dyskusja

odkryliśmy związek między stosowaniem leków przeciwhistaminowych H1 na receptę a zwiększonym ryzykiem otyłości u dorosłych w USA w wieku powyżej 18 lat. W porównaniu z grupą kontrolną dopasowaną do wieku i płci; pacjenci stosujący leki przeciwhistaminowe H1 na receptę mieli znacznie większą masę ciała, BMI, obwód talii i poziom insuliny.

atypowe leki przeciwpsychotyczne o silnych właściwościach antagonistycznych wobec H1 są silnie skorelowane ze wzrostem masy ciała., Leki przeciwpsychotyczne nowej generacji o wysokich właściwościach przeciwhistaminowych, takie jak olanzapina, wywołują zwiększenie masy ciała (8). Jednak obecna analiza wykluczyła atypowe leki przeciwpsychotyczne i skupiła się na lekach przeciwhistaminowych H1 przepisanych w celu złagodzenia alergii. Poprzednie badanie (9) wykazało związek między otyłością a objawami alergii przy użyciu zestawu danych NHANES 2005-2006 u dzieci i młodzieży, ale nie zbadano tego związku u dorosłych lub wpływu stosowania leków przeciwhistaminowych H1 na receptę., Jedną z możliwych przyczyn zwiększonej masy ciała obserwowanej podczas stosowania leków przeciwhistaminowych H1 na receptę może być zwiększona sedacja, której towarzyszy ich stosowanie. Podczas gdy leki przeciwhistaminowe drugiej generacji H1 przepisane w tej analizie są uważane za nie uspokajające, może to być złagodzone przez inne czynniki. Cetyryzyna, najczęściej przepisywana przeciwhistaminą H1 w próbce, jest aktywnym metabolitem hydroksyzyny, starszej uspokajającej antyhistaminy, więc nadal ma niewielkie właściwości uspokajające (10)., Po drugie, leki te są uważane za uspokajające w przepisanej dawce, jednak dawkowanie i stosowanie tych leków przeciwhistaminowych H1 nie było dostępne dla zestawu danych NHANES 2005-2006. Możliwe jest, że stosowanie leków przeciwhistaminowych H1 na receptę zapewniło pewne uspokojenie, które spowodowało zmniejszenie wydatków energetycznych i przyrost masy ciała.

stosowanie leków przeciwhistaminowych H1 na receptę wiązało się również z większym obwodem talii i stężeniem insuliny w porównaniu z grupą kontrolną dopasowaną do wieku i płci. Otyłość centralna jest wysoce związana ze zwiększonym poziomem insuliny i insulinoopornością (11)., Dodatkowo podwyższony obwód talii jest jednym z kryteriów zespołu metabolicznego, skupiska zaburzeń, które zwiększają ryzyko cukrzycy i chorób układu krążenia. Mechanizm, za pomocą którego histamina moduluje funkcję insuliny i wydatek energetyczny, nie został w pełni wyjaśniony (12). Histamina promowała wychwyt glukozy u szczurów, ale nie u ludzkich adipocytów (13). U ludzi wykazano, że insulina zwiększa ekspresję receptora H1 (14). Ekspresja receptora H1 jest również modulowana przez poziomy leptyny (15), które stają się podwyższone, gdy zwiększa się poziom insuliny., W latach 2005-2006 NHANY nie mierzyły poziomu leptyny. Być może Waga obserwowana przy stosowaniu leków przeciwhistaminowych H1 na receptę jest związana z zakłóceniem ekspresji receptora H1 i wiązaniem prowadzącym do upośledzenia sygnalizacji insuliny i leptyny. Konieczne są dalsze badania w celu określenia stopnia roli histaminy w metabolizmie energetycznym.

odsetek pacjentów z nadwagą u osób stosujących leki przeciwhistaminowe H1 na receptę wynosił 1,55. RNO, jak obliczono w tym badaniu, wydają się być przeszacowaniem rzeczywistego ryzyka względnego, ale dostarczają wartościowego przybliżenia., Ponieważ dwie trzecie Amerykanów ma nadwagę lub otyłość, istotne jest dalsze zbadanie czynników związanych z przyrostem masy ciała.

analiza tego rodzaju dostarcza pewnych ograniczeń. Po pierwsze, analizę przeprowadzono na dwukrotnie większej liczbie kobiet niż mężczyzn. Według ograniczonej próby związek między stosowaniem leków przeciwhistaminowych H1 na receptę a otyłością wydaje się silniejszy u mężczyzn w porównaniu do kobiet, więc należy przeprowadzić więcej badań w celu zbadania tej różnicy. Po drugie, zestaw danych NHANES z lat 2005-2006 informuje jedynie o stosowaniu leków na receptę., Kilka leków przeciwhistaminowych H1 jest dostępnych bez recepty, więc rzeczywista liczba osób w próbce przyjmującej leki przeciwhistaminowe H1 jest nieznana. Szacuje się, że 50 osób w Stanach Zjednoczonych cierpi na alergie, a około 35-50% z nich używa leków przeciwhistaminowych dostępnych bez recepty, dlatego analiza ta może nie doceniać wpływu leków przeciwhistaminowych. Ponieważ leki przeciwhistaminowe H1 są coraz bardziej dostępne, mogą one przyczyniać się do zwiększenia masy ciała i rozwoju zespołu metabolicznego., Chociaż związek przyczynowy nie może być przypisany do stosowania leków przeciwhistaminowych H1 na receptę tylko w oparciu o tę analizę przekrojową, konieczne jest zbadanie związku między zwiększonym stosowaniem leków przeciwhistaminowych, otyłością i podstawowymi czynnikami ryzyka.