wysypki plamkowo-grudkowe

jest to najczęstszy rodzaj wysypki w infekcji wirusowej, ale może również wystąpić w przypadku chorób immunologicznych, wysypek lekowych i ogólnoustrojowych zakażeń bakteryjnych. Wysypki ogólnoustrojowe pojawiają się głównie centralnie, a nie obwodowo. Reprezentatywne choroby wirusowe obejmują odrę, różyczkę, wysypki pierwszego roku u dzieci i zakaźny rumień. Natomiast wśród zakażeń bakteryjnych szkarlatyna wykazuje typową wysypkę ogólnoustrojową., Wysypki ogólnoustrojowe występują również w innych infekcjach bakteryjnych, w tym w leptospirozie, zakażeniu mycoplasma i rozsianym zakażeniu gonokokami. Ponadto wysypki ogólnoustrojowe występują w łupieżu pstrym, infekcji grzybiczej wywołanej przez Pityrosporum orbiculare. Wysypki te można również znaleźć regionalnie w rikettsial infekcji, takich jak gorączka tsutsugamushi. Rumień wielopostaciowy jest najbardziej reprezentatywną chorobą z obwodową wysypką plamkowo-grudkową i występuje głównie u osób w wieku 20-30 lat. Ponadto takie wysypki mogą wystąpić w infekcjach przenoszonych drogą płciową, takich jak kiła wtórna i kłykciny kończyste.,

Odra wysypka: odra jest reprezentatywną chorobą zakaźną z wysypką skórną. Wysypka zaczyna się od za uszami i przechodzi Na twarz, a następnie przez szyję, tułów i kończyny w ciągu 2-3 dni. Choroba wykazuje charakterystyczny przebieg w tym, że gorączka znika, gdy wysypka przestaje ewoluować. Odra pojawia się na początku jako rozlana wysypka plamkowa, a następnie wysypka z morfologią grudkową i stopniowo rozwija się w chorobliwą lub typową ogólnoustrojową wysypkę plamkowo-grudkową., Wysypka zaczyna znikać z twarzy, a resztkowa brązowa pigmentacja skóry może pojawić się w obszarach, w których wysypka wyblakła. Zniknięciu wysypki może towarzyszyć suche złuszczanie. Ponadto plamy Koplika (enantema) pojawiają się 12 h przed lub w ciągu 24 h od pojawienia się wysypki .

Różyczka: wysypka w różyczce, podobnie jak odra, również rozwija się z twarzy do ciała. Jednak postęp jest kompletny w ciągu kilku godzin, co jest znacznie szybsze niż Odra, a wysypka ma jaśniejszy kolor., Chociaż nie jest łatwo odróżnić wysypkę od Odry w ciągu 24 h od początku, wysypka zanika w ciągu 2-4 dni, co jest szybsze niż Odra, bez resztkowej pigmentacji skóry po zaniknięciu wysypki. Jednak złuszczanie można zobaczyć, jak w Odrze. Chociaż powiększenie węzłów chłonnych można zobaczyć za uszami lub poniżej potylicy w różyczce, stwierdzenie to jest niespecyficzne i nie jest niezbędne do diagnozy. Ponieważ wysypki różyczkowe występują podczas ewolucji różnych chorób wirusowych, różyczkę można zdiagnozować tylko na podstawie ogólnego przebiegu klinicznego .,

exanthem subitum (gorączka trzydniowa, choroba 6.): exanthem subitum jest typową zakaźną ogólnoustrojową wysypką plamkowo-grudkową, która jest spowodowana przez ludzkiego herpeswirusa 6. Wysypka wykazuje unikalny postęp, w tym gorączka trwa około 3 dni, a wysypka pojawia się natychmiast po zakończeniu gorączki; następnie rozprzestrzenia się na szyję, twarz i kończyny w ciągu 24 godzin i znika po 1-2 dniach. Wysypki w tej chorobie, w przeciwieństwie do Odry i różyczki, są niewyraźne na twarzy i kończynach i wykazują grudkowe lub plamkowe cechy, które mają jasny róż w Kolorze.,

