prawidłowa funkcja strun głosowych
struny głosowe, zwane również fałdami głosowymi, pełnią wiele funkcji w organizmie człowieka. Po pierwsze, odgrywają ważną rolę w produkcji głosu dziecka. Po drugie, odgrywają ważną rolę podczas połykania i są jednym z głównych sposobów, w jaki dzieci są w stanie chronić drogi oddechowe podczas jedzenia i picia. Gdy dzieci połykają, zamknięcie strun głosowych zapewnia, że jedzenie lub płyn niepotrzebnie nie przedostają się do dróg oddechowych., Po trzecie, regulują ciśnienie w płucach i drogach oddechowych podczas ćwiczeń i kaszlu.
problemy ze strunami głosowymi ze względu na ich wiele funkcji mogą prowadzić do wielu różnych objawów, w tym zmian w głosie, trudności z oddychaniem, ćwiczeniami czy jedzeniem.
unieruchomienie lub paraliż struny głosowej
unieruchomienie lub paraliż struny głosowej może dotyczyć jednego (jednostronnego) lub obu (obustronnego) strun głosowych. Gdy nerw jest ranny lub nie działa prawidłowo, aby poruszyć strunę głosową, unieruchomienie nazywa się „paraliżem”.,
jednostronne porażenie strun głosowych (Uvcp)
jednostronne porażenie strun głosowych (Uvcp) jest częstsze niż obustronne porażenie strun głosowych, częściej występuje lewostronne porażenie strun głosowych. Jednostronne porażenie strun głosowych może wystąpić po bezpośrednim urazie nerwu (np. po porodzie kleszczami lub po operacji szyi lub klatki piersiowej) lub po niektórych infekcjach. Przyczyna może być również nieznana. Objawy obejmują słaby głos lub oddechowy płacz., Ponieważ struny głosowe pełnią ważną funkcję w utrzymywaniu jedzenia i płynów z naszych dróg oddechowych, gdy połykamy, UVCP może prowadzić do kaszlu i zadławienia się podczas karmienia. Jest to bardziej powszechne w przypadku płynów i może powodować powtarzające się pneumonie. Często uraz nerwu ma potencjał do wyleczenia, a ustępowanie porażenia strun głosowych u dzieci jest powszechne.
leczenie zależy od przyczyny paraliżu i objawów pacjenta. Niektóre dzieci mogą być po prostu obserwowane w oczekiwaniu na powrót funkcji strun głosowych. Inne mogą wymagać interwencji krótko – lub długoterminowych., Interwencje krótkoterminowe obejmują wstrzyknięcie struny głosowej, zabieg wykonywany w sali operacyjnej pod mikroskopem. Długoterminowe interwencje obejmują umieszczenie stałych implantów krtani i procedury przeszczepu nerwów i są wykonywane u pacjentów z małym prawdopodobieństwem samoistnej poprawy, zwykle po 12-24 miesiącach porażenia strun głosowych.
bilateralne porażenie strun głosowych (Bvcp)
bilateralne porażenie strun głosowych (BVCP) jest rzadsze niż UVCP i często występuje przy urodzeniu., Może to być związane z innymi nieprawidłowościami w układzie nerwowym, ale w większości przypadków nie ma możliwej do zidentyfikowania przyczyny. Objawy zwykle pojawiają się w okresie niemowlęcym i obejmują trudności z karmieniem, wdechowy stridor (hałas o dużym skoku podczas oddychania) i niedrożność dróg oddechowych. Głos i płacz są często normalne.
BVCP diagnozuje się za pomocą elastycznego endoskopu przez nos dziecka, gdy dziecko nie śpi. Po postawieniu diagnozy dzieci często przechodzą badania MRI mózgu w celu oceny uleczalnego stanu neurologicznego, który może prowadzić do porażenia struny głosowej. Inne możliwe badania, które mogą być wymagane, obejmują badania połykania, badania snu i badania ultrasonograficzne serca.
ponieważ BVCP może powodować niedrożność dróg oddechowych, leczenie jest prawie zawsze rozpoczynane., Leczenie może obejmować tracheostomię (rurkę oddechową w szyi) w okresie niemowlęcym, czekając na paraliż, aby rozwiązać. Czasami, endoskopowa procedura mająca na celu rozszerzenie dróg oddechowych może być wykonywana w celu uniknięcia tracheostomii. Czasami możliwa jest obserwacja bez interwencji. Jeśli porażenie strun głosowych pozostaje trwałe, można wykonać kilka zabiegów chirurgicznych w celu poszerzenia dróg oddechowych z nadzieją na usunięcie rurki tracheostomijnej., Wszystkie procedury na strunach głosowych u pacjentów z BVCP mają zdolność do osłabienia głosu i zwiększenia ryzyka aspiracji (jedzenie lub płyn przypadkowo trafiający do dróg oddechowych). Wszystkie procedury wymagają starannej oceny i równowagi między ryzykiem i korzyściami wynikającymi z interwencji.
dowiedz się więcej o Otolaryngologii dziecięcej lub zadzwoń do nas pod numer (650) 724-4800, aby uzyskać więcej informacji.