u wszystkich pacjentów przesunięte fragmenty tylnej ściany pokrywały głowę kości udowej w pozycji tylnej na odcinkach koronalnych oraz 3-D rekonstrukcja ., Luka złamania wykazała nowe tworzenie się kości i tkanki włóknistej w badaniu osiowym CT . W końcowej obserwacji radiologicznej oceniono jako doskonałą u ośmiu i dobrą u trzech pacjentów. Wynik czynnościowy oceniono jako doskonały, stosując wynik Harris hip; oraz dobry do doskonałego, stosując wynik Merle d ' Aubigne i Postel u wszystkich pacjentów.

odnotowano 13 przypadków złamania poprzecznego. Sześciu pacjentów sklasyfikowano jako złamania transtektalne, dwóch jako przeciwstawne i pięciu jako złamania infratektalne. Średni łuk dachowy przyśrodkowy 15,6°, przedni 11,6° i tylny 10.,U tych pacjentów stwierdzono 4° w złamaniach poprzecznych odcinka transtektalnego, co wskazuje na niedostateczne WBD. U jednego pacjenta ze złamaniami poprzecznymi odcinka transtektalnego stwierdzono zmniejszenie zbieżne z dobrym wynikiem radiologicznym i doskonałym wynikiem czynnościowym. U pięciu pacjentów ze złamaniami poprzecznymi odcinka transtektalnego wystąpiło znaczne zmniejszenie liczby złamań. WBD i głowa kości udowej utworzyły ” V „z wierzchołkiem przyśrodkowym w tych pięciu złamaniach transtektalnych z niewygodną redukcją stanowiącą obszar koncentracji stresu na wierzchołku V., Wynik radiologiczny w tych pięciu złamaniach poprzecznych transtektalnych oceniono jako dobry u jednego, sprawiedliwy u jednego i słaby u trzech pacjentów. Wynik czynnościowy oceniono jako dobry u jednego pacjenta i zadowalający lub słaby u czterech pacjentów z zastosowaniem punktów Merle d ' Aubigne i Postel. Spośród dwóch pacjentów, jeden z przeciwstawnym złamaniem poprzecznym odcinka odbytnicy miał zmniejszenie zbieżności. U tych dwóch pacjentów obserwowano średni łuk dachu przyśrodkowego wynoszący 25°, przedni łuk dachu wynoszący 18,3 ° i tylny łuk dachu wynoszący 18,3°., Wynik radiologiczny oceniono jako dobry u jednego i sprawiedliwy u drugiego pacjenta. Wynik czynnościowy oceniono jako dobry u obu pacjentów przy użyciu obu punktów. U czterech z pięciu pacjentów ze złamaniami poprzecznymi infratectal wystąpiło zmniejszenie zbieżności. Średni łuk dachu przyśrodkowy 67,3°, przedni 72,6° i tylny 76,6° odnotowano w złamaniu poprzecznym infratektalnym. Wynik radiologiczny oceniono jako doskonały u dwóch pacjentów, dobry u dwóch pacjentów i sprawiedliwy u jednego pacjenta., Wynik czynnościowy oceniono jako doskonały, stosując wynik Harris hip, oraz dobry do doskonałego, stosując wynik Merle d ' Aubigne i Postel u tych pacjentów.

(a) zdjęcie RTG miednicy 45-letniej kobiety pokazuje znak „V” na prawej panewce. Wierzchołek tworzy się przyśrodkowo między kopułą nośną a głową kości udowej, tworząc obszar koncentracji naprężeń. (b) trakcji szkieletowej nie udało się zmniejszyć złamania transtectal ze znakiem V, jak widać w przednio-tylnych promieniach rentgenowskich., (c) badanie radiologiczne przedtrzonowców wykazało słabe wyniki radiologiczne, a pacjent miał prawidłowy wynik czynnościowy