rumień infectiosum: jest to choroba wysiękowa spowodowana przez ludzkiego parwowirusa B19 i charakteryzuje się wysypką rumieniową lub podwyższoną, tak jakby pacjent został uderzony w oba policzki; stopniowo ewoluuje do grudkowej wysypki po pojawieniu się wysypki plamkowej na obrzeżach kończyn i na pośladkach. Te wysypki utrzymują się przez chwilę, a następnie zaczynają zanikać od połowy 6 dnia, nabierają wyglądu jak koronka i znikają w 7-9 dniu po pierwszym pojawieniu się wysypki. Jednak czasami wysypka może nawrócić po kilku tygodniach., Rumień zakaźny, w przeciwieństwie do odry, różyczki i róży, nie występuje u niemowląt, ale głównie u dzieci w wieku szkolnym.

zakażenie enterowirusowe: wysypki wywołane przez enterowirusy wykazują bardzo zróżnicowane wzorce, w tym wybroczyny plamkowo-grudkowe i pokrzywkę; ponieważ progresja wysypki jest różna, nie są one klinicznie specyficzne. Jednakże, choroby te mogą być brane pod uwagę, gdy wysypka pojawia się w kontekście klinicznym; należy zauważyć, że wirus ECHO (zwłaszcza typu 9) może często powodować wysypki wybroczynowe .,

ostra mononukleoza zakaźna: gdy pacjenci pediatryczni z tą chorobą otrzymują antybiotyki β-laktamowe, zwłaszcza półsyntetyczne pochodne penicyliny, 50-100% rozwinie nakrapiane lub plamkowo-grudkowe wysypki, które rozprzestrzeniają się systemowo i trwają 2-7 dni. W takich przypadkach wysypki wyraźnie pojawiają się na tułowiu i proksymalnych kończynach. Ci pacjenci pediatryczni mają gorączkę przez kilka dni, ale wysypki mogą dostarczyć uzupełniających informacji diagnostycznych, gdy istnieją wyniki kliniczne mononukleozy zakaźnej, w tym zapalenie gardła, zapalenie węzłów chłonnych i powiększenie wątroby lub śledziony .,

zespół Gianottiego-Crosiego: jest to choroba egzanthematous, która jest związana z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub innymi infekcjami wirusowymi, chociaż etiologia jest niejasna . Wysypka ogólnoustrojowa występuje w połączeniu z gorączką i powiększeniem węzłów chłonnych. Wysypki są głównie grudkowe, wykazujące charakterystyczne stężenie na twarzy i mięśniach prostowników kończyn i utrzymują się przez 3-4 tygodnie.,

zespół grudkowo-purpurowych rękawiczek i skarpet; symetryczne rumieniowe wykwity skórne i obrzęk dłoni i stóp przechodzą w wybroczyny i purpurowe plamki i grudki, po których następuje delikatne złuszczanie. I jest ostre rozgraniczenie na nadgarstkach i kostkach. Rzadko erupcja ta może rozciągać się na miejsca nieakralne, a erupcja może być bolesna lub świądowa . Zespół Papular-purpuric gloves and socks (PPGSS) jest spowodowany przez parwowirus B19 i może być rozwijany przez trimetoprim-sulfametoksazol. PPGSS występuje najczęściej u młodzieży i młodych dorosłych wiosną i latem., PPGSS jest odmienny od choroby piątej (rumień zakaźny), w której objawy skórne rozwijają się po usunięciu wiremii i w obecności rosnących mian przeciwciał. PPGSS samoistnie ustępuje w ciągu 1-2 tygodni bez żadnego znanego późnego sequela .

