szacuje się, że 15 do 30 procent Amerykanów ma refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), co oznacza, że występują zgaga lub niestrawność co najmniej dwa razy w tygodniu. Wiele czynników przyczyniło się do szybszego tempa GERD w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich kilku dekad, w tym rosnącej epidemii otyłości, ponieważ ludzie z nadwagą lub otyłością są bardziej narażeni na tę chorobę., Bez recepty (otc) leki, takie jak Pepcid i Zantac oferują ulgę łagodnych do umiarkowanych sporadycznych objawów GERD dla niektórych osób, podczas gdy inni wymagają leków na receptę, aby pomóc kontrolować swoje objawy. Niezależnie od rodzaju leków stosowanych w leczeniu GERD, warunek zwykle nie ustępuje bez istotnych zmian stylu życia i zmian diety, jak również. Pepcid i Zantac oferują ulgę w objawach GERD, ale istnieją różnice między tymi dwoma lekami.,

klasa leków

Pepcid, sprzedawany pod nazwą rodzajową famotydyna i Zantac, sprzedawany pod nazwą rodzajową chlorowodorek ranitydyny, oba należą do klasy leków zwanych blokerami receptora histaminy-2 lub blokerami H-2. Oba leki są dostępne bez recepty i formularze recepty. Blokery H-2 (czasami nazywane antagonistami H-2) były pierwotną formą leczenia wrzodów i były najpopularniejszą formą leczenia wrzodów i GERD w latach 80.,

Warunki leczone

Pepcid i Zantac leczą podobne stany, w tym GERD, Zespół Zollingera-Ellisona, wrzody żołądka, zapalenie przełyku i inne stany trawienne.

Choroba refluksowa przełyku

choroba refluksowa przełyku, znana również jako GERD lub zgaga, jest stanem, w którym kwas żołądkowy i enzymy trawienne przepływu do tyłu z żołądka do przełyku., Większość ludzi od czasu do czasu występują objawy zgagi lub refluks kwasu, ale ludzie z chorobą refluks żołądkowo-przełykowy doświadczenie tych objawów wiele razy w tygodniu przez długi okres czasu. Często stan wynika z dysfunkcji zwieracza przełyku. Pierścień mięśniowy, lub zwieracza, który uszczelnia przełyk z żołądka jest przeznaczony do zapobiegania żywności i wszelkie ilości kwasu z powrotem do przełyku, ale ludzie z GERD często mają zwieracza przełyku, który nie działa prawidłowo i nie szczelnie wystarczająco., Gdy tak się dzieje, zwieracz pozostaje zrelaksowany między jaskółkami, umożliwiając Jedzenie i soki trawienne do przełyku. Kwas żołądkowy jest niebezpieczny dla przełyku, więc z czasem stan może powodować uszkodzenie, zapalenie, zwężenie, rozwój otwartych ran, lub stan zwany przełyku Barretta, co zwiększa ryzyko raka przełyku., Osoby z GERD często doświadczają niektórych lub wszystkich z następujących objawów:

• nudności
• powtarzający się kwaśny lub gorzki smak w ustach
• ostry lub piekący ból za kością piersi
• ucisk w klatce piersiowej lub górnej części brzucha
• niedomykanie
• chrypka
• ból gardła
• kaszel, świszczący oddech lub konieczność oczyszczenia twoje gardło

zespół Zollingera-Ellisona

zespół Zollingera-Ellisona jest rzadką chorobą, która powoduje powstawanie guzów w trzustce lub górnym jelicie cienkim., Guzy związane z zespołem Zollingera-Ellisona wydzielają duże ilości hormonu zwanego gastryną, co powoduje nadprodukcję kwasu w żołądku. Dodatkowy kwas ostatecznie prowadzi do wrzodów trawiennych, biegunki i innych objawów. Podczas gdy większość diagnoz dokonuje się w wieku od 20 do 50 lat, choroba może wystąpić w dowolnym momencie życia., Objawy związane z zespołem Zollingera-Ellisona obejmują:

• ból brzucha
• pieczenie, ból lub dyskomfort w górnej części brzucha
• nudności i wymioty
• biegunka
• refluks żołądkowy i zgaga
• krwawienie w przewodzie pokarmowym
• zmniejszenie apetytu

Jak to działa

blokery H-2, takie jak Pepcid i Zantac działa na receptory histaminowe w organizmie., Histamina jest substancją chemiczną w organizmie, która kieruje wyściółką żołądka do produkcji kwasu solnego; jest również odpowiedzialna za wytwarzanie reakcji alergicznych na alergeny u niektórych osób. Blokery h-2 działają poprzez wiązanie się z receptorami h-2 w żołądku, zapobiegając wiązaniu się histaminy i kierując produkcją kwasu solnego. Wraz ze zmniejszeniem produkcji kwasu solnego wrzody trawienne mają czas na wyleczenie, a nadmiar kwasu nie jest wytwarzany, co pomaga zapobiegać zgadze i GERD.,

dawkowanie

Pepcid

Pepcid występuje w tabletkach doustnych o mocach 10 mg, 20 mg i 40 mg. Dawki zależą od leczonego schorzenia, przy czym owrzodzenia zwykle są leczone tabletką doustną 40 mg przyjmowaną raz na dobę lub 20 mg przyjmowaną dwa razy na dobę przez okres do ośmiu tygodni, a GERD są leczone 20 mg przyjmowaną dwa razy na dobę przez okres do sześciu tygodni. Pacjenci z zespołem Zollingera-Ellisona zazwyczaj przyjmują początkową dawkę 20 mg co sześć godzin, z maksymalną dawką 160 mg co sześć godzin.

