dyskusja

zakrzepica żyły grzbietowej prącia jest rzadkim zaburzeniem, które ma tendencję do dotykania mężczyzn w przedziale wiekowym 21-70 lat. Prawidłowe zdiagnozowanie tego łagodnego stanu jest konieczne, aby lekarz mógł rozwiać obawy pacjenta przed chorobą przenoszoną drogą płciową, zaburzeniami erekcji lub rakiem.

wiele czynników predysponujących może prowadzić do rozwoju zakrzepicy żyły grzbietowej prącia., Wszystkie te czynniki odnoszą się z powrotem do Virchows traid uszkodzenia ściany naczynia, stazy i stanu nadkrzepliwości. Zgłaszane czynniki przyczynowe obejmują urazy, nadmierną aktywność seksualną, długotrwałą abstynencję seksualną, miejscowe lub odległe procesy zakaźne, niedrożność żylną wtórną do rozdęcia pęcherza moczowego, guzy miednicy, rozsiany gruczolakorak trzustki lub zwężające się elementy stosowane w niektórych praktykach seksualnych oraz nadużywanie niektórych leków dożylnych.

chorobę prącia można zdiagnozować na podstawie wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego., Pacjent konsekwentnie prezentuje się z liną jak sznur na grzbiet penisa. Przewód jest zakrzepową żyłą grzbietową, która stała się pogrubiona i przylega do skóry pokrywającej. Często zmiana rozszerzy się znacznie w obszar nadpubowy. Żyła może wydawać się obrzęknięta i rumieniowata. Pacjent zgłosi znaczną ilość bólu, który może być epizodyczny lub stały. W niektórych przypadkach dotknięci pacjenci mogą również przedstawić zespół drażniącego oddawania moczu.,

powierzchowne zakrzepowe zapalenie żyły grzbietowej prącia można podzielić na trzy fazy kliniczne: ostrą, podostrą i ponowną. Ostra faza ma tendencję do manifestowania się u mężczyzn w zakresie od 20 do 40 lat i zazwyczaj manifestuje się w ciągu 24 godzin po przedłużonej aktywności seksualnej, prawdopodobnie wtórnej do urazu śródbłonka naczyniowego.,

stwardniające zapalenie naczyń limfatycznych i choroba peyroniesa należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej bolesnej, włóknistej zmiany prącia; jednak stwardniające zapalenie naczyń limfatycznych charakteryzuje się zagęszczonymi i rozszerzonymi naczyniami limfatycznymi, których morfologia jest serpiginous. Choroba peyroniesa wynika z pogrubienia albugenii tuniki i przedstawia się jako dobrze zdefiniowana płytka włóknista na prąciu.

Jeśli wątpliwości utrzymują się nawet po zrobieniu wywiadu lekarskiego i wykonaniu badania fizykalnego, należy rozważyć ultrasonografię., Jeśli żyła wydaje się niewyciśnięta, jest to zgodne z diagnozą zakrzepicy żylnej.

zaproponowano kilka metod leczenia powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył grzbietowych prącia, z których żadna nie wykazała znaczącego skrócenia czasu trwania. Leki przeciwzakrzepowe z aspiryną, heparyną lub innymi lekami przeciwpłytkowymi nie przyspieszą gojenia i nie są konieczne w celu zapobiegania dodatkowej zakrzepicy. Obecnie leczenie jest paliatywne dla większości pacjentów., Antybiotykoterapia powinna być jednak stosowana w przypadku podejrzenia zapalenia tkanki łącznej i może być konieczne usunięcie żyły w ciężkich, uporczywych przypadkach choroby Mondora. Wstrzyknięcie 0,5% chlorowodorku bupiwakainy podskórnie w okolice chorej żyły zapewniło ulgę pacjentom z ostrym bólem. Należy zachować ostrożność, aby nie wstrzykiwać leku pacjentom z objawami zakażenia, ponieważ może to zaostrzyć ich stan. W fazie podostrej i przewlekłej można przepisać leki przeciwzapalne i miejscowe kremy zawierające heparynę, tak jak to miało miejsce w naszym przypadku.,

większość przypadków ustępuje w ciągu 4 do 6 tygodni, z ponowną permeabilizacją w ciągu 9 tygodni. W uporczywych przypadkach konieczna może być operacja z trombektomią lub resekcją powierzchownej żyły grzbietowej.