Pityriasis rosea; Pityriasis rosea (PR) jest ostrą samoograniczającą się chorobą dotykającą głównie dzieci i młodych dorosłych, rozwijającą się zazwyczaj wiosną i jesienią., Istnieje wiele czynników, które sugerują etiologię wirusową przez sezonowe grupowanie, cechy prodromalne, zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów i biopsję wyników komórek dyskeratotycznych i wielojądrowych olbrzymich komórek w naskórku. Nie ustalono jednak jednoznacznego związku znanego wirusa chorobotwórczego . W ostatnim czasie HHV-6 i HHV-7 mogą odgrywać rolę u niektórych pacjentów z PR, ale mogą istnieć inne czynniki sprawcze. Exanthem w PR składa się z dyskretnych owalnych łososiowych grudek i plamek, które mogą stać się zbiegające., Erupcja często zaczyna się od jednego plastra herald, tydzień lub więcej przed innymi mniejszymi zmianami. Miejscowe steroidy, emolienty i leki przeciwhistaminowe mogą być stosowane do świądu, które mogą być intensywne .

jednostronny eksantema laterothoracic (asymetryczny eksantema periflexural dzieciństwa); jednostronny Eksantema Laterothoracic (ULE) wykazuje jednostronną erupcję, wyprysk lub scarlatiniform, zlokalizowane na pachowej, i towarzyszące objawy, takie jak gorączka, ból gardła, zapalenie spojówek, zapalenie nosa i gardła lub biegunka mogą być rozwijane., Erupcja nie zawsze pozostaje jednostronna i może obejmować kończyny dolne . Wysypka ULE ma rumieniowe plamki lub grudki, które tworzą morbilliform, scarlatiniform lub egzematous wzory, które rozpoczyna się jednostronnie w pachwinie lub pachwinie, rozprzestrzenia się odśrodkowo i zwykle ustępuje samoistnie przez 4 tygodnie. Przyczynowy patogen tej erupcji pozostaje nieznany, pomimo ciągłych, aktywnych poszukiwań etiologii zakaźnej. Podejrzewa się jednak etiologię zakaźną z powodu sezonowego wzorca i obecności objawów prodromalnych., Większość przypadków występuje u dzieci w okresie zimowym i wiosennym i wykazują własny Ograniczony przebieg .

eeruptive pseudoangiomatosis; u dzieci przypadki wysięku Naczyniakopodobnego opisywały małe grudki rumieniowe z centralnym zaopatrzeniem naczyniowym i otaczającym je halo naczyniakowym . Bezpośrednie ciśnienie spowodowało całkowite blanszowanie, a zmiany były przemijające. Rozszerzone naczynia włosowate z pulchnymi komórkami śródbłonka bez proliferacji naczyń lub nacieku zapalnego obserwowano w biopsji skóry i nazwano ją erupcyjną pseudoangiomatozą ., Te zmiany skórne mogą być związane z czynnikami wirusowymi, Zwykle rozwijającymi się u dzieci i dorosłych i ograniczającymi się do siebie.

szkarlatyna: szkarlatyna jest typową wysypką plamkowo-grudkową z powodu zakażenia bakteryjnego. Jest to charakterystyczna wysypka spowodowana erytrogenną toksyną streptococcus na początku choroby . W szczególności, po objawach prodromalnych zapalenia gardła przez 2-3 dni, minutowa wysypka grudkowa zaczyna się w okolicy pachowej i pachwinowej, i przebiega wokół szyi i pleców, ostatecznie rozprzestrzeniając się na całe ciało., Jest szczególnie wyraźny w fałdach skóry, przypomina oparzenia słoneczne, jest ciepły i suchy. Ponieważ odra i różyczka czasami wykazują podobne wysypki, należy je odróżnić od szkarlatyny. Podstawową cechą odróżniającą szkarlatynę od Odry i różyczki jest to, że nie ma wysypki lub wyraźne wyniki zapalenia górnych dróg oddechowych, z wyjątkiem tego, że obszar wokół ust staje się blady i oba policzki są czerwone., Inną różnicą w szkarlatynie jest pojawienie się linii Pastii, z liniowymi krwotokami wybroczynowymi, w których rumień nie zniknie, gdy obszar pachowy, obszar pachwinowy i fossa przedubojowa są ściśnięte. Jednak szkarlatyna, podobnie jak odra i różyczka, również wykazuje złuszczanie, które pojawia się tydzień po wystąpieniu choroby i utrzymuje się przez kilka tygodni.

