Streszczenie
ból jest najczęstszym objawem chorób jamy ustnej. Percepcja bólu u dzieci jest bardzo zmienna i zawodna ze względu na słabą komunikację. Dlatego opracowaliśmy badanie mające na celu porównanie technik pomiaru bólu, czyli wizualnej skali analogowej (vas) i skali Wong-Baker faces Pain rating scale (WBFPS) wśród dzieci w wieku od 3 do 14 lat poddawanych ekstrakcji zębów. Metoda. Badanie przekrojowe przeprowadzono na 180 pacjentach w wieku od 3 do 14 lat, którzy zostali poddani ekstrakcji zębów., Dzieci oceniano pod kątem wrażliwości na ból za pomocą wizualnej skali analogowej (vas) oraz skali Wong-Baker faces Pain rating scale (WBFPS ). Wynik i wniosek. Próg bólu ma tendencję do spadku, a samo zarządzanie bólem staje się bardziej skuteczne wraz ze wzrostem wieku. Wynik Genderwise pokazuje, że zdolność komunikacyjna chłopców i dziewcząt jest podobna we wszystkich grupach wiekowych.
1. Wprowadzenie
ból jest określany jako piąty znak życia i jest ważnym powodem, dla którego pacjenci szukają opieki zdrowotnej .Skale do oceny bólu u dzieci były szeroko badane ., Ale istnieje niewiele badań pediatrycznych, aby ustalić ważność tych narzędzi w kulturach nonwestern. Ból może być mierzony przez samoraport, markery biologiczne i zachowanie, ponieważ ból jest subiektywny; samoraport jest najlepszy, jeśli jest dostępny . Mimo, że istnieją zalecane wytyczne dotyczące oceny bólu u dzieci, w Indiach nadal istnieją ograniczone dane dotyczące stosowania skali bólu u dzieci. Warto będzie wiedzieć, która skala oceny bólu jest bardziej odpowiednia u dzieci indyjskich., Jednocześnie należy ocenić, w jaki sposób pracownicy służby zdrowia postrzegają ból u dzieci poddawanych ekstrakcji zębów. Podjęliśmy się tego badania, aby porównać skuteczność dwóch skal bólu w konfiguracji dentystycznej zarówno agewise, jak i płci.
2. Cele i zadania
celem pracy jest ocena bólu u dzieci w wieku 3-14 lat w gabinecie stomatologicznym, a także porównanie technik pomiaru bólu, czyli wizualnej skali analogowej (vas) i skali Wong-Baker faces Pain rating scale (WBFPS).
3. Materiały i metoda
3.1., Populacja badana
było to badanie przekrojowe z udziałem 180 pediatrycznych pacjentów stomatologicznych. Badanie zostało przeprowadzone w Katedrze pedodoncji i Stomatologii zapobiegawczej University College of Medical sciences & GTB Hospital (University of Delhi).
kryteria włączenia: dzieci w wieku od 3 do 14 lat ze wschodniego Delhi zostały włączone do badania percepcji bólu po uzyskaniu świadomej zgody rodziców.,
kryteria wykluczenia: osoby niebędące rezydentami Delhi, dzieci niepełnosprawne fizycznie, dzieci z upośledzeniem umysłowym i dzieci, które nie miały wcześniej złych doświadczeń w klinikach stomatologicznych, zostały wykluczone. Pacjentów podzielono na trzy grupy w zależności od wieku: Grupa I-od 3 do 6 lat, Grupa II-od 7 do 9 lat, Grupa III—od 10 do 14 lat.
i każda grupa jest dalej dzielona ze względu na płeć.
