Co to jest poza pompą CABG?

operacja pomostowania tętnic wieńcowych, powszechnie znana jako CABG, jest rodzajem operacji serca. Chirurdzy wykonują ten rodzaj operacji, aby ominąć blokady w tętnicach wieńcowych. „Off-pump CABG” jest CABG wykonywane bez użycia maszyny serce-płuco (bypass cardiopulmonary). Oznacza to, że serce nadal dostarcza krew do reszty ciała podczas operacji. Jest to czasami określane jako ” bicie serca operacji.,”W innej metodzie stosowanej podczas operacji maszyna przejmuje funkcje serca i płuc, a serce jest nieruchome.

tętnice wieńcowe dostarczają składniki odżywcze i natlenioną krew do serca. Miażdżyca jest chorobą, która może powodować utwardzone płytki nazębnej budować się w tętnicach wieńcowych. Ta płytka zwęża tętnice w czasie. Może to ograniczyć przepływ krwi do serca i powodować ból w klatce piersiowej (angina). Płytka może również skrzepy krwi bardziej prawdopodobne do tworzenia. Skrzepy te mogą całkowicie zablokować przepływ krwi przez jedną z tętnic i spowodować zawał serca.,

off-pump CABG jest jednym z zabiegów, które chirurdzy stosują w celu przywrócenia przepływu krwi do tętnic wieńcowych. Chirurg pobiera tętnicę lub żyłę z innego miejsca w organizmie. Następnie chirurg wykorzystuje naczynie do „ominięcia” zablokowanej części naczynia i przywrócenia normalnego przepływu krwi do serca. Lekarz może zaplanować operację z wyprzedzeniem lub może być ona potrzebna w nagłym wypadku, jeśli naczynie zostanie nagle zablokowane.

czasami chirurdzy wykonują CABG off-pump z tradycyjnym, standardowym podejściem chirurgicznym., W tego typu CABG chirurg wykonuje duże cięcie w dół przedniej części klatki piersiowej przez mostek (sternotomia). Ostatnio niektórzy chirurdzy zaczęli używać mniejszych nacięć do wykonywania CABG poza pompą. W tym przypadku chirurg wykonuje znacznie mniejsze nacięcie przez żebra, aby wykonać operację. Jest to rodzaj chirurgii małoinwazyjnej. Jest wykonywany w celu zmniejszenia bólu i czasu regeneracji.

po co mi CABG?

Jeśli masz chorobę wieńcową, możesz być w stanie zarządzać swoim stanem za pomocą zmian stylu życia i leków., Czasami niechirurgiczna procedura zwana angioplastyka wieńcowa (zwana również stentowaniem wieńcowym) jest wyborem dla niektórych osób.

Jeśli masz ciężką chorobę wieńcową, jest bardziej prawdopodobne, że potrzebujesz angioplastyki wieńcowej lub jakiegoś rodzaju operacji CABG. Zabiegi te mogą pomóc zmniejszyć ból w klatce piersiowej i ryzyko zawału serca, a także poprawić przeżywalność. Możliwe, że twój rodzaj blokad nie będzie reagować również na leczenie angioplastyką. W takim przypadku może być konieczna operacja CABG. Niektóre rodzaje zatorów mogą reagować lepiej CABG niż angioplastyki., Dla niektórych osób jedna lub druga procedura jest zdecydowanie najlepszym wyborem. Porozmawiaj ze swoim świadczeniodawcą o ryzyku i korzyściach płynących z obu tych czynników. Zapytaj również, czy masz wybór, w którym zabiegu mieć.

Gdy ty i twój dostawca opieki zdrowotnej zdecydujecie się na CABG, będziesz musiał zdecydować, jaki rodzaj operacji jest dla Ciebie odpowiedni. Niektóre rodzaje osób wysokiego ryzyka mogą być bardziej prawdopodobne, aby skorzystać z CABG off-pump. Należą do nich osoby z zaawansowaną miażdżycą aorty, problemy z nerkami lub przewlekłą chorobą płuc., Poza pompą CABG może zmniejszyć ryzyko zapalenia pooperacyjnego, infekcji i nieregularnych rytmów serca. Ważne jest, aby poza pompą CABG wykonywane przez chirurga z doświadczeniem w podejściu. Różne centra chirurgiczne i różnych chirurgów może preferować jedną technikę nad innymi. Zapytaj swojego lekarza o ryzyko i korzyści z CABG z lub bez maszyny serce-płuco.

jakie są zagrożenia związane z wyłączaniem pompy?

CABG poza pompą może zapewnić nieco mniejsze ryzyko powikłań niż CABG wykonywane przy użyciu maszyny sercowo-płucnej., Twoje szczególne zagrożenia będą się różnić w zależności od twoich szczególnych schorzeń, wieku i innych czynników. W technice off-pump, może być większe ryzyko konieczności innej procedury w celu poprawy ukrwienia serca w przyszłości. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o wszelkich obaw, które masz.

większość osób, które mają CABG off-pump, będzie miała udany wynik. Istnieje jednak pewne możliwe ryzyko., Należą do nich:

• zakażenie
• krwawienie
• nieregularne rytmy serca
• skrzepy krwi prowadzące do udaru lub zawału serca
• powikłania po znieczuleniu
• niewydolność nerek

niektóre czynniki zwiększają ryzyko powikłań. Należą do nich zwiększony wiek i inne schorzenia.

jak przygotować się na kabinę bez pompy?

porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak przygotować się do nadchodzącej operacji. Pamiętaj, co następuje:

• unikaj jedzenia lub picia czegokolwiek po północy przed operacją.,
• jeśli palisz, spróbuj rzucić palenie przed operacją.
• przed zabiegiem chirurgicznym może być konieczne przerwanie stosowania niektórych leków, takich jak warfaryna.
• postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi stosowania leku przed zabiegiem chirurgicznym.

możesz potrzebować rutynowych badań przed zabiegiem, aby ocenić stan zdrowia przed zabiegiem., Mogą to być:

• RTG klatki piersiowej
• elektrokardiogram (EKG), w celu oceny rytmu serca
• badania krwi
• echokardiogram (w celu oceny struktury i funkcji pompy serca)
• testy wysiłkowe serca (w celu oceny przepływu krwi do serca)

w razie potrzeby ktoś ogoli skórę powyżej obszaru operacji. Na około godzinę przed operacją ktoś poda ci leki, które pomogą Ci się zrelaksować.

co się dzieje podczas postoju?

skontaktuj się ze swoim lekarzem o szczegóły zabiegu., Ogólnie rzecz biorąc, podczas CABG poza pompą:

• przed rozpoczęciem zabiegu lekarz udzieli Ci znieczulenia. Spowoduje to, że będziesz spać głęboko i bezboleśnie podczas operacji. Potem nie będziesz pamiętał operacji.
• operacja potrwa kilka godzin.
• Twój chirurg zrobi nacięcie, aby usunąć naczynie. Często jest to naczynie pobrane ze ściany klatki piersiowej lub nogi.
• Jeśli masz tradycyjną CABG off-pump, Twój dostawca opieki zdrowotnej będzie nacięcie w środku klatki piersiowej, aby oddzielić mostek.,
• Jeśli masz małoinwazyjne CABG off-pump, chirurg może zrobić małe nacięcie w środku klatki piersiowej i oddzielną część mostka. Czasami chirurdzy używają specjalnych instrumentów i aparatu do wykonania zabiegu. W tym podejściu, Twój dostawca opieki zdrowotnej będzie kilka małych otworów w klatce piersiowej, między żebrami. Niektórzy chirurdzy używają rąk sterowanych przez robota do wykonania operacji.
• twoje serce będzie bić podczas operacji.
• chirurg chirurgicznie przymocuje usunięte naczynie do aorty, głównego naczynia krwionośnego wychodzącego do ciała., Chirurg będzie dołączyć drugi koniec naczynia do zablokowanej tętnicy wieńcowej, aby ominąć blokadę. Tętnica wewnątrz ściany klatki piersiowej jest zwykle używany jako pierwszy bypass naczynia z wyboru, ponieważ wykazano, aby pozostać otwarte najdłużej.
• po przeszczepieniu bypassów zespół operacyjny połączy mostek z powrotem (jeśli to konieczne).
• zespół chirurgiczny zszyje lub zszyje nacięcia na skórze.

co się dzieje po kabinie bez pompy?

po kablu wyłącznika:

• na początku możesz się obudzić trochę zdezorientowany., Możesz obudzić się kilka godzin po operacji lub trochę później.
• zespół operacyjny będzie uważnie monitorować twoje funkcje życiowe, takie jak tętno. Mogą podłączyć do kilku maszyn, aby pomóc w ciągłym monitorowaniu tych urządzeń.
• możesz mieć rurkę w gardle, która pomoże Ci oddychać. To może być niewygodne i nie będziesz mógł mówić. Zwykle usuwa się je w ciągu 24 godzin.
• możesz mieć rurkę do odprowadzania nadmiaru płynu z klatki piersiowej.
• poczujesz ból, ale nie powinieneś odczuwać silnego bólu., Jeśli tego potrzebujesz, możesz poprosić o leki przeciwbólowe.
• powinieneś być w stanie usiąść na krześle i chodzić z pomocą w ciągu dnia lub dwóch.
• możesz przeprowadzić terapię, aby pomóc usunąć płyny, które gromadzą się w płucach podczas operacji.
• prawdopodobnie będziesz mógł pić dzień po operacji. Możesz mieć regularne pokarmy tak szybko, jak możesz je tolerować.
• prawdopodobnie będziesz musiał pozostać w szpitalu około 5 dni.

po wyjściu ze szpitala:

• upewnij się, że masz kogoś, kto odwiezie Cię do domu ze szpitala., Przez jakiś czas będziesz potrzebować pomocy również w domu.
• prawdopodobnie usuniesz szwy lub zszywki w terminie kontrolnym w ciągu 7 do 10 dni. Pamiętaj, aby zachować wszystkie wizyty kontrolne.
• możesz nadal łatwo się męczyć, ale stopniowo zaczniesz odzyskiwać siły. Może minąć kilka tygodni, zanim w pełni wyzdrowiejesz.
• nie należy prowadzić pojazdu, dopóki lekarz nie powie, że jest to bezpieczne.
• unikaj podnoszenia czegokolwiek ciężkiego przez kilka tygodni.,
• postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami, które twój dostawca opieki zdrowotnej daje Ci w zakresie leków, ćwiczeń, diety i pielęgnacji ran.
• Twój dostawca opieki zdrowotnej może skierować cię do programu rehabilitacji kardiologicznej, aby pomóc w odbudowie siły po operacji.,
• ryzyko i korzyści związane z testem lub procedurą
• jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania
• kiedy i gdzie należy wykonać test lub procedurę
• kto przeprowadzi test lub procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
• co by się stało, gdyby nie przeprowadzono testu lub procedury
• wszelkie alternatywne testy lub procedury, o których warto pomyśleć
• kiedy i w jaki sposób uzyskasz wyniki
• do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub problemy
• ile będziesz musiał zapłacić za test lub procedurę