zakażenie Leptospiral: chociaż zakażenia leptospiral są rzadkie u niemowląt, wydają się wykazywać wzór podobny do choroby Kawasaki, Z wybroczyny, krwotoki purpurowe, i ciągłe złuszczanie.,

rozsiane zakażenie gonokokami; gdy zakażenie gonokokami jest hematogennie rozsiane, co prowadzi do szybkiego postępu, wysypki grudkowe, wybroczyny i krwotoczne zapalenie pęcherzyków pojawiają się głównie na tułowiu, ale także systemowo. Neisseria gonorrhoeae można wykryć w tych zmianach skórnych .,

zakażenie Mycoplasma; zakażenie Mycoplasma pokazuje cechy epidemiologiczne, które nagle pojawiają się w wielu miejscach co 3-4 lata, z plamisto-grudkowej, pokrzywka-jak, i wysypki w całym organizmie w około 30-50% przypadków, wraz z objawami zakażenia górnych i dolnych dróg oddechowych, i objawy ośrodkowego układu nerwowego. Jednak ponieważ te wysypki są niespecyficzne, nie prowadzą do diagnozy. Niemniej jednak, gdy zakażenie mycoplasma jest powszechne i istnieją objawy kliniczne podejrzane dla tej infekcji, wysypka może być pomocne informacje diagnostyczne.,

do chorób reprezentatywnych z nieinfekcyjnymi ogólnoustrojowymi wysypkami plamkowo-grudkowymi należą choroby egzogenne i kolagenowo-naczyniowe wywołane reakcjami nadwrażliwości. Exanthematous choroby wywołane przez reakcję nadwrażliwości, które są powszechnie obserwowane klinicznie obejmują rumień toksyczny noworodka, pokrzywka, rumień wielopostaciowy, wykwity leków i łupież różowaty ., Z drugiej strony, ponieważ wszystkie choroby naczyniowe kolagenu, takie jak gorączka reumatyczna, reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty wykazują bardzo charakterystyczne objawy kliniczne, występowanie wysypki może dostarczyć dalszych dowodów na rozpoznanie, nawet jeśli wysypka sama w sobie jest niespecyficzna.

erupcja leku: ogólnie rzecz biorąc, erupcje leku manifestują się jako różne nagłe wysypki i towarzyszą im objawy ogólnoustrojowe, w tym gorączka, bóle stawów, powiększenie węzłów chłonnych i powiększenie wątroby, a nawet mogą być spowodowane przez leki stosowane w leczeniu chorób zakaźnych., W związku z tym nie jest łatwo odróżnić erupcję leku od wysypki spowodowanej infekcją, szczególnie tych spowodowanych infekcją wirusową. Dlatego trudno jest zdiagnozować erupcję leku na podstawie samego wzoru wysypki, co oznacza, że historia jest najważniejsza dla diagnozy. W szczególności konieczne jest sprawdzenie historii leków (w tym preparatów zewnętrznych) od co najmniej jednego tygodnia przed wystąpieniem wysypki, która również musi być zróżnicowana od chorób zakaźnych .,

toksyczny rumień neonatorum: należy go odróżnić od wysypki spowodowanej chorobami zakaźnymi występującymi u noworodków, takimi jak listeria, toxoplasma i zakażenia cytomegalowirusowe, z powodu różnych wzorów, takich jak wysypka grudkowo-grudkowa, pokrzywkowa i pęcherzykowa. Jednakże, ponieważ toksyczny rumień wysypki zanikają w ciągu 4-6 tygodni po porodzie i nie ma wyników związanych z zakażeniem w badaniach i badaniach klinicznych, rozpoznanie różnicowe nie jest trudne.,

rumień wielopostaciowy: choroba ta jest spowodowana reakcją nadwrażliwości spowodowaną uczuleniem przez lek (głównie leki sulfonowe) i źródło zakażenia (streptococcus, staphylococcus, mycoplasma, herpes simplex i półpasiec) i towarzyszy jej objawy ogólnoustrojowe, wysypki o różnych wzorach (w tym wysypki pęcherzykowe) i gorączka. Łagodne formy tej choroby powodują wysypki zlokalizowane na ramionach, dłoniach i stopach, podczas gdy ciężkie formy (Zespół Stevensa-Johnsona) rozprzestrzeniły się do jamy ustnej, narządów płciowych i połączenia śluzowo-skórnego odbytu .