3.2. Gromadzenie danych
gromadzenie danych było jednym podczas 7-miesięcznego badania, podczas gdy pacjenci siedzieli na fotelu dentystycznym po ekstrakcji., Każde dziecko zostało poproszone o ocenę obecnego bólu na wizualnej skali analogowej (vas), a Wong-Baker faces Pain rating scale (WBFPS) zapewniającą ocenę intensywności bólu w momencie przesłuchania pacjenta. Skale te występowały kolejno Wizualna skala analogowa (vas) to linia o długości około 10 mm z każdym końcem zakotwiczona przez ekstremalne opisowe (np. brak bólu w porównaniu z najgorszym bólem, jaki można sobie wyobrazić) (ryc. 1). Pacjenci zostali poproszeni o zaznaczenie na linii, która reprezentuje ich poziom odczuwanej intensywności bólu., Wong-Baker faces pain rating scale (WBFPS) przedstawia 6 twarzy z rosnącym stopniem bólu od lewej do prawej. Każdej twarzy przypisano skalę od 0 do 10 wskazaną na skali. Dzieci zostały poproszone o wybranie twarzy, która najlepiej opisuje jego własny ból. Dzieci uczono, że każda twarz jest dla dziecka, które nie ma bólu lub niektóre, lub dużo. Twarz 0 w ogóle nie boli, Twarz 2 boli tylko trochę, Twarz 4 boli jeszcze bardziej, Twarz 6 boli jeszcze bardziej, twarz 8 boli bardzo, A Twarz 10 boli tak bardzo, jak można sobie wyobrazić (Rysunek 2).,
wizualna skala analogowa (VAS).
4. Wynik
dwie skale bólu były ze sobą skorelowane. Średnia wizualna skala analogowa (VAS) w zależności od wieku w grupie i u mężczyzn i kobiet wynosi odpowiednio 3,15 i 2,27. W grupie II średnia punktacja wzrokowa wynosi 1.,5, odpowiednio, dla mężczyzn i kobiet oraz dla grupy III Średnia ocena wzrokowa wynosi 0,73 dla mężczyzn i 0,8 dla kobiet (Tabela 1). Analiza podgrupy wykazała, że wszystkie wyniki były istotnie skorelowane u obu płci. W analizie wieku wizualna skala analogowa (vas) wykazała bardzo istotną różnicę w wynikach między grupą I i grupą III, ale nie w grupie I i Grupie II (rycina 3) ANOVA, 𝑃=0,465 między płcią. Interakcja między płcią a grupą wiekową nie jest znacząca (𝑃=0,751).,
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Średnia skala Wong-Baker faces pain rating scale (WBFPS) według wieku w grupie I u mężczyzn i kobiet wynosi odpowiednio 4,3 i 4,8. W grupie II średnia punktacja wynosi 3,3 i 3.,2 odpowiednio dla samców i samic, a dla grupy III średnia punktacja wynosi 3,1 dla samców i 3,2 dla samic (Tabela 2). Rysunek 4 przedstawia, że Wong-Baker faces pain rating scale (WBFPS) wykazała bardzo istotną różnicę w grupie I i Grupie II oraz grupie I i grupie III, ANOVA, 𝑃=0,823 między płcią. Interakcja między płcią a grupą wiekową nie jest znacząca (𝑃=0,751).,
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Mean WBFPS according to age group in both males and females.,
nie wykazano statystycznie istotnej różnicy w żadnej grupie wiekowej we wszystkich grupach wiekowych zarówno w przypadku wizualnej skali analogowej (Vas) (ryc. 5), jak i Wong – Baker faces pain rating scale (Wbfps) (ryc. 6).
dla wizualnej skali analogowej (VAS) analiza wariancji wskazuje 𝑃=0,005 wśród grup wiekowych; Test Posthoc tukeya przedstawia grupę i znacznie różni się od grupy III (𝑃=0,003). Interakcja między płcią a grupą wiekową nie jest znacząca (𝑃=0,751). Dla Wong-Baker faces pain rating scale (WBFPS) analiza wariancji wskazuje 𝑃=0,005 wśród grup wiekowych; badanie Posthoc Tukey ' a pokazuje, że grupa i znacznie różni się od grupy II (𝑃=0,028) i grupy III (𝑃=0,022). Interakcja między płcią a grupą wiekową nie jest znacząca (𝑃=0,820).