Zantac

Zantac występuje w postaci tabletek doustnych o mocach 75 mg, 150 mg i 300 mg., Standardowa dawka produktu Zantac w leczeniu choroby wrzodowej wynosi 150 mg dwa razy na dobę, chociaż niektórzy pacjenci mogą otrzymywać skuteczne leczenie od jednej dawki 300 mg przyjętej po kolacji lub przed snem. Pacjentom leczonym z zespołem Zollingera-Ellisona i GERD zaleca się przyjmowanie 150 mg dwa razy na dobę.

korzyści

leki blokujące receptory H-2, takie jak Zantac i Pepcid, są uważane za skuteczne w obniżaniu kwasowości i łagodzeniu objawów zgagi u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych objawami, które występują rzadziej niż dwa razy w tygodniu., Leki mogą (i powinny) być przyjmowane na pusty żołądek, aby umożliwić im najlepszą pracę. W porównaniu z Pepcid wykazano, że Zantac jest bardziej skuteczny w obniżaniu kwasowości i łagodzeniu objawów związanych z zgagą; działa również szybciej. Jednak blokery H-2 działają skutecznie tylko przez dwa do sześciu tygodni, zanim żołądek dostosuje się do leku i rozpocznie pracę wokół niego, dlatego ważne jest, aby leki te były przyjmowane tylko do krótkotrwałego stosowania.,

efekty uboczne

efekty uboczne Pepcid i Zantac są podobne do większości innych blokerów H-2, chociaż istnieją pewne kluczowe trudności między nimi.,rive

impotencja

trudności z orgazmem

opuchnięte lub delikatne piersi (u mężczyzn)

zaparcia

biegunka

zmęczenie

ból głowy (czasami ciężki)

bezsenność

senność

zawroty głowy

ból mięśni

ból brzucha

wymioty

nudności

interakcje leków

interakcje leków zarówno dla Pepcid, jak i Zantac są stosunkowo minimalne, ale pacjenci powinni nadal omówić wszystkie leki i suplementy przyjmowane z pracownikiem służby zdrowia, ponieważ mogą wystąpić niektóre interakcje leków.,

niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Aleve i ibuprofen

leki, które mogą wchodzić w interakcje z Zantac to:

• ketokonazol
• Atazanawir
• Triazolam
• Riazolam
• prokainamid
• glipizyd
• li> delawirdyna
• getfitinib
• leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna

stosowanie u kobiet w ciąży i karmiących piersią

Pepcid

Pepcid jest uważany za lek klasy B FDA dla kobiet w ciąży, co oznacza, że nie wykazano szkody dla nienarodzonego dziecka podczas stosowania w czasie ciąży., Jednak producent zaleca, aby każda kobieta rozmawiała z lekarzem lub pharmd przed zażyciem jakichkolwiek nowych leków w czasie ciąży. Stwierdzono, że Pepcid ac przenika przez mleko matki do karmiących niemowląt, ale nie zgłoszono żadnych problemów u niemowląt, których matki karmiły podczas przyjmowania Pepcid.

Zantac

podobnie jak Pepcid, Zantac jest również uważany za lek klasy B FDA dla kobiet w ciąży, ponieważ nie wykazano szkody dla nienarodzonych dzieci podczas stosowania w czasie ciąży., Jednak producent zaleca, aby każda kobieta porozmawiała z lekarzem o poradę medyczną przed zażyciem jakichkolwiek nowych leków w czasie ciąży. Stwierdzono, że lek Zantac przenika przez mleko matki do karmiących niemowląt, ale nie zgłoszono żadnych problemów u niemowląt, których matki karmiły podczas przyjmowania leku Zantac. Niektóre niemowlęta cierpią na refluks żołądkowo-jelitowy i otrzymują niewielką dawkę leku Zantac w leczeniu choroby; dawka podawana niemowlętom jest mniejsza niż ilość przenika do mleka matki.,

wycofanie Zantac

należy zauważyć, że Zantac i wszystkie inne produkty ranitydyny zostały wycofane przez U. S. Food and Drug Administration (FDA) w kwietniu 2020 ze względu na obecność zanieczyszczenia nitrozaminowego zwanego N-nitrosodimetyloaminą (NDMA) w niektórych produktach ranitydyny. Stwierdzono, że poziomy NDMA zwiększają się z czasem w normalnych warunkach przechowywania i zwiększają się szybciej, gdy lek jest przechowywany w wysokich temperaturach., Zanieczyszczenia nitrozaminowe, takie jak NDMA, mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka u osób, które są na nie narażone na poziomie powyżej zalecanego poziomu i przez długi czas. NDMA jest uważana za bezpieczną przy zalecanym dziennym poziomie spożycia lub poniżej niego, co pozwoliłoby pacjentowi na przyjmowanie akceptowalnej ilości NDMA codziennie przez 70 lat bez zwiększonego ryzyka zachorowania na raka. Jednak poziomy NDMA okazały się niedopuszczalnie wysokie w niektórych produktach ranitydyny, co skłoniło FDA do całkowitego wycofania wszystkich produktów ranitydyny.,

alternatywy dla Zantac obejmują inne leki blokujące H2 zgaga, takie jak Pepcid i Tagamet. Leki zobojętniające kwas żołądkowy, takie jak Tums, Mylanta i Rolaids mogą zapewnić szybko działającą ulgę na niestrawność i zgagę na czas; jednak leki te działają tymczasowo i mogą oferować ulgę tylko przez 30 do 60 minut na raz. W przypadku bardziej uporczywych przypadków GERD alternatywą są inhibitory pompy protonowej (PPI), takie jak Nexium, Prevacid i Prilosec, chociaż długotrwałe stosowanie PPI nie jest pozbawione ryzyka., Zaleca się, aby porozmawiać z pracownikiem służby zdrowia o alternatywach leku Zantac, które mogą pomóc w łagodzeniu objawów.