dyskusja

Osteoma jest łagodnym, osteogennym nowotworem złożonym z dobrze zróżnicowanej dojrzałej tkanki kostnej, występuje z powodu proliferacji zwartej lub nowotworowej kości, zwykle w miejscu śródstopia lub okostnej. W zależności od lokalizacji mogą być trzy rodzaje: Centralny( endosteal), obwodowe (paraosteal, okołosteal lub exophytic) lub dodatkowe szkieletowe (kostniakomięsak kostny); w obecnym przypadku jest odmianą obwodową.,

zaproponowano wiele czynników odpowiedzialnych za powstawanie osteoma, do których należą: urazy, stany zapalne, zaburzenia rozwojowe, wady genetyczne, zwapnienia zatok polipowych, zmiany metabolizmu wapnia, metaplazja i teoria mięśni. Ale dokładna patogeneza osteoma nie została dokładnie wyjaśniona. Wielu badaczy zasugerowało, że osteoma może być reaktywnym stanem wywołanym przez uraz, nawet drobny, który jest mało prawdopodobny do zapamiętania przez pacjenta w późniejszym terminie. W tym przypadku pacjent nie mógł przypomnieć sobie żadnego urazu w tym obszarze.,

Osteoma może pojawić się w każdym wieku, ale częściej występuje między trzecią a piątą dekadą. Ma niewielkie upodobania samców. Zgłoszono tu przypadek 39-letniej kobiety. Zatoki przynosowe są ulubionymi lokalizacjami kostniaka obwodowego okolicy twarzoczaszki, a zatoki czołowe i etmoidalne są częstymi. Pozostałe lokalizacje to: kanał słuchowy zewnętrzny, Orbita, kość skroniowa i procesy pterygoidalne. Opisywany tutaj jest przypadek osteoma kości czołowej bez udziału zatok, który jest bardzo rzadki.,

guz jest często wolno rosnący i bezobjawowy, diagnozowany przypadkowo na zdjęciach radiologicznych. Ale później może osiągnąć szybsze tempo wzrostu, ponieważ szybkość osteogenezy wzrasta i może powodować deformację kości i kompresję sąsiednich struktur. Zwykle występują jako jednostronne, siedzące lub szypułkowe, dobrze zwężone, grzybopodobne masy o średnicy od 1,5 do 40 mm. Wszystkie te cechy są zgodne z obecnym przypadkiem, z wyjątkiem faktu, że zmiany są widoczne po obu stronach linii środkowej.,

konwencjonalne obrazowanie radiograficzne jest na ogół wystarczające do zdiagnozowania osteoma. Pojawia się jako owalna, radiopowa, dobrze określona masa przymocowana szeroką podstawą lub szypułką do kory kostnej żywiciela. Zwykle osteoma nie wykazują żadnego zniszczenia otaczającej kości. W obrazie tomografii komputerowej osteoma pojawia się jako gładko rozgraniczona, często lobulowana, jednorodnie hiper gęsta masa. Lepsza rozdzielczość i dokładniejsza lokalizacja są możliwe dzięki skanowaniu CT, szczególnie w przypadku rekonstrukcji 3D., Tomografia komputerowa pomaga również w wykluczeniu zespołu Gardnera, w którym mogą występować liczne osteomy, powiększone zęby i odontomy. Ponieważ wszystkie inne cechy nie są widoczne z tomografii komputerowej, w tym przypadku musi być niesyndromiczna odmiana wielu osteomas.

diagnostyka różnicowa w tym przypadku obejmuje osteoid osteoma, torbiel dermoid i tłuszczak. Chociaż osteoid osteoma można postrzegać jako kostny twardy obrzęk czoła, jego bolesny charakter pomaga w wykluczeniu. Torbiel Dermoid i tłuszczak są również postrzegane jako guzki podskórne na czole; ale będą miękkie i wahliwe.,

istnieją trzy rodzaje histologicznych wariantów osteoma. Są zwarte lub typu Kości Słoniowej, cancellous, trabecular lub gąbczaste typu i mieszane typu. Zalecanym leczeniem jest wycięcie chirurgiczne. Nawroty są niezwykle rzadkie i nie ma doniesień o przemianach złośliwych, co sprawia, że leczenie zmian bezobjawowych jest kontrowersyjne. U naszego pacjenta zabieg chirurgiczny wykonano ze względów kosmetycznych. W czasie wizyty kontrolnej miesiąc po zabiegu nie stwierdzono objawów ani objawów nawrotu choroby.