5., Dyskusja
większość dentystów jest ekspertami w obchodzeniu się z dziećmi, ale rejestrowanie lęku, strachu i bólu doświadczanego przez dziecko będzie doskonałym narzędziem komunikacji. Obecne wyniki badań potwierdzają przydatność uzyskania samo-raportu bólu u dziecka i pokazują, że zarówno wizualna skala analogowa (vas), jak i skala Wong-Baker faces Pain rating scale (wbfps) były odpowiednimi narzędziami do oceny bólu u dzieci w wieku od 3 do 14 lat, które przechodzą wybraną procedurę wśród populacji indyjskiej. Zmiany rozwojowe w odpowiedzi na bolesne bodźce występują we wczesnym dzieciństwie., W rzeczywistości lęk przed ostrym przedmiotem można zaobserwować u dzieci w wieku około 1 roku życia . W miarę dojrzewania dziecka, rozwoju szerszego słownictwa i obecności w różnych środowiskach jego zdolność do komunikowania uczuć staje się coraz bardziej wyrafinowana.
próg bólu ma tendencję do spadku, a samo zarządzanie bólem staje się bardziej skuteczne z wiekiem . W naszym badaniu istnieje wyraźna różnica w nasileniu bólu i dyskomfortu u pacjentów w wieku od 3 do 6 lat w porównaniu do pacjentów w wieku od 7 do 9 lat, a także u pacjentów w wieku od 10 do 14 lat.,
może wydawać się trudne do zmierzenia stopnia bólu lub dyskomfortu u małego dziecka, zwłaszcza dzieci w wieku przedszkolnym ze względu na poziom rozwoju poznawczego i językowego. Oczekiwano, że skale wykazują pewien stopień korelacji, ponieważ skala twarzy może być uważana za wizualną skalę analogową (VAS), a fakt, że skala twarzy są ściśle ze sobą związane.
z naszego doświadczenia wynika, że dzieci miały większe trudności ze zrozumieniem stosowania wizualnej skali analogowej (vas) niż skala Wong-Baker faces pain rating scale (WBFPS)., Ból rutynowo mierzy się za pomocą wizualnej skali analogowej (vas). Chociaż stanowią one użyteczną metodę opisywania doświadczenia bólu, nie oceniają wielowymiarowego charakteru bólu. Bardziej wyrafinowane środki obejmują analizę sensorycznych, afektywnych i poznawczych składników bólu.
w naszym badaniu genderwise wynik pokazuje, że zdolność komunikacyjna chłopców i dziewcząt jest podobna we wszystkich grupach wiekowych. Interakcja między płcią a grupą agegroup nie jest znacząca (𝑃=0,751) zarówno dla wizualnej skali analogowej (VAS), jak i dla skali Wong-Bakera faces Pain rating scale (wbfps) (𝑃=0,820).,
zachowanie dziecka pogarsza się wraz ze wzrostem intensywności bólu, ponieważ dzieci mogą nie mieć w pełni rozwiniętej zdolności rozpoznawania i interpretowania fizjologicznych i poznawczych przejawów lęku; miary bólu zębów u dzieci miały tendencję do koncentrowania się na behawioralnym komponencie strachu lub używały narzędzi niewerbalnych, takich jak zdjęcia.
istotną i główną częścią obsługi i leczenia pediatrycznych pacjentów stomatologicznych koncentruje się na zarządzaniu ich strachu, lęku i bólu; stąd nagrywanie tego samego tworzy ważny dokument., Zgłaszanie bólu staje się częścią codziennej historii przyjmowania przed ekstrakcją u dzieci .
6. Wnioski
Wong-Baker faces pain rating scale (wbfps) okazał się bardziej wrażliwy w porównaniu do wizualnej skali analogowej (vas). Zdolność komunikacyjna chłopców i dziewcząt jest podobna we wszystkich grupach wiekowych. Próg bólu ma tendencję do spadku, a leczenie bólu staje się bardziej skuteczne wraz z wiekiem.