stwierdzono dziewięć przypadków złamania poprzecznego z tylną ścianą. U trzech pacjentów wystąpiło zwichnięcie tylnego stawu biodrowego, które zmniejszyło się w ciągu 6 godzin. Redukcja była zgodna u siedmiu pacjentów. Wynik radiologiczny oceniono jako dobry u sześciu i sprawiedliwy u jednego pacjenta; a wynik funkcjonalny oceniono jako dobry do doskonałego u tych siedmiu pacjentów, stosując oba wyniki., U dwóch pacjentów wystąpiło znaczne zmniejszenie częstości występowania, a u jednego pacjenta na radiografie przednio-międzypostaciowym zaobserwowano znak V. Obaj pacjenci mieli poprzeczne złamanie transtektalne z tylną ścianą i uporczywe podwichnięcie głowy kości udowej. Wynik radiologiczny oceniono jako słaby, a ocena czynnościowa jako sprawiedliwa u obu pacjentów z wynikiem Harris hip score i zadowalająca u obu pacjentów z wynikiem Merle d ' Aubigne i Postel. U dwóch pacjentów stwierdzono osteochondralne fragmenty wewnątrzstawowe w okolicy fossy kotyloidalnej; jednak staw był zgodny w WBD, a wynik czynnościowy oceniono jako doskonały., U dwóch pacjentów fragment tylnej ściany został przesunięty tylno-nadustkowo, przedstawiając się jako” znak czapki”, ale z przystającym stawem.

odnotowano 18 przypadków złamań obu kolumn. Wynik radiologiczny oceniono jako doskonały u jednego pacjenta, dobry u pięciu i sprawiedliwy u jednego pacjenta. Wynik czynnościowy oceniono jako dobry do doskonałego u wszystkich siedmiu pacjentów z obu punktów. U jedenastu pacjentów doszło do niespójnej redukcji. Wynik radiologiczny był doskonały u jednego pacjenta, dobry u czterech pacjentów i prawidłowy u sześciu pacjentów., Ocena czynnościowa była dobra u dziewięciu i zadowalająca u dwóch pacjentów z wynikiem Merle d ' Aubigne i Postel. U sześciu pacjentów z uporczywym podwichnięciem przyśrodkowym głowy kości udowej z liniami złamań rozciągającymi się do WBD czynność była dobra do doskonałej. U pacjentów z podwichnięciem przyśrodkowym głowy kości udowej wystąpiło znaczne zmniejszenie, jednak w późniejszym okresie obserwacji u tych pacjentów wystąpiły wtórne zbieżności. U trzech pacjentów stwierdzono heterotopowe kostnienie .,

(a) zdjęcie przednio-boczne, (B) obturator i (c) skośne zdjęcie biodrowe złamania obu kolumn pokazuje podwichnięcie przyśrodkowe głowy kości udowej z wtórnym przyrostem. U pacjenta stwierdzono dobry wynik czynnościowy pomimo heterotopowego tworzenia się Kości

u wszystkich pacjentów ze złamaniami tylnej kolumny (n=5) stwierdzono zmniejszenie przystawne i dobry do doskonałego wynik radiologiczny i czynnościowy. Było sześciu pacjentów ze złamaniem przedniej kolumny., U czterech pacjentów zmniejszenie stężenia było zgodne i wynik radiologiczny i czynnościowy był dobry do doskonałego. U dwóch pacjentów doszło do niespójnej redukcji i uzyskano prawidłowy wynik radiologiczny oraz dobry do doskonałego wynik czynnościowy.

było sześciu pacjentów ze złamaniami w kształcie litery T. U czterech pacjentów nastąpiła odpowiednia redukcja oraz dobry do doskonałego wynik radiologiczny i czynnościowy. U dwóch pacjentów stwierdzono niespójną redukcję i uzyskano prawidłowy wynik radiologiczny i słaby wynik czynnościowy z zastosowaniem punktów Merle d ' Aubigne i Postel., Dwóch pacjentów z kolumną tylną ze złamaniami ściany tylnej miało nieproporcjonalną redukcję oraz dobry wynik radiologiczny i funkcjonalny. U jednego pacjenta z przednią kolumną ze złamaniem pół-poprzecznym w tylnej części kości udowej stwierdzono zmniejszenie zbieżne z dobrym wynikiem radiologicznym i czynnościowym .

