przed zabiegiem chirurgicznym.,

gromadzenie i analiza danych: obaj recenzenci niezależnie oceniali jakość badania, używając skali dziewięciu pozycji i wyodrębnionych danych. Od wszystkich trialistów poszukiwano dodatkowych informacji. Tam, gdzie jest to właściwe i możliwe, dane są przedstawiane graficznie.

główne wyniki: zidentyfikowano i włączono do przeglądu pięć randomizowanych badań, głównie o umiarkowanej jakości, obejmujących łącznie 635 pacjentów, głównie w podeszłym wieku. Przegląd był dwukrotnie aktualizowany, aby uwzględnić dodatkowe i nowe dane z dwóch badań., Dostępność tych dodatkowych danych nie spowodowała istotnej zmiany wyników ani wniosków. Cztery badania, w których porównywano trakcję z trakcją bez trakcji, nie wykazały żadnych korzyści z trakcji, ani w łagodzeniu bólu,łatwości redukcji złamań lub jakości redukcji złamań w czasie operacji. Jedno z tych badań obejmowało zarówno skórne, jak i szkieletowe grupy trakcyjne., Ta próba i jedna inna, która porównywała trakcję szkieletową z trakcją skórną, nie wykazały istotnych różnic między tymi dwiema metodami, chociaż początkowe zastosowanie trakcji szkieletowej uznano za bardziej bolesne i kosztowne.

wnioski recenzenta: z dostępnych dowodów wynika, że rutynowe stosowanie trakcji (skórnej lub szkieletowej) przed operacją w przypadku złamania szyjki kości udowej nie wydaje się przynosić żadnych korzyści. W przypadku gdy istnieje polityka ogólnego lub selektywnego stosowania trakcji, wybór metody musi pozostać decyzją opartą na ocenie indywidualnego pacjenta., Ponadto wymagane byłyby wysokiej jakości próby w celu potwierdzenia lub odrzucenia braku korzyści z trakcji.