Tabela 1

jakość redukcji, wynik radiologiczny i czynnościowy złamań panewki panewki

u dwóch pacjentów wystąpiły złamania obustronne występujące jako osobne Zdarzenie., Jeden pacjent początkowo doznał złamania tylnej kolumny z tylną ścianą po prawej stronie, a dwa lata później doznał złamania w kształcie litery T po lewej stronie. Oba biodra miały niespójną redukcję z dobrym wynikiem radiologicznym. Funkcjonalny wynik oceniono jako dobry po prawej stronie i sprawiedliwy po lewej stronie. Inny pacjent miał obustronne złamanie poprzeczne. Jedno biodro u tego pacjenta miało odpowiednią redukcję z dobrym wynikiem radiologicznym i czynnościowym. Kontralateralne biodro miało niespójną redukcję z słabym wynikiem radiologicznym i prawidłowym czynnościowym.,

dobry lub doskonały wynik radiologiczny uzyskano w 43 Z 45 bioder z równą redukcją w porównaniu do 6 z 26 bioder z niespójną redukcją w naszym badaniu (statystycznie istotny, p< 0.0001, dokładny test Fishera). Dobry lub doskonały wynik funkcjonalny uzyskano we wszystkich biodrach (N = 45) z równą redukcją w porównaniu do 16 z 26 bioder z nieproporcjonalną redukcją w naszym badaniu z zastosowaniem Merle d ' Aubigne i Postel score (statystycznie istotny, p < 0,0001, dokładny test Fishera). Średnia punktacja Merle d ' Aubigne i Postel była 16.,64 (zakres 15-18; SD 1, 17) u pacjentów z zgodnym zmniejszeniem wartości w porównaniu do 14, 88 (zakres 11-18; SD 1, 63) u pacjentów z niespójnym zmniejszeniem wartości (statystycznie istotne, p < 0, 0001, Test T-Student). Wyniki te podkreślają znaczenie przystającej redukcji dla osiągnięcia dobrego wyniku funkcjonalnego.

WBD było odpowiednie u 26 bioder, z których wynik radiologiczny był dobry lub doskonały U 21 (zmniejszenie zbieżne) i prawidłowy U 5 bioder (zmniejszenie niespójne), a wynik funkcjonalny był dobry lub doskonały u 24 i prawidłowy U 2 bioder., WBD było niewystarczające u 16 bioder, z których wynik radiologiczny był dobry u 6, prawidłowy U 5 i słaby U 5 bioder, a wynik funkcjonalny był dobry lub doskonały u 10 i prawidłowy lub słaby u 6 bioder .,

Tabela 2

wynik czynnościowy (według Merle d 'Aubigne i Postel score) w odniesieniu do zbieżności i zaangażowania kopuły nośnej

dobry lub doskonały wynik czynnościowy uzyskano w 24 z 26 hips z odpowiednim WBD w badaniu klinicznym.porównanie do 10 z 16 hips z nieodpowiednim WBD w naszym badaniu z użyciem Merle d' aubigne i Postel score (statystycznie istotne, P=0,037, dokładny test Fishera). Średnia punktacja Merle d ' Aubigne i Postel wynosiła 16,35 (zakres 12-18; SD 1.,62) u pacjentów z odpowiednim WBD w porównaniu do 15 (zakres 11-18; SD 1,71) u pacjentów z niewystarczającym WBD (statystycznie znamienny, P = 0,014, test t Studenta). Wyniki te wskazują, że udział WBD zmniejsza funkcjonalne wyniki wyników.

Tabela 3

szczegóły kliniczne 71 złamań panewki kości udowej

u sześciu pacjentów wystąpiła martwica naczyniowa głowy kości udowej., U pięciu pacjentów rozwinęło się zakażenie w miejscu pin, które było leczone łyżeczką i opatrunkiem antyseptycznym, u dwóch stwierdzono sztywność stawu kolanowego, u jednego stwierdzono ból w łóżku, a u drugiego trwałe boczne porażenie podkolanowe nerwów, które było leczone przenoszeniem ścięgien po 1 roku.